丙泊酚在急诊气管插管镇静中的应用

[目的]观察丙泊酚在急诊清醒患者气管插管时的镇静效果.[方法] 40例需要机械通气且意识清醒的急慢性呼吸衰竭患者,随机分成试验组和对照组,每组20例.试验组:先静注丙泊酚1.5 mg/kg行静脉诱导,然后改用微量注射泵持续注射丙泊酚,达到理想镇静深度(Ramsay氏5级以上)后行气管插管;对照组:使用以往常用方法,地西泮10～20 mg静注,镇静后立即行气管插管.记录用药后达到镇静要求的时间、插管完成时间、插管损伤以及恶心、呕吐、屏气、呛咳等咽喉部反射的例数.[结果]试验组达到镇静要求时间、插管完成时间较对照组短(P<0.01);插管损伤以及咽喉部反射均较对照组少(P<0.05).[结论]丙泊酚用于急诊气管插管镇静能取得良好的效果,为抢救患者生命节省了时间.

多学科协作护理对急诊危重患者院内转运时间及转运不良事件的影响

目的探讨多学科协作护理对急诊危重患者院内转运时间及转运不良事件的影响。方法选取2018年3月至2019年9月在我院急诊科接收的危重症治疗的380例患者为研究对象,根据入院时间将其等分为观察组和对照组,对照组采用常规转运模式,观察组采取多学科协作护理转运模式,比较两组转运过程中不良事件发生率、转运时间、APACHEⅡ评分及交接问题发生率。结果观察组患者转运过程中不良事件发生率低于对照组,转运时间短于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,交接问题发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊危重院内转运患者采用多学科协作护理转运模式,能够有效缩短转运时间,降低转运过程不良事件及交接问题的发生率,在一定程度上改善患者预后,值得临床推广应用。

院前指数评价急诊创伤住院患者的价值探究

目的探究院前指数评价急诊创伤住院患者的价值。方法选择2018年7~12月我院收治的200例急诊创伤住院患者为研究对象,本实验要利用我院自行设计的院前急救记录表,全面记录好病患基本详情。开展PHI评分,同时和ISS评分相比,探究结果。结果在200例住院患者之中治愈者共计184例,占92%。死亡6例,占3%。残疾10例,占5%。从患者死亡原因来看。颅脑损伤致死4例,胸部损伤致死1例,肝破裂致死1例。从致残方面来看,肢体离断1例,周围神经损伤致残1例,脊髓损伤3例,颅脑损伤致残5例。治愈者院前评分均值为(2.59±1.40)分,院内评分为(2.50±0.29)分。死亡患者院前评分为(16.7±2.45)分,院内评分为(15.81±2.52)分。残疾患者院前评分为(7.59±2.13)分,院内评分为(6.02±1.62)分。结论对于急诊创伤住院患者来讲开展院前指数评价(PHI),有着相当重要的现实意义。其能够良好的评估患者伤情,方便为患者进行抢救,特异性强,有效性高,因此值得进一步在临床中推广应用。

结构化教育配合角色扮演在急诊护理临床带教中的应用

目的探讨结构化教育配合角色扮演在急诊护理临床带教中的应用效果。方法选取2018年6月—2019年4月入急诊科实习的护生220名,按照性别、年龄、学历匹配的原则分为对照组和观察组,每组110名。对照组采用传统教学法进行带教,观察组采用结构化教育配合角色扮演的模式进行带教,对比两组护生的急救理论成绩、急救技能成绩和满意度。结果带教前两组急救理论和急救技能成绩比较差异无统计学意义(P>0.05);带教后观察组急救理论和急救技能成绩均高于对照组(P<0.05);观察组护生对教师满意度高于对照组(P<0.05)。结论结构化教育配合角色扮演法在临床带教中应用,明显提高了护生的急诊理论水平和实际操作技能,角色扮演给大家身临其境的感觉也增加了护生的学习兴趣。

三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响

目的研究三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响。方法选择来自我院2014年1月~2015年5月危急重患者80例。80例危急重患者随机分为常规组和三维组。常规组院前急救中采取常规护理管理模式,三维组院前急救中采取三维护理管理模式。比较两组患者的急救成功率、医疗纠纷发生率;患者、家属和急救医生对院前护理服务的满意评价;院前急救护理人员急救意识评分、快速反应能力评分、医护配合评分。结果三维组相较于常规组急救成功率更高,医疗纠纷发生率更低(P<0.05);三维组相较于常规组患者、家属和急救医生对院前护理服务的满意评价更高(P<0.01);三维组相较于常规组院前急救护理人员急救意识评分、快速反应能力评分、医护配合评分均更高(P<0.01)。结论三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响大,可有效提高院前急救护理人员综合素质,促进抢救成功率的提高,并有利于提高患者、家属和急救医生对院前护理服务的满意度,对规避医疗纠纷的发生意义重大,值得推广。

替格瑞洛替换疗法和大剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗ACS的效果比较

目的比较替格瑞洛替换疗法和大剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗(CPGR)急性冠脉综合征(ACS)的疗效和安全性。方法选择我院2016年3月~2018年3月收治的ACS合并氯吡格雷抵抗患者62例,经随机数字表法分为观察组(n=31)和对照组(n=31),其中观察组给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗,对照组给予大剂量的氯吡格雷联合阿司匹林治疗。比较两组患者用药14d血小板计数、血小板抑制率及炎症反应变化情况。随访1年观察主要心血管不良事件(MACE)、呼吸困难和出血事件的发生率。结果用药后14d,观察组的血小板计数较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血小板抑制率较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)和中性粒细胞计数均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),出血事件及呼吸困难事件发生率与对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛替换疗法有更好的抗血小板和降低炎症反应的效果,且降低了不良心血管事件的发生率,安全性更高。

血清B型钠尿肽水平对早期慢性阻塞性肺疾病左心功能的预测价值

目的探讨血清B型钠尿肽(BNP)水平对早期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者左心功能的预测作用。方法选取2013年1月至2014年2月我院收治的早期COPD患者60例为观察组,对照组为30例同期健康体检者。观察组在常规治疗前后检测BNP水平,对照组直接检测血清BNP水平。观察两组患者血清BNP水平、左心室射血分数(LVEF)、第一秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及血清BNP水平与LVEF的相关性。结果观察组血清BNP水平与治疗前比较显著下降,与对照组比较显著升高(P<0.05)。两组FEV1、FVC和LVEF比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清BNPROC曲线下面积为0.806。随着观察组患者BNP水平的升高,LVEF降低,二者呈显著相关(r=-0.802,P<0.05)。结论早期COPD患者已出现血清BNP升高和LVEF降低,左心功能已受到影响。

重症肌无力危象抢救及护理

目的总结重症肌无力危象救治经验,提高其抢救成功率。方法回顾性分析8例重症肌无力危象救治措施及效果。结果8例患者经积极救治后,其中有7例患者好转出院,有1例患者死于肺部感染。结论危象发生时须争分夺秒进行抢救,保持呼吸道通畅、维持呼吸循环功能,采取有效的各种护理措施防治肺部感染、密切观察病情的变化、帮助病人树立起战胜疾病的信心等,是提高抢救成功率、减少病死率的关键。

早期高血糖对急性脑出血预后的影响

目的：探讨原发急性脑出血时早期高血糖对患者预后的影响。方法：对80例原发急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为糖尿病组12例、血糖升高组38例、血糖正常组30例,并对其早期血糖和预后关系作对比分析。结果：高血糖组患者死亡率明显高于血糖正常组(P＜0.01)；高血糖组与糖尿病组预后无差异性(P＞0.05)。结论：脑出血患者出现早期高血糖,无论有无合并糖尿病,预后均较差。

院前急救护理路径对老年急性脑卒中患者治疗有效率、病死率与伤残率的影响

目的研究院前急救护理路径对老年急性脑卒中患者治疗有效率、病死率与伤残率的影响。方法选取本院2018年4月~2019年4月收治的老年急性脑卒中患者80例,将其随机分为试验组和对照组,各40例,试验组采用院前急救护理路径护理,对照组采用常规护理方式,比较两组的治疗有效率、病死率与伤残率等。结果试验组从接诊到接受院前急救时间、从接诊至接受专业救治时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组的有效率较高,病死率和伤残率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论院前急救护理路径可通过系统性、规范性急救护理,为患者争取宝贵的救治时间,明显提高治疗有效率,减少病死率和伤残率,可于临床推广应用。

溴化异丙托品、沙丁胺醇联合雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察

目的:探讨联合雾化吸入溴化异丙托品、沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法:60例COPD急性加重期患者随机分为对照组和治疗组。两组均给予抗感染、吸氧、氨茶碱静脉注射及对症等治疗,治疗组加用溴化异丙托品、沙丁胺醇联合雾化吸入。比较两组治疗前和治疗后2h的1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)及动脉血气分析的变化。结果:治疗后,两组肺功能及动脉血气较治疗前均有明显改善(P<0.05),治疗组与对照组比较,FEV1、FEV1/FVC、PaO2和PaCO2差异显著(P<0.05)。结论:联合雾化吸入溴化异丙托品、沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效显著。

