肇庆市区40岁以上人群糖尿病、糖尿病前期流行病学调查

目的了解肇庆市区40岁以上人群糖尿病(DM)和DM前期患病率的流行病学情况。方法采用整群随机抽样的方法,于2014-2015年调查肇庆市区3 338人。DM及DM前期诊断采用1999年WHO诊断标准。结果肇庆市区DM和DM前期的患病率分别为18.36%和27.47%,两者的患病率随着年龄增长而升高,男性DM患病率高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05)。DM前期者两性之间差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示DM的危险因素为有DM家族史、年龄、体质指数(BMI)、腰围、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及高文化程度为保护因素;DM前期的危险因素为有DM家族史、年龄、BMI、TG及饮酒,而饮茶为保护因素。结论肇庆市区DM和DM前期患病率均较高,且有进一步升高趋势,需要及时采取措施,干预DM的流行。

肇庆市糖尿病、高血压病、糖尿病合并高血压病三种患者的代谢综合征发病状况调查及分析

目的:了解我市糖尿病和高血压病患者中代谢综合征(MS)的发病状况。方法:测定糖尿病、高血压病、糖尿病合并高血压病患者的身高、体重、血压,并检测空腹甘油三脂(TG)、空腹高密度胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),然后算出体重指数,计算和分析MS的发生情况。结果:糖尿病组MS的患病率为75.7%(137/173例),高血压组为77.8%(130/167例),糖尿病合并高血压组为92.1%(58/63例),三组MS的患病率均显著高于对照组(13.5%,15/111例),差异有显著性(P<0.01),其中以糖尿病合并高血压病组的MS患病率最高。3组患者的血糖、血压、体重指数及血脂等指标均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。这些患者对MS的知晓率仅为2%。结论:糖尿病组、高血压组及糖尿病合并高血压患者的MS患病率较高,因此有必要早期对其给予指导和干预防治。

甘精胰岛素在糖尿病患者中的应用

目的:评估甘精胰岛素用于治疗糖尿病的降糖作用和安全性。方法:按门诊就诊顺序连续选择血糖控制欠佳的糖尿病患者20例,其中1型糖尿病8例,2型糖尿病12例。在原治疗方案基础上加用或将中效胰岛素换为甘精胰岛素,疗程16周,观察治疗后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白A1C(glycosylated hemoglobin A1c,GHbA1C)、体重变化及低血糖的情况。结果:试验前FBG、GHbA1C分别是(7·5±1·6)mmol/L、0·074±0·014,终点时FBG、GHbA1C分别是(5·7±0·6)mmol/L、0·061±0·006,前后比较差异有统计学意义(分别为P<0·05,P<0·01);试验前体重指数为(23·0±1·8)kg/m2,终点时为(23·3±1·7)kg/m2,两者比较差异无统计学意义(P>0·5);治疗过程中低血糖发生少,仅1例次。结论:甘精胰岛素可以使糖尿病患者的FBG、GHbA1C均达到理想控制目标,而且不会增加体重,低血糖发生率低,使用方便。

正常人群血清促甲状腺激素水平与血脂异常的相关性研究

目的探讨正常人群中血清促甲状腺激素（TSH）与脂肪代谢的关系。方法选取2012年1—12月体检健康且甲状腺功能正常者1002例。观察不同年龄段、性别、体重指数、血清TSH的差异，比较正常范同内不同TSH水平者血脂的差异。结果女性血清TSH值明显高于男性[（3．4±1．7）mIU／L比（2．7±1．6）mIU／L，P〈0．05]；体重超重者TSH水平高于体重正常者[（3．0±0．9）mIU／L比（2．4±0．8）mIU／L，P〈0．05]。女性TSH〉2．50～4．78mIU／L者体重指数、总胆崮醇、低密度脂蛋白胆固醇高于TSH≤2．50mIU／L者[体重指数：（23．7±3．4）kg／m=比（22．8±2．5）kg／m2，总胆固醇：（5．0±1．2）mmol／L比（4．2±0．7）mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇：（2．9±1．0）mmol／L比（2．4±0．7）mmol／L，P〈0．05]，血清TSH水平与年龄、体重指数、总胆固醇呈正相关（r值分别为0．104、0．180、0．233，均P〈0．01）。结论在甲状腺功能正常人群．血清TSH水平与总胆固醇旱正相关。

