产科弥散性血管内凝血25例临床分析

目的通过对25例产科弥散性血管内凝血病例进行临床治疗综合分析，提高对DIC早期诊断，治疗的认识，以进一步掌握抢救时机、挽救生命。方法对病例病因，DIC临床特点，实验室检查及早期治疗、愈后情况作分析。结果痊愈22例，死亡3例。结论妊娠合并DIC是产科危急重症，应从病因上提高謦惕，早期诊断，早期使用肝素，及时补充凝血物质，必要时果断作全宫切除。

产妇的焦虑症状与分娩质量的关系

目的:研究产前心境不良对孕产妇分娩质量的影响,寻找进行干预的可能性。方法:在产前1周内,使用焦虑自评量表(SAS)对100例孕产妇进行了精神心理表现评估,分成焦虑组和对照组,并测评两组分娩质量主要生理学指标(总产程时间、分娩总出血量和疼痛程度)的差异。结果:100例产妇中焦虑组35例(占35%),对照组65例(占65%),产妇焦虑发生率为35%。焦虑组总出血量平均为305 m l,对照组总出血量平均为215 m l,焦虑组高于对照组差异有显著性意义(P<0.05)。焦虑组的第1、第2产程和总产程较对照组延长,均有显著性差异(P<0.05),第3产程也较之延长,但差异无显著性(P>0.05)。焦虑组疼痛程度高于对照组。结论:焦虑状态可明显影响分娩质量,对其提供有针对性的心理干预以提高产科质量是有必要的。

剖宫产腰硬联合麻醉仰卧位低血压综合征的防治

目的探讨产妇右臀部垫高对腰硬联合麻醉剖宫产仰卧位综合征的预防作用。方法将260例ASAⅠ～Ⅱ级，无严重胎儿宫内窘迫的，在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇随机分为两组，观察组135例，产妇取仰卧位右臀部垫高4～5cm，对照组125例，取仰卧位将手术床向左侧倾斜30°。用监护仪连续监测并记录，收缩压较基础值下降30％或低于90mmHg时，静脉注射麻黄素10～15mg，比较两组麻黄素的使用率。结果观察组有14例使用麻黄素，占10．4％，对照组有34例使用麻黄素，占27．2％，两组比较差异有显著性（P〈0．005）。结论腰硬联合麻醉剖宫产产妇右臀部垫高比手术床向左倾斜30°防治仰卧位低血压综合征更有效。

血清HE4、CA125联合TVCDS诊断早期卵巢癌的应用分析

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)联合经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断早期卵巢癌的临床价值。方法选取经术后病理学确诊的早期卵巢癌患者60例、卵巢良性病变患者40例及体检中心健康女性40例,检测3组女性血清HE4、CA125,同时行TVCDS检测,评估HE4、CA125,联合TVCDS诊断早期卵巢癌的临床价值。结果卵巢癌组的血清HE4、CA125水平显著高于健康组和良性组,差异有统计学意义(P<0.01);卵巢癌组的血管分型主要为3型(80.00%),良性组主要为1型(52.50%)(P<0.01);卵巢癌组的PSV、EDV均显著高于良性组(P<0.01),RI显著低于良性组(P<0.01);HE4鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为86.67%、特异度为87.50%;CA125鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为78.33%、特异度为77.50%;TVCDS鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为83.33%、特异度为80.00%;HE4+CA125+TVCDS鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为96.67%、特异度为97.50%。结论HE4+CA125+TVCDS鉴别诊断卵巢癌较各种方法单独应用有显著的临床价值。

不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效探讨

目的探讨两种剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床效果。方法将围绝经期功血患者80例随机分A组40例,服用米非司酮12.5 mg/d;B组40例,服用米非司酮6.25 mg/d,疗程3个月,比较两组临床疗效,子宫内膜厚度变化以及血清雌二醇(E2)、促黄体激素(LH)和孕酮(P)。结果 A组治愈率显著高于B组,复发率明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组给药前后子宫内膜厚度显著减小,差异有统计学意义(P<0.05);但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后E2、LH、P浓度较治疗前显著降低(P<0.05),A组下降幅度较B组明显(P<0.05)。结论剂量12.5mg/d组米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床效果好,治愈率高,复发率低,不良反应少,值得临床推广。

