四肢骨肉瘤的介入与放射治疗

四肢骨肉瘤以往以外科截肢手术治疗为主,但3～5年生存率不超过20％,且患者截肢将导致精神和肉体创伤和痛苦。局部放疗法虽可抑制肿瘤生长,但亦未能提高生存率。我们采用介入与放射治疗综合治疗了6例四肢骨肉瘤患者,获较好效果,现报告如下。

支气管动脉栓塞治疗急性大咯血

急性大咯血是一种严重的急症，如抢救不及时，可危及患者的生命，传统内科止血疗法效果不十分理想且容易复发。我们采用支气管动脉栓塞方法，成功抢救了３例大咯血患者，取得满意效果，现报道如下。材料与方法男１例，女２例，年龄２８～５２岁。２例确诊为支气管扩张，患...

16层螺旋CT血管造影在诊断脑血管病变中的临床应用价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影(CTA)对脑血管病变的诊断价值。方法使用16层螺旋CT对80例患者行CT检查,其中CTA显示正常表现者12例,脑血管病变68例;扫描数据在工作站进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多层平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)等技术后处理。结果 12例CTA表现正常者均能显示Willis'环及大脑前、中、后动脉主干及其4级以上分支的血管,68例脑血管病变中能清楚显示病变的位置、大小、形态及与周围血管和颅骨的关系,诊断明确。结论 16层螺旋CT血管造影可作为脑血管疾病诊断首选的筛查方法。

痛风性关节炎的X线诊断

目的总结38例痛风性关节炎的X线表现,探讨痛风性关节炎的X线诊断和鉴别诊断,以提高对本病的认识和诊断准确率。方法对38例确诊为痛风性关节炎的X线表现及病理、临床表现、实验室检查并结合文献进行总结分析。结果痛风性关节炎多发生于四肢小关节,尤以第一跖趾关节为最好发。X线表现主要是软组织偏侧性肿胀,可见散在钙化影;骨质侵蚀性破坏呈穿凿状、蜂窝状缺损,边缘锐利、硬化;关节间隙狭窄,关节面不规整,可发生纤维强直,甚至关节畸形,也可发生半脱位或脱位,可伴有骨质增生,邻近骨质疏松。结论痛风性关节炎的X线表现呈多样化,易与其他单发或多发骨关节病混淆,必须认真分析其X线征象并结合临床表现及实验室检查才能作出正确诊断。

脑脱髓鞘性假瘤的磁共振成像表现

目的探讨脑脱髓鞘性假瘤的磁共振成像表现,提高对该病的磁共振(MR)诊断水平。方法回顾性分析2例均行常规MRI检查、氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)及脑灌注成像,并与病理结果对照,总结脱髓鞘性假瘤的MRI特点。结果 2例患者均为青年男性,急性起病入院,MRI表现为T1WI高低混杂信号,T2WI高信号,1H-MRS为NAA峰降低,胆碱(Cho)峰升高,并出现乳酸(Lac)和胶质(Lip)峰,MR灌注成像(PWI)示脑血流量、脑血容量降低,平均通过时间及峰值时间延长。结论脑脱髓鞘性假瘤常规MRI表现具有一定特征性,联合功能成像有助于作出正确诊断。

磁共振成像在乳腺癌的诊断应用价值

目的评价MRI在乳腺癌临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析12例经手术或活检病理证实为乳腺癌的MRI特征。结果 12例乳腺癌患者共检出18个病灶,包括4例多灶性乳腺癌和8例单发病灶。1例出现胸肌浸润,8例合并腋窝淋巴结转移。病例分型中浸润性导管癌10例,浸润性小叶癌1例,粘液腺癌1例。病灶边界不清晰,部分可见分叶和毛刺征。T2WI7例呈不均匀高信号,5例呈等、低信号,DWI均为高信号,ADC值在(0.905±0.250)×10-3范围。动态增强扫描病灶8例时间信号强度曲线(TIC)呈"流出型"Ⅲ型曲线,4例呈"平台型"Ⅱ型曲线。2例行MRS检查,1例胆碱峰明显升高,1例轻度升高。结论乳腺MRI对乳腺癌的检出,评估肿瘤侵犯范围以及腋窝淋巴结有无转移具有重要价值。

