新生儿各种脐带异常的处理方法与结局追踪

目的探讨新生儿脐带异常的不同处理方法与疗效。方法选取2年内发现脐带异常的95例新生儿作为观察组，同时随机选择95例同期分娩方式相同的脐带无异常的新生儿作为对照组进行比较；所有脐带异常的新生儿病例最后均经超声诊断并同时进行病理证实，异常的脐带延迟断脐，先采用一次性脐带剪断器在脐带远端正常组织部位剪断脐带，用无菌纱布包裹脐带夹和脐带残端，待几小后脐带的残端变成棕色，逐渐自然干瘪发黑，再在严格消毒下进行二次断脐，每日消毒脐部待脐带残端自然脱落；脐带囊肿或脐带静脉瘤如初次断脐后无法进行二次结扎的请新生儿外科和影像科多科会诊，确定异常脐带的性质及处理部位，严重的转新生儿外科手术处理。结果新生儿脐带脱落时间、脐部感染发生率两组比较差异无统计学意义，感染指数异常、体温升高、脐部出血、脐疝的发生率两组比较差异无统计学意义。结论新生儿脐带异常的正确处理方法对脐带残端愈后起到关键作用，可以减少感染、出血、脐疝等不良后果，有利于新生儿的健康。

集束化护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果

目的探讨集束化护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法选择2017年1~12月我院收治的使用呼吸机治疗的新生儿80例,按照实施的护理方式不同分为两组,每组各40例。观察组实施集束化护理干预,对照组实施常规护理,包括一般护理、饮食干预、入院及出院时健康教育,定时探视等。比较两组行有创呼吸机治疗及总住院时间,两组新生儿黄疸治疗后恢复时间及使用蓝光治疗时间和两组的临床症状改善时间。结果观察组使用有创呼吸机治疗时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组新生儿黄疸治疗后恢复时间短于对照组、照射蓝光治疗时间短于对照组(P<0.05)。观察组发热消退时间、肺部干湿啰音消退时间及气促改善时间等均明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对使用呼吸机治疗的新生儿实施集束化护理,能缩短患儿使用呼吸机时间及住院时间,减轻病理性黄疸发生情况,缓解患儿临床症状。

呼气末二氧化碳分压监测在新生儿呼吸窘迫综合征不同频率持续正压机械通气中的应用

目的探讨监测新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)高频持续正压机械通气治疗的呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)的意义,并分析PetCO_2与PaCO_2、氧合指数(PaO_2/FiO_2)和气道阻力(Raw)的关系。方法随机选取需行持续正压机械通气的ARDS新生儿62例,分为常频组30例,高频组32例。通气模式为压力控制(PCV),常频组患儿给予正常呼吸频率机械通气;高频组患儿先给予常规频率通气,在给予外源性呼吸末正压通气45 min后,改为给予高频呼吸通气45 min,监测两次的Pet CO2以及患儿的PaCO_2、PaO_2/FiO_2、Raw、心脏指数和平均动脉压等,分析两种频率状态下监测Pet CO2的意义及患儿自身状况的改善情况。结果两种通气模式下患儿PaCO_2无明显变化,但高频组患儿心脏指数、平均动脉血压均有显著下降,PaO_2/FiO_2改善优于常频组,与常频组比较差异有显著性(P<0.05);两组Pet CO2均与患儿PaCO_2、PaO_2/FiO_2密切相关。高频通气组患儿PetCO_2与Raw密切相关(P<0.01),而常规频率组两者无显著相关性(P>0.05)。结论 Pet CO2可用于判断ARDS高频呼吸机械通气患儿的通气状态,是可直接反映气道阻力的无创性指标,并间接反映患儿心脏指数和血液动力学的变化。

1.5T磁共振成像诊断膝关节损伤的研究

目的探讨对膝关节损伤患者实施1.5T磁共振成像诊断的临床价值,为膝关节损伤的临床诊断提供参考方案。方法选取2020年1月—2021年1月收治的70例膝关节损伤患者为研究对象,对所选患者均实施CT检查和1.5T磁共振成像检查,并以手术病理诊断结果为标准,比较两种检查的诊断准确率。结果据手术病理诊断显示,70例膝关节损伤患者中半月板损伤19例、腔内积液18例、骨质改变18例、韧带损伤15例。1.5T磁共振成像的总检出率为90.00%,高于CT检查的71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.773,P<0.05)。结论1.5T磁共振成像检查可以将膝关节损伤患者的膝关节病理变化反映出来,还可以观察损伤部位,评估病变程度,进一步提升诊断准确率,从而为膝关节损伤的临床诊疗提供可靠依据。