产后大出血患者的诊断及处理

目的探讨产后大出血患者的诊断及处理,提高诊治水平。方法对115例产后大出血患者的诊治方法、过程、结果进行回顾性分析。结果115例全部救治成功,但有17例并发DIC(其中9例是外院分娩出现产后大出血、DIC转我院救治的)。17例产后大出血、DIC患者中,有6例需行全宫切除术,无一例发生严重后遗症及死亡。结论产后大出血是产科最常见的急症,也是我国孕产妇死亡的首要原因,但如果临床工作者给予足够的重视,诊断及时,经过积极、有效的综合救治,仍然是可以控制、减少甚至避免引起孕产妇死亡的。

优思明、达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效分析

目的探讨优思明与达英-35治疗非肥胖型PCOS患者的临床效果和副作用。方法对2017年8月-2019年10月我院门诊治疗的合并胰岛素抵抗及不孕症的80例非肥胖型PCOS患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方案分为两组,优思明组40例,予优思明联合二甲双胍治疗;达英-35组40例,予达英-35联合二甲双胍治疗,用药3个月后行来曲唑促排卵。比较两种药物治疗PCOS的效果(性激素改善情况、糖脂代谢、排卵率及妊娠率)和副作用。结果治疗后两组黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),总胆固醇(T-CHO)及体质量指数(BMI)水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。优思明组BMI下降较达英-35组更明显,两种药物对其它指标的改变情况差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者用来曲唑进行促排卵,3周期的累计排卵率、妊娠率、流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗期间的副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗合并胰岛素抵抗的非肥胖型PCOS患者,优思明改善BMI优于达英-35。两者对代谢及性激素的改善效果、排卵率和妊娠率相似。两者的副作用是相当的。

两种宫颈锥切方法诊治Ⅱ～Ⅲ级宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的研究比较宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ)的临床价值及各自的优缺点。方法将116例高级别宫颈上皮内瘤变患者随机分为两组(各58例),研究组行LEEP治疗,对照组行CKC治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术后切口愈合情况、痊愈率、术后并发症、宫颈上皮内瘤变残余情况及治疗费用。结果两组痊愈率及脱痂期出血量、术后宫颈管狭窄及宫颈上皮内瘤变残余情况差异无统计学意义,研究组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、治疗费用显著少于对照组(P<0.05)。结论宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ)均有确切的临床效果。LEEP治疗相对CRC治疗手术时间短,术中出血少,创伤小、痛苦少、费用低,更适用于基层医院开展宫颈癌的防治。

腹腔镜联合醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对血清性激素的影响。方法收集2017年1月至2018年1月在肇庆市第一人民医院妇产科收治的因子宫内膜异位症而行手术治疗的60例患者作为研究对象,并随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组单纯性腹腔镜手术治疗,观察组患者在以上腹腔镜手术治疗基础上配合醋酸戈舍瑞林进行治疗,观察比较两组患者的临床疗效、血清性激素水平及复发率。结果观察组患者临床治疗总有效率(90.00%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.81,P=0.03);观察组患者治疗后雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均较对照组治疗后明显降低(t值分别为84.28,43.04,23.11,均P<0.05);观察组患者治疗后E2、FSH、LH水平较治疗前明显降低(t值分别为85.48,31.12,22.82,P<0.05);对照组患者治疗后FSH和LH水平均较治疗前降低(t=3.54,P<0.01;t=23.15,P<0.01),对照组患者E2水平在治疗前后均无统计学差异(t=0.35,P=0.73);对照组在6个月内、6~<12个月以及12~18个月的复发率均较观察组高(χ^(2)值分别为5.19、7.68、5.46,P<0.05)。结论腹腔镜联合醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效确切,且可以降低血清性激素水平,值得临床推广应用。

雌孕激素合并治疗青春期功血的临床效果分析

目的探讨青春期功血出血的最佳止血方法。方法将46例青春期功血女性患者随机分为两组。A组30例用小剂量雌激素合并孕激素治疗,B组16例用单纯雌激素治疗。用药前观测功血症状、血常规、肝肾功能、子宫内膜厚度及盆腔情况。结果A组30例全部治疗成功,B组有1例治疗失败。在控制出血时间和完全止血时间上A组优于B组(P﹤0.05)。结论对青春期功血患者雌孕激素合并疗法方案优于单纯雌激素方案。

输卵管妊娠保守性手术182例分析

目的 探讨输卵管妊娠保守性手术的近期效果及再妊娠结局。方法 对 182例未破型及流产型输卵管妊娠中的 14 1例行输卵管线型切开取胚、输卵管整形术 ,2 8例行输卵管开窗术 ,13例行输卵管伞端胚胎组织挤出术。绒毛组织细心清理干净后用注射器吸取生理盐水反复冲洗患处输卵管。结果 3.3%的患者发生持续性异位妊娠 ,均为行伞端挤出术患者。术后宫内妊娠率为 6 2 .8% ,重复异位妊娠率为 3.5 %。对侧输卵管正常者 ,宫内妊娠率及重复异位妊娠率分别为 78.4 %和 3.9% ;对侧输卵管异常者 ,宫内妊娠率和重复异位妊娠率分别为 4 3.5 %和 4 .3% ;对侧输卵管已被切除者 ,宫内妊娠率和重复移位妊娠率分别为 33.3%和0。结论 手术清理输卵管妊娠组织时 ,细心操作 ,尽可能彻底清理干净 ,并用注射器吸取生理盐水反复冲洗胚胎着床部位输卵管 ,可降低持续性异位妊娠率 ;术毕盆腹腔置入防粘连药物有利于预防术后粘连的发生 ,提高术后宫内妊娠率。而伞端绒毛挤出术后发生持续性异位妊娠的可能性较大 ,应尽量避免。

新式剖宫产术的探讨

目的 探讨新式剖宫产术的优点。方法 随机抽取同期 14 8例足月妊娠具有手术指征的孕妇分为三组 ,分别采用新式、子宫下段及腹膜外三种方法进行剖宫产手术 ,对手术时间、出血量、术后恢复情况、伤口愈合情况、术后病率等情况进行对比观察。结果 新式剖宫产分别与子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产相比 ,在手术时间、出血量、术后排气时间方面均有明显差异 (p <0 .0 1) ,术后使用镇痛药有差异 (p <0 .0 5 ) ,新生儿评分比较无差异 (p >0 .0 5 ) ,术后伤口愈合良好。结论 新式剖宫产具有手术时间短 ,损伤小 ,术中出血少 ,术后疼痛轻 ,肠功能恢复快及术后粘连少 ,术后起床早 ,伤口愈合快 ,缩短拆线时间及住院天数 ,疤痕细小美观等优点 ,值得推广应用。

40岁以下年轻妇女子宫内膜癌10例临床分析

目的:探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床特征,诊断、病理特点,治疗及预后的特点.方法:对1995年1月～2004年6月该院收治的10例40岁以下年轻妇女(包括40岁)子宫内膜癌患者进行回顾性总结分析.结果:1995年1月～2004年6月该院共收治94例子宫内膜癌患者,其中40岁以下年轻妇女10例,占10.64%.除1例晚期保守治疗病人死亡外,余9例手术治疗随访至今仍健在.结论:40岁以下年轻妇女子宫内膜癌多与月经不调、不孕不育、多囊卵巢综合征等高危因素有关;多不具备子宫内膜癌三联征的典型表现;且多数为高分化腺癌,与子宫内膜腺瘤增生及重度非典型增生难以区别;以手术治疗为主,预后比老年者好.对于有生育要求的可酌情保守治疗.

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法选择腹腔镜下宫颈癌广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清除术的35例患者为腹腔镜组,选择同期接受开腹手术的38例患者为开腹组。对两组患者的临床资料进行分析。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,术后肛门排气时间和住院时间均短于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清除数、术后盆腔引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清除术治疗早期宫颈癌具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点。

B超引导下穿刺抽液注入乙醇治疗卵巢巧克力囊肿

目的 探讨阴道 Ｂ超引导下穿刺抽液治疗卵巢巧克力囊肿的优点、适应证、手术要点及临床应用价值。方法 对３４例卵巢巧克力囊肿患者采用阴道Ｂ超引导下经阴道后穹窿穿刺抽取囊液，再注入无水乙醇，使囊壁组织凝固硬化并失去活力。结果３４例均为一次穿刺抽液成功，术中、术后无不良反应。随访５个月至２年１０个月，痛经消失２７例，３例不孕患者妊娠１例。Ｂ超复查囊肿于６～１３个月逐渐消失，未见复发者。结论Ｂ超引导下穿刺抽液注入乙醇治疗卵巢巧克力囊肿创伤小，无复发，具有简单、安全、患者痛苦少及较好的实用性等优点。

辅助生殖技术致妊娠的早期自然流产绒毛染色体异常分析

目的:分析辅助生殖技术致妊娠的早期自然流产绒毛染色体异常情况。方法:选取我院妇产科2015年10月—2019年10月收治的200例妊娠早期流产孕妇作为观察对象,根据受孕类型,分为A组(辅助生殖技术受孕)100例和B组(自然受孕)100例。分离、培养两组流产孕妇的绒毛细胞并进行分析,同时分析染色体情况。结果:A组染色体异常率为54.00%,B组染色体异常率为51.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在染色体数量异常和结构异常方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在不同年龄层次染色体异常率方面,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在既往不同流产次数染色体异常率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辅助生殖技术所致妊娠早期流产,对自然流产胚胎染色体异常无明显影响,年龄可能是影响染色体异常的重要因素之一。

绝经后阴道出血127例临床分析

目的 了解自然绝经后妇女阴道出血病因、病理。方法 选择 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月在我院妇科住院和门诊就诊 ,以绝经后阴道出血为主诉的患者 1 2 7例。分为两组 ,Ⅰ组 73例 ,绝经 1年以上 ,5年以下 ;Ⅱ组 5 4例 ,绝经 5年以上。观察两组患者引起阴道出血原因。结果 Ⅰ组 73例患者引起阴道出血原因 :良性疾患 2 6例 ,占 35 6 % ;功能性病变 39例 ,占 5 3 4 % ;恶性肿瘤 8例 ,占 1 1 0 %。Ⅱ组 5 4例患者 ,引起阴道出血原因 :良性疾患 2 1例 ,占 38 9% ;功能性病变 1 4例 ,占 2 5 9% ;恶性肿瘤 1 9例 ,占 35 2 %。两组结果经 χ2 检验 ,P <0 0 1 ,差异有极显著性。结论 绝经后阴道出血 ,良性疾患和功能性病变为主要原因 ,绝经时间越长 ,出现的阴道出血 。

产妇急性DIC38例临床分析

目的 探讨产妇急性DIC的发生和死亡原因及其治疗。 方法 对我院 1997年至 2 0 0 2年间收治的产妇急性DIC3 8例临床资料进行回顾性分析。 结果 3 8例DIC中 ,3例孕产妇出现 3个以上器官衰竭 ,均死亡 ,病死率为 7.9% ;其余患者全部治愈出院 ,治愈率为 92 .1%。结论 DIC主要诱发因素为妊高征、产后出血以及胎盘因素 ,占84.2 %。DIC死亡原因为多器官功能衰竭。小剂量肝素的应用。

定经汤加味联合克罗米芬治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症患者临床观察

目的探讨定经汤加味联合克罗米芬治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症患者的临床效果。方法选取2016年5月至2017年5月我院收治的肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者单纯给予克罗米芬治疗,观察组患者给予定经汤加味联合克罗米芬治疗。比较两组患者的治疗效果,检测比较两组患者的子宫内膜厚度、卵泡直径以及排卵和妊娠情况,检测比较两组患者的卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及促黄体生成素(LH)水平。结果治疗3个疗程后,观察组患者的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者的子宫内膜厚度、卵泡直径及妊娠率均显著大(高)于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者的FSH、E2水平均显著提高,LH水平均显著降低,观察组患者的FSH、E2水平显著高于对照组,LH水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论定经汤加味联合克罗米芬治疗排卵障碍性肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症患者,可有效地增加患者子宫内膜厚度,促进胚胎着床,提高妊娠率,改善患者内分泌和免疫调节功能,提高临床治疗效果。