HMGB1、TNFAIP3蛋白对狼疮性肾炎系膜细胞增殖的影响及其NF-κB信号通路机制

目的基于核因子-κB(NF-κB)信号通路研究高迁移率族蛋白1(HMGB1)、肿瘤坏死因子α诱导蛋白3(TNFAIP3)对狼疮性肾炎(LN)肾小球系膜细胞(MC)增殖的影响。方法分离、培养10只MRL-Faslpr/JNju小鼠(LN小鼠)的MC,将其分为空白对照组、溶剂对照组、HMGB1干预组。空白对照组不作任何处理,溶剂对照组加入200μg/L甲醇溶剂,HMGB1干预组加入200μg/L人重组HMGB1蛋白。采用CCK8法检测12、24、36、48 h时3组肾小球系膜细胞增殖率。采用免疫印迹法(Western Blotting)检测3组MC中HMGB1、TNFAIP3、NF-κB、NF-κB抑制蛋白α(IκB-α)蛋白表达量。结果12、24、36、48 h时,HMGB1干预组MC增殖率显著高于空白对照组、溶剂对照组(P<0.05);HMGB1干预组MC增殖率随时间延长而显著升高(P<0.05);HMGB1干预组MC中HMGB1、TNFAIP3、NF-κB蛋白表达量显著高于空白对照组、溶剂对照组(P<0.05);干预组MC中IκB-α蛋白表达量显著低于空白对照组、溶剂对照组(P<0.05);溶剂对照组MC增殖率及HMGB1、TNFAIP3、NF-κB、IκB-α蛋白表达量较空白对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论HMGB1可能通过上调TNFAIP3表达,诱发NF-κB信号通路活化,介导LNMC过度增殖,这可为LN的发病机制研究和靶向治疗提供理论基础。

AT2R转染表达促进人肾间质纤维母细胞凋亡

目的 探讨血管紧张素Ⅱ (AngⅡ ) 2型受体 (AT2R)基因表达对人肾间质纤维母细胞凋亡的影响。方法 构建带AT2R基因的重组复制缺陷型腺病毒载体 (AdCMV -AT2R) ,转染培养的人肾间质纤维母细胞 ,用流式细胞仪检测AT2R细胞表达率 ,RT -PCR方法检测AT2R ,bcl -2和baxmRNA表达 ,肾间质纤维母细胞凋亡用流式细胞仪、原位末端标记法检测。结果 构建的AdCMV -AT2R转染培养肾间质纤维母细胞表达率为 90 6 %。AT2R峰值表达时 ,其凋亡发生率较未转染组增加 3 2倍 (P <0 0 1) ,bax表达增加 76 3 % (P <0 0 5 ) ,bcl-2则无明显变化 ,TUNEL检测结果表明转染组出现大量凋亡细胞。结论 AT2R转染表达可显著增加体外培养肾间质纤维母细胞的凋亡 ,这对延缓肾间质纤维化是有益的。

人肾间质纤维母细胞培养及血管紧张素Ⅱ2型受体转染表达

目的 :体外培养人肾间质纤维母细胞 (hRIF)并用腺病毒介导转染表达血管紧张素Ⅱ (AngⅡ ) 2型受体(AT2R)。方法 :用肾穿刺活检法取慢性肾小球肾炎病人肾组织 ,以常规组织块贴壁法培养hRIF ;构建带AT2R基因的重组复制缺陷型腺病毒载体 (AdCMV -AT2R) ,体外转染hRIF ;用RT -PCR方法检测AT2RmRNA表达 ,免疫组织化学法及蛋白免疫印迹法检测AT2R蛋白表达 ,流式细胞仪检测AT2R表达率 ,同时检测AT1R的表达变化。结果 :用肾活检组织成功培养出hRIF。构建的AdCMV -AT2R体外转染培养hRIF表达率为 90 5 7%。以免疫组化、免疫印迹和RT -PCR检测AT2R表明 ,转染后AT2R表达明显增强 ,并随表达时间延长而增加 ,48h为表达峰值。AT2R转染表达不影响AT1R表达。结论 :腺病毒载体可较高效率介导AT2R在hRIF的转染表达 ,ATIR表达不受其影响。转染表达AT2R的hRIF可作为研究AngⅡ在肾间质纤维化中作用的良好细胞模型。

肾病专科患者SCL-90测评结果分析

为了解肾病患者的心理卫生状况及症状特点以指导心理护理工作，采用ＳＣＬ－９０对６５例肾病患者进行问卷调查。结果表明：肾病患者躯体化、抑郁、焦虑、恐怖的因子分明显高于全国常模（Ｐ值均＜０．０５）；人际关系、偏执因子分则低于全国常模（Ｐ值均＜０．０５）；其余评定项目与全国常模比较及不同性别之间比较因子分的差异均无显著性差异．结论：本研究结果说明肾病患者躯体化、抑郁、焦虑、恐怖方面心理问题较严重，提示护士对患者加强这几方面的心理护理十分必要．

糖尿病肾病患者血清IV型胶原和层粘连蛋白的变化和临床价值

目的探讨血清IV型胶原(C-IV)和层粘连蛋白(LN)在糖尿病肾病患者中的变化和临床价值。方法70例糖尿病肾病患者(男42例,女28例)分为正常白蛋白尿组(A组)31例,微量白蛋白尿组(B组)24例和大量白蛋白尿组(C组)15例,采用放射免疫分析法测定其血清C-IV和LN含量。对照组为健康体格检查者25例。结果微量及大量白蛋白尿组患者血清C-IV、LN水平均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);糖尿病肾病各组间血清C-IV、LN水平差异有显著性,随24h尿白蛋白排泄率(UAER)增加,血清C-IV、LN水平递增,血清C-IV、LN与尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、UAER呈正相关。结论联合检测血清C-IV、LN、UAER可能可作为早期诊断糖尿病肾病的重要指标,并可用于判断预后。

AT2R转染表达抑制人肾间质成纤维细胞迁移活性

目的 探讨血管紧张素Ⅱ (AngⅡ ) 2型受体 (AT2R)基因表达对人肾间质成纤维细胞 (hRIF)迁移活性的影响。方法 构建带AT2R基因的重组复制型腺病毒载体 (AdCMV -AT2R) ,转染培养的hRIF ,用流式细胞仪检测AT2R细胞表达率 ,RT -PCR方法检测AT2RmRNA表达。用改良Boyden’s趋化小室和激光共聚焦显微镜检测hRIF迁移活性。结果 构建的AdCMV -AT2R转染培养hRIF表达率为 90 6%。改良Boyden’s趋化小室检测表明 ,迁移细胞数抑制比例最高可达 62 2 % (P <0 0 1) ,激光共聚焦显微镜检测表明 ,转染组F -actin表达明显受抑制。结论 AT2R转染表达可显著抑制hRIF迁移活性 。

一体化措施逆转狼疮性肾炎肾功能衰竭

目的 观察一体化措施逆转狼疮性肾炎 (LN)肾功能衰竭的效果。方法 首先判断肾功能衰竭的可逆性 ,将具可逆性的 5 3例分两组进行治疗。观察组 2 7例 ,在对基本状态进行动态评估的基础上 ,采取在血液净化方式和技巧、免疫抑制治疗时机与方法、合理中药、免疫支持及对症治疗等方面多因素优化组合的一体化治疗方案 ;对照组 2 6例 ,常规血液透析、强的松标准疗程和环磷酰胺冲击疗法。结果 观察组总有效率高于对照组 ,WBC低下、感染发生率低于对照组 ,追踪观察 ,两年后对照组平均Scr高于观察组 ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 一体化逆转LN肾功能衰竭在提高疗效、减少副作用、改善远期预后方面 。

肾移植受者环孢素血药浓度监测频度及其临床意义

目的:研究肾移植术后患者环抱素(CsA)血药浓度监测频度的临床意义。方法:对24例肾移植术后患者296次CsA血药浓度监测进行回顾性分析,分2组:规律组15例201次规律性监测;非规律组9例95次因各种原因不能定期监测。比较2组CsA血药浓度统计学变异系数(CV)的差异及排斥反应组与非排斥反应组CsA血药浓度CV的差异。结果:规律组CsA血药浓度CV小于非规律组(P<0.05);非排斥组CsA血药浓度CV小于排斥组(P<0.05)。结论:规律性CsA血药浓度比非规律性监测平稳;排斥反应的发生率与CsA血药浓度的CV呈正相关。

虫草素对高糖介导大鼠肾小管上皮细胞p38MAPK通路及TGF-β_1表达的影响

目的探讨虫草素(Cordycepin)对高糖介导大鼠肾小管上皮细胞p38MAPK通路及TGF-β_1表达的影响。方法体外培养大鼠近端肾小管上皮细胞株(NRK52E细胞株),分为正常对照组(NG组)、高糖组(HG组)、高糖+虫草素组(HG+C组)。应用定量RT-PCR测定NRK52E p38MAPK及TGF-β_1m RNA的表达;采用Western印迹方法检测不同时间点p-p38MAPK、TGF-β_1蛋白的表达水平。结果与NG组比较,HG组NRK52E细胞的p38MAPK、TGF-β_1m RNA表达增多(P<0.01);p-p38MAPK蛋白、TGF-β_1蛋白表达与m RNA表达趋势一致(P<0.05);而虫草素可以显著抑制高糖介导的NRK52E细胞p38MAPK的活化及TGF-β_1的表达。结论虫草素可以抑制高糖介导大鼠肾小管上皮细胞p38MAPK活化及TGF-β_1表达。

