对AF系统整复压缩爆裂骨折椎体高度及椎管横截面的观测

目的 :量化评价AF系统恢复胸腰段压缩爆裂椎体高度椎管截面积的效果。方法 :测量AF系统治疗的 72例胸腰段压缩爆裂骨折术前后影像。统计椎体前后缘高度、Cobb角、椎管截面积资料。结果 :术后伤椎前缘高度恢复至 ( 96.5± 2 .3 ) %后缘高度恢复至 ( 98.2± 0 .9) % ,Cobb角恢复至 ( 5 .4± 1.5 )° ,椎管截面积恢复至 ( 97.2± 2 .1% ) ,各项指标与术前比较有非常显著性差异 (P <0 .0 0 1)。术后随访 0 .5～ 3 .5年 ,神经功能按Frankel评定 :60例提高 1～ 3级。结论 :AF系统能恢复或基本恢复胸腰段压缩爆裂骨折椎体的前后缘高度、Cobb角、椎管容积 ,为脊髓神经功能的恢复提供一个良好的环境。是治疗脊柱胸腰段压缩爆裂骨折较好的内固定器。

预见性护理预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床效果

目的探讨预见性护理预防下肢骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法选取2017年7月~2019年6月我院收治的100例下肢骨折术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组采用下肢骨折术后一般常规护理方法,观察组在一般常规护理的同时采用预见性护理方法。比较两组下肢骨折手术前后下肢静脉血流速度的效果、总满意度。结果术后3、5周,观察组下肢静脉血流速度快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理在防止下肢骨折术后患者DVT护理期所起到的效果显著,患者对该护理的满意度也有所提升,具有一定的推广价值。

重建钢板在多发性肋骨骨折手术治疗中的应用

目的:探讨多发性肋骨骨折应用重建钢板治疗的临床疗效。方法:回顾分析22例多发性肋骨骨折患者行切开复位重建钢板内固定手术治疗的效果,观察患者骨折愈合、胸部疼痛等临床症状的改善及恢复。结果:全部术口Ⅰ期愈合,术后胸部疼痛减轻,X-ray显示骨折断端对位良好,呈骨性愈合。术后无螺钉松动、肺部感染、肺不张等并发症。结论:多发性肋骨骨折应用重建钢板内固定治疗具有骨折复位好、固定牢靠、并发症少、促进骨折的愈合等优点,是一种有效的疗法。

高龄股骨粗隆间骨折患者经小切口髋关节置换治疗的安全性及疗效分析

目的 探讨小切口髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的安全性及临床疗效。方法 选取2013年7月~2015年6月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者110例,随机分为对照组和观察组,每组各55例,其中对照组采用标准切口全髋关节置换术（THA）,观察组患者采用后外侧小切口微创人工全髋关节置换术（MIS-THA）,分析两组患者的手术情况及康复情况。结果 与对照组患者相比,观察组患者的输血量、术中出血量和术后引流量明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;而手术时间与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;此外,观察组术后1个月的VAS评分以及3个月的Harris评分均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 小切口微创人工全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效确切,具有手术创伤小、出血少,恢复快等优势,在临床手术治疗过程中值得推荐应用。

单纯减压和减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症术后近期效果对比

目的对比研究单纯减压和减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症术后近期效果。方法 68例退行性腰椎管狭窄症患者,随机分为对照组和试验组,每组34例。试验组采用减压内固定治疗,对照组实施单纯减压治疗,观察比较两组患者的手术时间和术中出血量,并对患者治疗后疼痛评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行观察比较。结果试验组患者的手术时间(129.68±19.62)min及术中出血量(286.34±31.95)ml均多于对照组的(93.54±14.68)min、(137.62±22.15)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的疼痛评分(1.38±0.39)分及ODI(16.84±3.59)%均优于对照组的(3.45±0.69)分、(27.53±4.16)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症的效果更好,具有较高临床价值。

掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果观察

目的分析应用掌侧锁定板在治疗桡骨远端不稳定性骨折中的临床疗效。方法选取82例桡骨远端不稳定性骨折的患者。根据固定方法不同,将患者分为观察组40例,对照组42例。观察组行掌侧锁定板治疗,对照组行石膏外固定治疗。观察两组患者治疗时间、术后骨折愈合情况及功能恢复情况。结果观察组患者治疗时间较对照组短(P<0.05);术后观察组患者掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面恢复程度优于对照组(P<0.05);术后观察组患者关节功能恢复优良率92.5%,高于对照组患者的优良率78.6%(P<0.05)。结论掌侧锁定板对于治疗桡骨远端不稳定性骨折效果良好,可明显缩短治疗周期,促进患处骨折愈合以及术后患肢关节功能恢复。

切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤患者的临床疗效分析

目的:分析对急性脊柱创伤患者行以切开减压椎弓根内固定治疗的临床疗效。方法:将我院收治的64例急性脊柱创伤患者随机分成对照组和研究组,对分别予以胸腰椎骨折前路内固定术、切开减压椎弓根内固定治疗。结果:治疗后,研究组前缘椎体压缩高度、后缘椎体压缩高度、伤锥Cobbs角、椎管占位率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:对急性脊柱创伤患者行以切开减压椎弓根内固定治疗的临床疗效显著,值得推广。

Y钢板与双张力带固定治疗肱骨髁间骨折对比研究

目的比较Y钢板与双克氏针钢丝张力带固定肱骨髁间骨折的临床疗效。方法采用两种不同入路及固定治疗肱骨髁间骨折34例,其中经肱三头肌舌形瓣入路8例,经尺骨鹰嘴入路26例;Y钢板固定13例,双克氏针钢丝张力带固定21例。对手术入路、术后肘关节功能、并发症进行分析。结果本组随访时间6-26个月,平均13个月。肘关节功能按Ait-ken和Rorabeck标准进行功能评定：优良率Y钢板77%,双张力带法76%。结论两种方法均能取得良好的疗效,双克氏针钢丝张力带适用范围更广、更经济。良好的复位与固定,早期的康复训练是关节功能恢复的关键。

滑膜切除股骨头缘钻孔减压术治疗Legg-Perthes病临床观察

目的 观察滑膜切除股骨头缘钻孔减压术治疗Legg-Perthes病的效果。方法 按Catterall’s分期选择Ⅱ、Ⅲ期病变病例进行滑膜切除股骨头缘钻孔减压术治疗。结果 平均随访6年,X线复查未见股骨头明显塌陷,轮廓清楚,透光区缩小或消失,关节腔隙正常,关节功能良好。结论 滑膜切除股骨头缘钻孔减压术治疗Legg-Perthes病有一定疗效。

高龄股骨颈骨折患者的围手术期处理对策

目的:探讨>80岁高龄股骨颈骨折手术治疗及围手术期处理对策。方法:回顾分析收治38例高龄股骨颈骨折患者围手术期处理过程。术前32例合并内科疾病。分别采用空心钉内固定术10例、人工股骨头置换术20例、人工全髋置换术8例。结果:所有患者均能安全通过手术治疗,术后出现并发症6例(16%)。围术期无死亡病例。结论:>80岁高龄股骨颈骨折患者常合并内科疾病,有效的术前治疗、合适的手术方式、严密的术后监护和处理是手术成功关键。

并存多种内科疾病股骨颈骨折关节置换术

目的探讨人工关节置换术治疗并存多种内科疾病的股骨颈骨折围手术期安全性及临床疗效。方法回顾分析36例并存三种或以上内科疾病的股骨颈骨折行人工关节置换术,其中人工股骨头置换术21例,人工全髋关节置换术15例。结果术后并发症发生13例,发生率36.1%,死亡1例。按照Harris功能评分及百分制髋评分,优16例,良12例,优良率77.8%,可6例,差2例。结论正确处理并存症,选择适宜的手术方法,并存多种内科疾病的股骨颈骨折行关节置换术能达到满意效果。

保留后韧带结构的单开门术治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨一种治疗腰椎管狭窄症的方法 ,使术后脊柱稳定性较好。方法 设计保留脊柱后韧带结构的椎板开门椎管扩大成形术治疗椎管狭窄症 10 7例。统计手术前后椎管矢状径、截面积资料。结果 术后矢状径平均扩大至 (16 4 9± 0 74 )mm ,截面积增加至 (16 9 15± 16 5 8)mm2 ,各项指标与术前比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 0 1)。随访 87例 ,术后 5～8年。疗效评定 :优 6 4例 ,良 2 3例。结论 后韧带结构为坚韧有弹性的骨韧带条 ,在维护脊柱稳定的过程中 ,有着无法替代的价值。行椎管减压术应保留后韧带结构 。

USS在胸腰段手术中的应用

目的探讨通用脊柱系统(universal spine system,USS)在胸腰段内固定手术中的应用。方法37例胸腰段手术采用USS进行复位固定,其中椎体压缩爆裂骨折20例,椎体退变失稳症7例,椎体滑脱症8例,椎间盘炎2例。结果20例椎体压缩爆裂骨折患者术后患椎高度和Cobb角均明显恢复;7例椎体退变失稳症患者原有症状均消失;8例椎体滑脱症患者椎体均复位或基本复位;2例椎间盘炎患者腰肌痉挛性疼痛症状均消失,体温、白细胞数、血沉均降至正常。随访时间0.5年～2.5年,平均1.5年,随访中X线片显示螺钉和连接棒无松动、折断,椎体复位高度无丢失,所有植骨的患者均获骨性融合。结论USS器械具有操作简便、固定牢靠、矫正复位功能强等优点,适用于多种脊柱疾病的复位固定治疗。

肘前入路螺钉固定治疗肱骨小头骨折

目的探讨采用肘前入路治疗肱骨小头骨折的固定方法和疗效。方法自1997年1月至2003年12月,采用肘前入路直视下复位骨折,分别于肱骨小头、滑车由前向后置入螺钉固定治疗肱骨小头骨折11例。男9例,女2例;年龄为14～18岁,平均15岁;左侧7例,右侧4例。其中7例曾在外院行手法复位失败。所有患者均为新鲜闭合性骨折,无神经、血管损伤。手术时间为伤后3～7d。按王亦璁等的分型均为Ⅰ型(完全型)肱骨小头-滑车骨折。结果11例手术中均无血管、神经损伤,术后伤口一期愈合,X线片显示骨折解剖复位。全部病例均获得随访,随访时间为术后1～7年,平均3.5年。骨折临床愈合时间为4～8周,平均6周。未见肘关节骨化性肌炎、创伤性关节炎、肱骨小头缺血性坏死等并发症。疗效评估在使用Cassebanm评分系统的基础上,同时使用自拟评定患者肘关节疼痛等主观症状的标准进行评价,结果优7例,良4例。结论(1)肱骨小头骨折为囊内骨折,移位的肱骨小头-滑车骨块不与肌肉、关节囊相连,无血液供应,远期有发生缺血坏死的可能。(2)肱骨小头骨折复位受到关节囊破裂口的阻挡,徒手整复很难成功,应行切开复位内固定术。手术应达到解剖复位和牢固固定,以降低肱骨小头-滑车骨块远期缺血坏死的发生率。(3)手术宜采用肘前入路,可在直视下暴露骨折面和骨折块,能够准确地进行复位和固定,可早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,近期疗效较佳。

移位肩胛颈骨折的手术方法研究

目的探讨手术治疗肩胛颈骨折的入路和固定方法。方法对14例肩盂下缘向内严重重叠移位的肩胛颈骨折患者，采用府卧位后入路施术，置入钢板螺钉分别固定肩胛冈和腋缘的方法治疗。本组左侧肢体9例，右5例；均为新鲜的肩胛颈骨折，骨折线走向：起于肩胛上切迹，经过肩胛冈，止于腋缘盂下2—4cm，平均3cm；肩盂下缘向内重叠移位的程度2—4cm，平均3cm。按Miller等的分型：均为Ⅱ-B型肩胛骨骨折。手术指征为肩盂下缘向内重叠移位的程度大于1cm。伤后至手术的时间：3—10d。结果14例手术过程顺利，无神经血管损伤的病例，术后伤口一期愈合，拍X线平片，显示骨折达解剖复位或接近解剖复位标准，肩盂倾斜角度正常。全部病例骨折愈合，骨折临床愈合时间：术后4周-8周，平均6周。全部病例得到随访，随访时间：术后1—7年，平均3．5年。未见肩关节创伤性关节炎、异位骨化、肩峰撞击征等并发症。按Hardegger的评定标准评价：优8例，良4例，可2例。结论肩盂下缘向内严重重叠移位的肩胛颈骨折，直接影响上肢的功能，应手术治疗。肩胛冈和腋缘形态规整骨质较坚硬，适合放置植入物。俯卧位后入路施术容易复位和固定骨折，钢板螺钉应分别固定肩胛冈和腋缘，手术既恢复了肩胛骨解剖学形态和三角形的力学结构，又固定牢靠，是治疗肩胛颈骨折较佳的固定方法。可早期行肩关节功能煅炼，利于肩关节功能恢复。

解剖型钢板和DHS治疗股骨粗隆间骨折的对比研究

目的对比股骨粗隆间骨折解剖型钢板和DHS内固定治疗的临床疗效和并发症。方法回顾手术治疗股骨粗隆间骨折130例,解剖型钢板固定36例,DHS固定94例。对比两组的临床效果及并发症。结果在稳定性骨折中两种内固定临床疗效满意;不稳定骨折术后并发症解剖型钢板以髋内翻、内固定失效多见,DHS以股骨颈变短、加压钉切出股骨头为主。结论两种固定治疗股骨粗隆间骨折均可取得良好的固定,合理选择内固定,制定正确的康复锻炼,能有效减少并发症。

固定腓骨治疗胫骨多段多块,块间分离翻转骨折的研究

目的探求一种治疗胫骨多段多块 ,骨块间分离翻转骨折的方法。方法用先解剖复位固定腓骨 ,然后恢复胫骨骨折段、块的轴线序列 ,不锈钢丝绑扎固定的方法 ,治疗胫骨多段多块 ,骨块间分离翻转骨折 5 4例。结果 2 9例功能复位 ,2 5例解剖复位。随访 5 3例 ,随访时间为 1～ 6年 ,优 3 4例 ,良 18例 ,差 1例。结论本术式适用于胫骨多段多块 ,骨块间分离翻转 ,骨折粉碎段较长 ,不能用一块钢板纵行骑跨远近端固定的病例。在整个治疗过程中 ,解剖复位固定腓骨至关重要 ,为治疗的关键。

椎板内板切除回植术治疗椎管狭窄症

目的探讨治疗椎管狭窄症的方法。方法用椎板内板切除回植方法治疗椎管狭窄症 84例 ,评价其疗效。结果术后椎板厚度平均减少 6 mm;矢径扩大 7mm;横径扩大 6 mm;椎管截面积增加 1 0 8mm2 ,术后随访 5～ 8年 ;优 6 8例 ,良 1 6例。结论本术式对解剖结构切除和破坏较少。手术对脊柱的稳定性影响较少 。

高龄股骨粗隆间骨折半髋关节置换与股骨髓内钉治疗临床比较研究

目的:观察在高龄股骨粗隆间骨折患者治疗中,股骨髓内钉与半髋关节置换治疗的不同效果。方法:选择我院2016年1月-2018年2月收治100例高龄股骨粗隆间骨折患者,接受股骨髓内钉治疗的42例患者为对照组,接受半髋关节置换治疗的58例患者为观察组,对比2组患者接受治疗前后的髋关节功能以及相关临床指标。结果:观察组患者各项指标均优于对照组,相关数据对比后存在明显统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄股骨粗隆间骨折患者治疗当中,半髋关节置换治疗的效果较好,该方案值得在临床中应用。