二甲双胍对糖尿病患者血脂的影响分析

目的:探讨二甲双胍对糖尿病患者血脂的影响。方法:初发2型糖尿病患者160例平分为两组-治疗组与对照组。对照组单独应用格列齐特缓释片治疗,治疗组应用二甲双胍及格列齐特缓释片治疗。结果:治疗组血糖达标时间为(13.6±1.2)天,对照组血糖达标时间为(17.8±2.1)天,治疗组达标时间明显少于对照组,但是两组相比无显著性差异(P>0.05)。治疗前两组TG、TC、LDL-C无明显差异(P>0.05);治疗后,两组的胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL)较治疗前显著下降(P<0.05)。不过治疗组中的下降程度都明显高于对照组(P<0.05)。结论:二甲双胍应用于糖尿病的治疗可加快血糖达标时间,同时减轻体重,有利于血脂代谢的恢复,值得推广应用[11]。

甲状腺功能亢进患者骨密度与骨代谢生化指标的改变

目的研究甲状腺功能亢进(甲亢)患者骨密度与骨代谢生化指标的改变,探讨甲亢患者骨质疏松发生的机制。方法应用双能X线测定仪(DEXA)检测124例甲亢患者骨密度(BMD),同时测定血清FT3、FT4、TSH,碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、尿脱氧吡啶啉(D-pyd)、尿羟脯氨酸(HOP),并以60例健康者作为对照组。结果甲亢患者并发骨质疏松发生率21.8%,并发骨量减少占37.1%,与对照组比较,甲亢患者骨密度明显低于对照组(P<0.01),各骨代谢指标明显升高(P<0.01)。结论甲亢时各骨代谢指标均明显升高,但以破骨指标升高为主,呈高转换型骨质疏松。在治疗甲亢的同时,应积极防治骨质疏松。

强化教育对糖尿病患者足部自护能力的作用分析

目的：探讨强化教育对糖尿患者足部自我护理能力的作用。方法选取2013年1-12月在本院治疗的120例糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上给予强化护理教育干预。比较两组的足部护理知识掌握情况、空腹血糖和糖化血红蛋白以及糖尿病足相关指标。结果观察组的足部护理知识掌握率为95%，显著高于对照组的60%，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的空腹血糖和糖化血红蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的足背动脉搏动、足部压力感觉正常率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论强化健康教育能够提高糖尿病患者的足部护理知识知晓率，改善其足部护理质量，进而促进糖尿病的治疗和预防，值得临床推广应用。

降低2型糖尿病患者低血糖发生率的护理模式研究

目的研究分析降低2型糖尿病患者低血糖发生率的护理模式。方法选取2016年10月～2018年1月在我院就诊的140例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各70例。两组均行常规口服降糖药、注射胰岛素对症治疗。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施个性化干预和预见性护理干预。比较入组患者护理前发生低血糖的时间段,两组患者干预前、后血糖水平、护理满意度及并发症发生率情况。结果在护理干预前有22例患者出现不同程度的低血糖,低血糖发生率为15.71%,其中睡前发生低血糖几率最高为8.57%,平均血糖水平最低为(2.52±0.17)mmol/L。两组患者空腹血糖水平在干预后下降明显,但较于对照组,观察组的下降幅度更大(P <0.05);观察组护理满意度为100%,并发症发生率为1.43%,对照组分别为87.13%、14.29%,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论对于2型糖尿病患者,睡前是低血糖高发时间段,采取个性化护理干预与预见性护理干预相结合的护理模式,可有效降低并平稳患者血糖水平,降低低血糖等并发症的发生,提高患者对护理的满意度,效果理想。