QC质量管理程序对急腹症分诊准确率以及患者满意度的影响

目的探讨QC质量管理程序对急腹症分诊准确率以及患者满意度的影响。方法选取2015年1月~2016年12月来我院就诊的400例急腹症患者为研究对象,其中2015年1~12月200例,未实行QC质量管理程序,自2016年1月起开始实施QC质量管理程序,比较QC质量管理实施前后的急腹症分诊准确率及患者满意度情况。结果观察组的候诊时间明显短于对照组(P<0.01);观察组患者分诊准确率95.5%,高于对照组的87.0%,抢救成功率98.0%,高于对照组的89.5%(P<0.01);观察组满意度高于对照组(P<0.01)。结论 QC质量管理程序能显著提高急腹症分诊准确率,有效缩短患者候诊时间,促使其尽快获得确诊后及时医治,对提高患者满意度有积极作用。

奥曲肽减轻重症急性胰腺炎患者的并发症

目的探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎(SAP)并发症的影响。方法将68例SAP住院患者,随机分为治疗组(n=36)及对照组(n=32),两组均采用传统的内科保守疗法,但治疗组加用奥曲肽50μg/h,持续静脉滴注8-10天,比较两组病例发生胸腔积液、肺炎、高血糖、假性胰腺囊肿的情况。结果治疗组发生胸腔积液、肺炎、高血糖、假性胰腺囊肿等并发症明显低于对照组(P<0.05)。结论应用奥曲肽可降低SAP患者胸腔积液、肺炎、高血糖、假性胰腺囊肿等并发症的发生,减少外科手术的机会。

纳络酮抢救急性海络因中毒43例临床分析

目的 :探讨纳络酮抢救急性海洛因中毒临床应用价值 ,包括症状缓解和催醒情况 ,解决呼吸抑制情况。方法 :分析总结纳络酮为主抢救 43例急性海洛因中毒患者 ,其症状缓解与催醒情况 ,呼吸恢复情况及成功率。结果 :43例急性海洛因中毒患者经纳络酮为主抢救后 ,41例成功 ,治愈率达 95 %。结论 :纳络酮抢救急性海洛因中毒 ,具有疗效好 ,见效快 ,简单易行 ,一般无副作用 ,可作为急性海洛因中毒常规首选治疗药物。

门诊输液区患者对护理服务需求的调查分析

目的了解门诊输液区患者对护理服务需求,为促进护理质量持续改进提供依据。方法以600例门诊输液区患者为研究对象,在调查开展前进行学习研讨,自行设计患者电话咨询表,建立患者个人档案,采用问卷调查法于周一进行护理服务需求调查,一周后电话回访,每周五组织护士评价,测量分析患者的需求。结果问卷调查显示输液前患者对护士操作技能的首要需求最高,输液中对护士能经常巡视的首要需求率占首位,输液后最希望护士讲解有关疾病的预防知识、饮食指导和随诊指征。结论门诊输液人数多,患者流量大,及时了解患者对护理服务的需求并满足其愿望,是体现以人为本护理服务理念的关键。

15例门诊患者静脉滴注钾盐溶液的观察及护理

目的确保门诊患者静脉滴注钾盐的安全。方法严格遵守用钾的治疗原则,尤其要严格掌握滴注的浓度、速度,严密监测患者心率、血压、尿量、自觉症状等病情变化。结果15例患者在门诊静脉滴注钾盐溶液中,未发生高钾血症或因未及时补足钾盐而低血钾等。结论门诊患者静脉滴注钾盐溶液时,只要严密、严格遵守用钾盐的原则,加强整体护理,完全可以防止并发症发生。

不同水平呼气末正压对急性心源性肺水肿预后的影响

目的:探讨不同水平呼气末正压对急性心源性肺水肿预后的影响。方法:将65例急性心源性水肿行机械通气的患者随机分成低呼气末正压组(A组)和高呼气末正压组(B组),比较两组血气、CVP、BP、HR、尿量、X线胸片的变化和并发症。结果:通气治疗2 h后两组血气的变化,两组通气时间、不良事件的发生率的比较均无显著性差异(P>0.05),但通气过程中两组CVP、BP、HR的变化有显著性差异(P<0.05)。结论:呼气末正压水平的选择对急性心源性肺水肿机械通气治疗的预后无明显影响,低水平呼气末正压为更安全而有效的通气策略。

纳洛酮治疗急性安眠药中毒90例分析

为了探讨治疗急性安眠药中毒的有效醒脑剂,我院近3年用纳洛酮治疗急性安眠药中毒90例,收到满意效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 研究对象按来诊先后次序将急性安眠药中毒病人随机分为对照组与治疗组各90例,其中治疗组男性16例,女性74例;年龄15～65岁,平均38.2岁;对照组男性18例,女性72例,年龄15～67岁,平均39.2岁;

曲马多与山莨菪碱合用普鲁卡因治疗肾绞痛60例临床观察

肾绞痛是一种常见急性疾病,其病因常见于肾、输尿管、膀胱结石以及炎症、肿瘤.我科对60例肾结石及输尿管结石引起的肾绞痛患者,通过在常规用镇痛、解痉药物的基础上加用普鲁卡因治疗,取得了良好的疗效.现报道如下: