经鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术

目的总结鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的经验 ,提出该方法的可行性和优势。方法分析 1991至2 0 0 0年 8月采用鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏患者 5 4例资料。自发性脑脊液鼻漏 4例 ,外伤性 42例 ,医源性 8例。介绍修补术的方法 ,并就脑脊液鼻漏的诊断 ,手术适应证 ,手术中的关键问题等进行讨论。结果鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术一次成功治愈占 92 % ( 5 0 / 5 4) ,失败的 4例经第二次或第三次手术后治愈。最后的治愈率为 10 0 %。有 1例伴有外伤性梗阻性脑积水患者 ,术后出现颅内高压的并发症 ,抢救成功。结论鼻内窥镜下修补术是脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法。

经鼻内镜鼻内翻性乳头状瘤切除术远期疗效观察

目的探讨鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤的远期效果。方法回顾性分析1996年1月～1999年12月,经鼻内镜鼻内翻性乳头状瘤手术治疗32例的临床资料,其中超过5年随访的患者29例。结果失访3例未纳入统计。29例患者中行单纯鼻内镜手术24例,鼻内镜加柯-陆氏手术5例。经鼻内镜随访至少5年,平均随访7.4年,治愈26例(89.7%),3例复发(10.3%),其中1例癌变。结论经鼻内镜切除鼻内翻性乳头状瘤,损伤小、恢复快、疗效满意,上颌窦内病变范围广泛者鼻内镜加柯-陆氏径路有利于减少手术复发。

两种鼻内窥镜术式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效观察

目的探讨鼻内窥镜下经中鼻道或中、下鼻道联合开窗术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效。方法将非侵袭性真菌性上颌窦炎63例随机分为两组:A组34例,采用鼻内窥镜下经中鼻道开窗术,B组29例,采用鼻内窥镜下经中、下鼻道联合开窗术。结果术后随诊6个月评定疗效,A组治愈32例,复发2例,治愈率94·1%,B组治愈28例,复发1例,治愈率96·6%。结论鼻内窥镜下经中鼻道或中、下鼻道联合开窗术是治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的有效手段,疗效肯定,应根据患者的病情施术。

Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术后的应用

目的 :选择鼻内镜术后良好的鼻腔填塞材料。方法 :比较鼻内镜术后应用Sorbalgon藻酸钙敷料和凡士林纱条填塞鼻腔的止血效果及填塞后鼻腔局部反应情况。结果 :应用Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术后填塞鼻腔的止血效果好 ;鼻腔疼痛及头痛程度轻 (P <0 0 1) ;抽取填塞物时鼻出血少 (P <0 0 1) ;术后鼻腔黏膜水肿反应轻 (P <0 0 5 )。结论

鼻咽癌1664例临床分析

目的探讨鼻咽癌的临床特点以提高诊断水平。方法对我院1994年2月～2000年9月经病理检查确诊的鼻咽癌1664例临床资料进行分析。结果在鼻咽癌高发区中以低分化鳞状细胞癌为主;多发生于中壮年;主要特点为颈部淋巴结转移,回吸痰中带血及涕血、头痛、耳鸣及鼻塞。结论在鼻咽癌高发病区仍以常见的鳞状细胞癌病理类型为主。临床上对该病应有足够的认识,以期早期诊断。

鼻内镜下鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的探讨鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤的鼻内手术方法及治疗效果。方法回顾分析行鼻内镜下鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤手术的42例患者的临床资料。其中单纯鼻内镜手术34例，鼻内镜＋柯陆氏手术8例。结果42例患者经过鼻内镜随访12。54个月，治愈38例（90．1％），4例复发（9．9％），复发者中1例癌变后死亡。结论鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤的鼻内镜手术，损伤小、恢复快、疗效满意，尤其适用于早期及中期病变。

鼻咽癌患者放疗后大出血9例临床分析

目的探讨鼻咽癌放疗后大出血相关因素。方法对9例鼻咽癌放疗后大出血患者进行相关因素分析。结果9例患者经积极抢救,成功5例,4例死亡,病死率44．4％。结论鼻咽癌放疗后大出血是一种非常严重的并发症,几分钟内出血量可迭2 000ml以上,出血原因较复杂,且病死率高,呼吸和循环衰竭是其直接死因。

简易后鼻腔填塞法在后鼻腔出血处理中的应用

目的探讨改进后鼻腔填塞法治疗后鼻腔出血的临床效果。方法回顾分析近8年采用简易后鼻腔填塞法应急处理后鼻腔出血87例，并二期行鼻内镜下微波热凝出血点的临床效果。结果1周内通过1～2次填塞止血67例（77％）。21例因鼻腔狭窄填塞止血失败，通过手术解除狭窄后再行填塞，止血成功。所有病例在填塞止血后均采用鼻内镜下出血点微波热凝，半年观察治愈64例，好转15例，总有效率91％。结论在临床应急处理后鼻腔出血的过程中，简易后鼻腔填塞法与传统后鼻孔填塞法相比具有操作简便、痛苦小、安全有效、无并发症的优点，有助二期鼻内镜下准确处理出血点、提高疗效，值得临床推广。

重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术效果

目的探讨采用不同手术方式治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法对68例OSAHS患者,按解决口咽平面狭窄的手术方法不同分为4组,第1组采用经典的UPPP术(即悬雍垂腭咽成型术),第2组采用改良UPPP术(即悬雍垂塑形+腭咽成型术),第3组采用射频消融悬雍垂腭咽成型术,第4组采用腺样体切除+扁桃体摘除术。结果1,2,3组患者手术总有效率分别为82.1%,83.3%,75%,4组患者手术有效率100%。结论重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多数为多平面阻塞,通过解决鼻腔鼻咽平面狭窄,处理舌根肥厚及配合UPPP和改良UPPP手术均能取得满意手术疗效,小儿重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征仅行腺样体切除+扁桃体摘除术也能取得良好疗效。

记忆金属支架治疗外伤性喉气管狭窄疗效观察

目的 :观察放置记忆金属支架治疗外伤性喉气管狭窄的疗效。方法 :1998～ 2 0 0 0年我们用记忆金属支架治疗外伤性喉气管狭窄共 7例病人 ,随访 14～ 43个月 ,平均 2 7 5个月。结果 :7例病人 ,术后呼吸困难立即缓解 ,2～ 5d拔除气管套管 ,拔管率 10 0 % ,术后均无呼吸困难复发 ,无严重的合并症。有 6例在术后 2～ 3年接受纤维喉镜检查 ,见支架内层表面及支架相接处平滑 ,无肉芽生长 ,表层大部被不规则正常形态黏膜覆盖。结论 :记忆金属支架治疗外伤性喉气管狭窄的疗效肯定 ,病人耐受性良好。

蝶窦病变34例临床分析

目的:总结蝶窦疾病的诊断及治疗经验。方法:对34例蝶窦疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:34例确诊后均行鼻内镜手术治疗。34例中慢性炎症26例,真菌病4例.囊肿3例,内翻性乳头状瘤1例。34例均一次治愈,出院后随访4个月至3a未发现复发病例。结论:CT检查应作为诊断蝶窦疾病的常规方法;鼻内镜手术对治疗蝶窦疾病具有明显的优越性。

《气管切开术并发症探讨》的商榷

“气管切开术并发症探讨”（以下称该文）一文（见本刊，2005，40：709-710）的作者回顾总结了该院1999年2月-2004年12月施行的480例气管切开术并发症发生的情况，分析了气管切开术并发症发生的原因，并介绍了预防气管切开术并发症的方法和经验，特别对比分析了气管插管下气管切开术与非气管插管下气管切开术，不仅前者并发症发生率（4．2％）比后者（13％）显著低，而且从作者的资料看，严重并发症发生也很少。作者同时认为：为降低气管切开并发症的发生率，有条件时尽可能在气管插管下行气管切开术。结合我们的临床经验，对此结论很有同感。非常高兴能分享作者的经验。我们详细地拜读该文，不揣冒昧提出以下问题和看法与作者探讨。