地特胰岛素联合二甲双胍、那格列奈在门诊血糖控制不佳2型糖尿病患者中的应用

目的观察在门诊的2型糖尿病患者中,使用二甲双胍联合那格列奈控制血糖不佳,不改变口服药,加用每天注射1次地特胰岛素或低精蛋白锌胰岛素,比较两种胰岛素方案的疗效。方法血糖控制不佳的2型糖尿病患者78例,随机分成2组。治疗组为40例,平均年龄(46±9.8)岁,男性25例,女性15例,予联用地特胰岛素治疗;对照组38例,平均年龄(45±8.9)岁,男性22例,女性16例,予联用低精蛋白锌胰岛素,疗程12周。结果各组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)有显著差异(P<0.05)。治疗后治疗组的空腹血糖由(9.9±1.3)mmol/L降至(6.9±0.9)mmol/L,餐后血糖从(12.2±2.2)mmol/L降至(8.4±0.7)mmol/L,糖化血红蛋白从(8.8±0.5)%降至(6.6±0.9)%。对照组空腹血糖由(9.8±1.2)mmol/L降至(7.0±0.8)mmol/L,餐后血糖从(12.5±2.3)mmol/L降至(8.5±0.6)mmol/L,糖化血红蛋白从(8.7±0.6)%降至(6.7±0.8)%。对照组体质量指数增加,但与治疗组仍无统计学差异。治疗组发生低血糖事件5次,对照组发生低血糖事件11次,治疗组脱落3例(3/40,7.5%),对照组脱落5例(5/38,13.8%)。结论地特胰岛素联合那格列奈、二甲双胍治疗2型糖尿病,血糖控制达标率提高,不增加体质量,低血糖发生率低,临床使用较安全、放便,患者依丛性高。

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗弥漫性毒性甲状腺肿合并桥本甲亢的疗效分析

目的探讨甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)合并桥本甲亢的疗效及对甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)指标的影响。方法选取2018年9月至2019年8月肇庆市第一人民医院内分泌门诊就诊的98例Graves病合并桥本甲亢患者作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(49例)。观察组应用甲巯咪唑治疗,对照组应用丙硫氧嘧啶治疗,观察两组患者的临床疗效、TPOAb、TgAb和TRAb指标变化及不良反应总发生率。结果治疗后,两组的TPOAb、TgAb、TRAb、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺激素(FT_(4))水平低于治疗前,高代谢症状减轻比例、促甲状腺激素(TSH)高于本组治疗前,且观察组的TPOAb、TgAb、TRAb、FT_(3)、FT_(4)水平低于对照组,高代谢症状减轻比例、TSH高于同时期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对Graves病合并桥本甲亢的治疗,丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑两种药物均可发挥较好的治疗效果,其中甲巯咪唑的治疗效果较丙硫氧嘧啶更好,且用药后不良反应少,安全性高,值得临床广泛推广。

2型糖尿病患者进食不同食物对餐后2h血糖的影响

目的观察糖尿病患者进食不同种类的食物对餐后血糖的影响。方法将150例2型糖尿病患者随机分成豆渣包组、标准馒头组和普通面包组,每组50例,分别进食不同种类的食物,测定其空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPBG)。结果3组的2hPBG有差别,以标准馒头组最高,普通面包组次之,豆渣包组最低;3组的2hPBG与FPG的差值也有差异,标准馒头组最高,普通面包组次之,豆渣包组最低。结论糖尿病患者进食不同种类的食物对2hPBG有不同的影响,监测2hPBG比FPG更重要。

利拉鲁肽治疗106例老年2型糖尿病的疗效观察

目的:观察利拉鲁肽治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法:选取106例2型糖尿病老年患者,给予利拉鲁肽0.6 mg皮下注射,1次/d,1周后增加至1.2 mg,治疗前和治疗16周后,检测患者空腹血糖(FPG)、2 h餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)和胰岛素功能,治疗期间观察患者低血糖反应情况及肝功能、肾功能、淀粉酶、血常规、血脂水平。结果:16周治疗后患者FPG、2hPG、HbA1c、BMI和胰岛素抵抗指数均明显下降,胰岛β细胞功能指数明显升高(P均<0.05),低血糖等不良反应轻微。结论:利拉鲁肽治疗2型糖尿病能显著改善患者血糖谱,改善胰岛细胞功能,有良好的效果和安全性,是老年2型糖尿病患者有效而安全的治疗方案。

血压正常的2型糖尿病患者血压昼夜节律变化与左室肥厚的关系

目的探讨血压正常的2型糖尿病(DM)患者血压昼夜节律变化与左心室肥厚的关系,为防治2型DM患者心脏损害提供依据。方法经彩色多普勒超声心动图及心电图或活动平板运动试验、血压检查筛选排除合并冠心病等其它心脏病、高血压病,无糖尿病肾病的60例2型DM患者并据彩色多普勒超声心动图将患者分成左室肥厚组(LVH组共28例)及非左室肥厚组(NLVH组共32例)。监测他们的24h动态血压。结果显示LVH组与NLVH组相比,在平均24h收缩压、平均白天收缩压、平均24h舒张压、平均白天舒张压在统计学上无显著性差异。而在平均夜间收缩压、平均夜间舒张压、夜间收缩压下降百分率、夜间舒张压下降百分率在统计学上有显著性差异。结论正常血压的2型DM患者血压昼夜节律变化可能是致2型DM患者左室肥厚的一个原因。

甲状腺功能亢进患者应用优质护理干预的可行性研究

目的甲状腺功能亢进患者应用优质护理干预的可行性的研究及判定。方法选择本院2015年2月至2016年1月期间收治的甲状腺功能亢进患者110例,随机分组为对照组与观察组,两组患者各55例,对照组给予患者传统的护理,观察组给予患者综合性护理,并观察两组患者的SDS评分、SAS评分、疾病认知度评分、护理满意度评分及治疗依从性情况。结果观察组甲状腺功能亢进患者的SDS评分、SAS评分、疾病认知度评分、护理满意度评分均优于对照组,且治疗依从性情况亦优于对照组,P<0.05。结论给予甲状腺功能亢进患者优质护理可改善患者的心理状况,提高治疗依从性,其效果显著,值得在临床中推广实施。

溴化异丙托品、沙丁胺醇联合雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察

目的:探讨联合雾化吸入溴化异丙托品、沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法:60例COPD急性加重期患者随机分为对照组和治疗组。两组均给予抗感染、吸氧、氨茶碱静脉注射及对症等治疗,治疗组加用溴化异丙托品、沙丁胺醇联合雾化吸入。比较两组治疗前和治疗后2h的1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)及动脉血气分析的变化。结果:治疗后,两组肺功能及动脉血气较治疗前均有明显改善(P<0.05),治疗组与对照组比较,FEV1、FEV1/FVC、PaO2和PaCO2差异显著(P<0.05)。结论:联合雾化吸入溴化异丙托品、沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效显著。

甲状腺机能减退症32例误诊分析

目的回顾性分析甲状腺机能减退症(简称甲减)的诊治情况,提供减少误诊的经验。方法查阅本院1995～2003年住院病例32例,记录患者的病因、就诊症状、误诊诊断、辅助检查及治疗情况。结果误诊的主要原因有临床医师缺乏对本病的认识,问病史拘泥于某一系统,而无详细地询问病史及查体,漏问了既往病史、手术史及药物治疗史。甲减患者常伴有某种并发症、合并症,难以用一个诊断解释全部临床现象时,应考虑到两种或几种疾病同时存在。结论促甲状腺素(TSH)是诊断原发性甲减最敏感的指标,把TSH检测作为常规检查项目,可减少或杜绝误诊和/或漏诊甲减。

个性化足减压护理在顽固性糖尿病压力性足溃疡中的应用研究

目的分析个性化足减压护理在顽固性糖尿病压力性足溃疡中的安全性和有效性。方法选取2013年1月～2016年1月我科住院符合顽固性糖尿病压力性足溃疡患者78例,随机分为减压组和非减压组,各39例。非减压组采用基础治疗。减压组采用基础治疗联合个性化足减压护理。比较两组治疗创面愈合时间及治疗总有效率。结果经规范治疗3月后,减压组胼胝下感染、胼胝下合并足趾间感染愈合时间短于非减压组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗总有效率高达94.9%,显著高于非减压组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据足底压力,提供个性化的足底减压护理,如合适的减压垫、减压鞋和配套的鞋垫,可有效促进糖尿病压力性足溃疡的愈合,缩短足溃疡愈合时间。

胰岛素加二甲双胍治疗磺脲类降糖药物失效2型糖尿病

目的 探讨胰岛素加二甲双胍治疗磺脲类药物失效 2型糖尿病的疗效。方法 将 43例磺脲类药物失效 2型糖尿病患者随机分为观察组 ( 2 3例 )和对照组 ( 2 0例 ) ,观察组在对照组常规治疗基础上加口服二甲双胍。结果 观察组治疗结束时的满意控制率达 83 % ( 19/ 2 3 ) ,对照组为 5 5 % ( 11/ 2 0 ) ,观察组的胰岛素敏感性指数比对照组明显增加 ,胰岛素用量比对照组明显减少 ,而且无出现低血糖反应病例。结论 胰岛素加二甲双胍是治疗磺脲类药物失效 2型糖尿病的一种安全、有效的方法。

血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病尿白蛋白的关系

目的 :探讨血浆同型半胱氨酸 (Hcy)与 2型糖尿病 (DM )患者的尿白蛋白的关系。方法 :通过对 80例 2型DM患者及 3 0例正常人测定Hcy、空腹血糖 (FPG)、餐后 2小时血糖 ( 2hPG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三脂 (TG)、尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、尿微量白蛋白排泄率 (UAER)。据UAER作为指标 ,将全部 80例DM患者分成正常尿微量白蛋白排泄率组 (UAER <3 0mg/2 4h为Ⅰ组 )、早期糖尿病肾病组 (UAER≥ 3 0mg/2 4h、<3 0 0mg/2 4h为Ⅱ组 )、临床糖尿病肾病组 (UAER≥ 3 0 0mg/2 4h或尿蛋白定量 >5 0 0mg/2 4h为Ⅲ组 )。四组的Hcy进行统计学的比较。结果 :Ⅲ组比Ⅰ、Ⅱ组 (P分别为 <0 0 1、<0 0 5 )、Ⅱ组比Ⅰ组 (P <0 0 5 )及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均比对照组 (P值分别为 <0 0 5、<0 0 1、<0 0 1 )的血浆Hcy水平高。存在高Hcy血症的 2型DM患者 ,其UAER升高即早期糖尿病肾病发生率明显高于无高Hcy血症的患者。结论 :高Hcy血症与 2型DM的尿白蛋白呈正相关系 。

延续护理在糖尿病患者中的应用价值

目的研究分析将延续护理应用到糖尿病患者中对健康教育依从性、情绪状态以及生命质量的影响情况。方法选取2017年3月—2018年2月该院收治的120例糖尿病患者进行研究,随机分成实验组与参照组。参照组(n=60)接受常规护理干预,实验组(n=60)在其基础上行延续护理干预,观察统计健康教育依从性、情绪状态以及生命质量情况,并对比分析。结果实验组健康教育依从性显著优于参照组(81.67%、86.67%、85.00%、96.67%vs 53.33%、61.67%、65.00%、80.00%)(χ2=10.978、9.786、6.400、8.086,P<0.05);干预前,两组SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,实验组上述评分相比参照组更低(P<0.05);实验组生命质量评分明显较参照组高(P<0.05)。结论将延续护理应用到糖尿病患者中,能够提高健康教育依从性,并改善情绪状态,从而提升生命质量。