环孢素A微乳剂在肾移植受者体内稳态全血谷浓度的个体差异

目的:研究环孢素A(CsA)微乳剂新赛斯平(Neo cyspin)在肾移植术后患者体内稳态全血谷浓度的个体差异。方法:①对25名肾移植术后患者在服用CsA三个月之后,换用Neo cyspin三个月,期间监测患者全血谷浓度,考察两种剂型CsA全血谷浓度RSD的个体差异,并考察高脂肪饮食患者与低脂肪饮食患者全血谷浓度RSD的个体间差异;②对25名肾移植术后患者分别采用餐前、餐后服用Neo cyspin各3个月,期间监测患者全血谷浓度,考察患者全血谷浓度RSD的个体内差异。结果:Neo cyspin组血药浓度RSD小于CsA组(P<0.05)。餐前、餐后服用Neo cyspin和高、低脂肪饮食之间全血谷浓度RSD无显著性差异(P>0.05)。结论:Neo cyspin在肾移植受者体内稳态全血谷浓度无显著性差异。

连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭和清除炎症介质临床研究

目的探讨应用持续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)技术对顽固性心力衰竭患者炎症介质水平的影响。方法 19例顽固性心力衰竭患者经右侧股静脉插管留置单针单腔导管,行CVVH模式治疗。于CVVH治疗前后,检测血液电解质和肾功能,于CVVH治疗前和治疗后1、2、4、6、8h抽取静脉血液检测炎症介质,其中采用酶联免疫吸附法测定有关炎症介质因子。观察心功能指标和临床转归。结果19例患者CVVH后血尿素氮、血清肌酐和K+均下降(P<0.05);肿瘤坏死因子á、白细胞介素6和白细胞介素8水平降低(P<0.05);左心室射血分数、心输出量和心脏指数均明显提高(P<0.05);治疗后纽约心脏病学会心功能分级为Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ级4例;显效15例(78.8%),有效4例(21.2%),除个别患者出现轻微头晕、恶心等,均无严重并发症出现。结论 CVVH能清除顽固性心力衰竭患者血浆多种炎症介质因子,并可降低血尿素氮、血清肌酐和K+水平,改善心功能和预后。

血液透析所致假性动脉瘤的显微手术临床探讨

部分尿毒症血液透析患者因动静脉瘘未建立或不愿意行深静脉留置导管建立临时血液透析通路、医护人员会选择表浅的动脉,如腕部桡动脉或足背动脉,反复穿刺使用有意建立临时血液透析通路,但是,某些患者的假性动脉瘤形成则可能是医源性操作引起的不良反应，尤其是血液透析时上肢桡动脉或肱动脉反复穿刺极易引发血肿或损伤性假性动脉瘤，我科自2005年2月-2010年8月对19例透析所致假性动脉瘤患者给予显微外科手术治疗，效果满意，体会如下。

护理流程再造在血液透析患者中的应用

目的：探讨护理流程再造对血液透析患者并发症发生率及满意度的影响。方法：选取2014年8月-2015年7月在本院接受流程再造的患者100例作为观察组,选取2013年7月-2014年7月未实施流程再造的血液透析患者100例作为对照组,对比护理流程再造实施前后对血液透析患者的护理效果。结果：观察组护士在基础护理、护理技术操作、专科护理、病房管理、血液透析知识及急救药品管理得分方面以及患者满意度方面高于对照组（P〈0.05）,护理不良事件及并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：护理流程再造能有效提高血液透析患者护理质量,降低患者并发症及护理不良事件的发生,提高患者满意率。

单剂疗法和10天疗法治疗尿路感染疗效对比分析

对比治疗尿路感染的疗法的疗效。方法 将女性尿路感染患者进行随机双盲分组,使用复方新诺明单剂治疗与10天治疗。同时测定两组各期阴道,肠道大肠杆菌感染情况。结果 开始治疗两周内,10天治疗治愈率明显高于单剂治疗组(P<0.05)。6周后后治愈率相近。在根绝阴道和肠道细菌方面,单剂治疗效果较差,导致治疗两周内同种菌株复发率增高。10天治疗副作用高于单剂治疗组(P<0.05)。结论 单剂及10天疗法各有优缺点。