小儿肠套叠空气灌肠154例治疗体会

目的 :探讨小儿肠套叠空气灌肠复位的手法。方法 :收集 1997年 6月至 2 0 0 3年 1月间进行小儿肠套叠空气灌肠复位 15 4例病人资料进行分析。结果 :复位成功 13 2例 ,复位不成功者 2 2例。结论 :空气灌肠要求(1)接诊医师熟练掌握空气灌肠技巧 ,不怕麻烦 ,反复多次间歇整复。 (2 )采用体外手法按摩 ,协助整复。 (3 )早期病儿常规使用解痉药物。 (4 )整复压力控制在 13 0mmHg以下。 (5 )补液抗炎 ,消除水肿。

肺部弥漫性疾病的X线分析

目的 探讨肺部弥漫性疾病的X线影像学表现。方法 回顾性分析 2 48例具有完整临床资料的肺部弥漫性病变病人的胸部X线表现。结果 根据 2 48例患者肺部X线影像学表现归纳为 :肺实质性病变征象 98例 (3 9.5 % ) ,肺间质性病变征象 84例 (3 3 .9% ) ,肺实质与肺间质性病变共有征象 66例 (2 6.6% )。结论 肺部弥漫性疾病发病原因多 ,结合临床对X线征象进行分析 。

3.0T MRI常规序列联合DTI及1H-MRS在颅内肿瘤中的诊断价值

目的 探讨3.0T MRI常规序列联合DTI及1H-MRS在颅内肿瘤中的诊断价值.方法 60例病理证实的颅内肿瘤患者接受MRI联合DTI及1H-MRS检查,分析DTI数据、代谢物水平改变与肿瘤病理分级的相关性.结果 不同病理类型颅内肿瘤的肿瘤实质区、瘤周水肿区FA、MD、RA、VR值均低于对侧正常脑组织(P<0.01或0.05),肿瘤实质区FA、RA值低于瘤周水肿区(P<0.05).脑白质纤维束示踪成像显示肿瘤周围受压或破坏.MRS显示不同肿瘤中Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA比值差异有统计学意义(P<0.01).结论 3.0T MRI常规序列联合DTI及1H-MRS有助于评价颅内肿瘤性质、病理分级、浸润程度.

外伤性胰腺假性囊肿CT表现(附5例报告)

胰腺虽位于腹部深部腹膜后,腹部外伤至胰腺挫裂伤不少见,胰腺挫裂伤由于大量胰液外渗,侵蚀邻近组织及器官形成假性囊肿,其内壁无上皮细胞,笔者遇5例,并经手术及病理证实,现报告如下。 材料与方法 5例患者年龄最少6岁,最大72岁,平均年龄42岁,其中一例胰腺挫裂伤并大量血腹即手术修补及止血。病史最长半年,最短2个月,

超声联合钼靶X线检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

目的评价超声联合钼靶X线检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法经病理证实的168个乳腺肿瘤术前均行超声及钼靶X线检查,评估两种诊断方法及联合应用的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果 168个乳腺肿瘤中,良性113个,恶性55个。除钼靶对恶性肿瘤钙化的显示率高于超声之外(P<0.01),两者在其余指标的检测差异均无统计学意义(P>0.05)。二者联合诊断乳腺良恶性肿瘤的特异度、阳性预测值及符合率均优于单用超声、钼靶,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论超声和钼靶X线联合应用可显著提高乳腺肿瘤的诊断符合率。

217例急性胸部创伤的X线与CT表现分析

目的了解胸部X线及CT检查对急性胸部创伤的诊断意义。方法回顾性分析217例急性胸部创伤患者的胸部X线和CT表现,对其诊断阳性率进行比较。结果肋骨、锁骨骨折X线阳性检出率高;胸壁血肿、纵隔及皮下气肿、气胸、血气胸、肺实质损伤、创伤性肺不张等均以CT阳性检出率高。结论急性胸部创伤的影像学改变多种多样。多种诊断方法相结合对提高诊断准确率很有帮助。

细支气管肺泡癌的X线表现与误诊原因分析

目的 探讨细支气管肺泡癌的X线影像学表现。方法 分析 2 3例经病理证实的细支气管肺泡癌患者的胸部X线表现。结果 孤立结节 9例 (占 3 9.1% ) ,多发结节 (弥漫型 ) 7例 (占 3 0 .4% )。渗出性病变 7例 (占 3 0 .4% )。结论 细支气管肺泡癌影像学表现与许多其他病变相似 ,容易造成误诊 ,结合临床对X线征象进行分析 ,对该病的诊断和鉴别诊断有着重要的意义。

冠状位MRI扫描在小儿气管异物中的应用

目的探讨气管、支气管冠状位MRI扫描诊断小儿气管异物的临床应用价值。方法对33例气管、支气管异物患儿行气管、支气管冠状位MRI扫描,其中25例并行摄X线胸片及胸透检查进行对照。结果31例MRI冠状位扫描均清晰显示气管、支气管腔内异物,其中阻塞性肺气肿9例、阻塞性肺不张8例、阻塞性肺炎5例。2例排除异物。结论气管、支气管冠状位MRI扫描可以显示小儿气管异物的直接征像和间接征像,显示异物所在的位置对指导手术有重要意义。

头颅CT在新生儿缺氧缺血性脑病诊断和筛查中作用的评估

目的 :通过对窒息新生儿的临床与头颅CT对照分析 ,了解其CT表现、分级并评估头颅CT在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)诊断和筛查中的作用。方法 :选取有围产期窒息史病例 2 10例并进行新生儿HIE临床诊断和分度 ,每例均作头颅CT扫描检查。结果 :头颅CT诊断HIE灵敏度 98 96% ,特异度 44 44% ,阳性预测价值95 0 0 % ,阴性预测价值 80 0 0 % ,正确率 94 2 9% ;CT分级与HIE临床分度并不完全一致 ,完全符合率为 80 95%。结论 :头颅CT可作为诊断HIE的一个重要方法 ,而不适合作为筛查HIE的手段。并且 ,CT分级不能完全表明HIE的病变程度 ,早产儿与足月儿的CT诊断标准亦应有不同 ,且不论HIE分度如何 。

口腔曲面体层摄影在茎突综合征诊断中的价值

目的 通过改良茎突投照方法 ,探讨茎突综合征在曲面体层摄影全景片的表现。方法 收集有相关临床症状者 68例经采用曲面体层摄影X线机投照。结果 除 2例茎突未发育外 ,一次投照成功率 10 0 %。茎突双侧长度≥ 3cm(3 1/ 68) ;茎突单侧长度≥ 3cm (2 2 / 68) ;茎突向前夹角异常 (4 7/ 68)。茎突发育完整型 (4 4 / 68) ;分节型 (17/ 68) ;发育不良型(5 / 68) ;未发育型 (2 / 68)。结论 口腔曲面体层摄影技术能够在同一张片显示双侧茎突 ,充分暴露视野 ,茎突无重叠 ,病人容易配合 ,投照方法简单易行 ,经济方便 ,满足X线对诊断茎突综合征的要求。

碘水胶选择性支气管造影的实验与临床应用

本文总结用碘水胶经支纤镜选择性支气管造影21例和动物实验研究。结论是碘水胶造影效果良好,排空迅速,无造影剂肺残留,对机体是短时期刺激。对比碘油造影,炎症反应较轻且持续时间较短。未见肺内肉芽肿形成。经支纤镜选择性造影,减少支气管影像重叠,便于观察。尤适用于窥镜下观察不到的外周性支气管、肺部病变。

中老年人痛风性关节炎36例的X线诊断

目的 :总结中老年人痛风性关节炎的诊断及鉴别诊断经验。方法 :对 36例中老年人痛风性关节炎的 X线表现进行总结分析。结果与结论 :36例中骨质缺损 2 8例 ,软组织肿胀 2 5例 ,骨质疏松 2 0例 ,骨皮质轻度破坏增生 6例 ,骨关节退行性变 7例。中老年人痛风性关节炎 X线表现多样化 ,易与退行性变骨关节病、类风湿性关节炎混淆 ,引起误诊 ,必须认真分析 X线征象并密切结合临床及实验室检查以作出准确诊断。

输卵管阻塞的介入性再通术(附22例疗效观察)

不孕症较常见,输卵管阻塞是造成不孕诸多因素中最常见的一种,占2/3以上。以往对其选用的治疗方法主要有通气、通液及剖腹手术等,但疗效不显著。非手术性输卵管再通术是将放射诊断与临床治疗合二为一的介入性技术,具有独特的治疗价值,为众多的不孕妇女带来福音。1988年THURMON与ROSCH首先报道取得令人满意的效果。90年代以来,我国部分医院开展此项技术并有报道。我们科从1997年1月～1998年2月应用此技术为22例患者进行治疗,现报告如下: