纽曼护理模式在肿瘤科PICC置管化疗中的应用价值

目的评价纽曼护理模式在肿瘤科PICC置管化疗中的应用价值。方法选取本院2014年5月-2015年11月收治的行PICC置管化疗的患者87例,随机分为实验组（42例）和对照组（45例）。实验组采用我科制定的纽曼护理模式进行护理,对照组行一般肿瘤护理模式。考察入院时、化疗结束后及出院4周后采用生活质量评分（QOL）和焦虑自评量表（SAS）评价两组的生活质量及焦虑程度。结果所有患者均顺利完成化疗疗程并得到随访,实验组QOL评分高于对照组,而SAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PICC置管化疗过程中采用纽曼护理模式可减轻患者焦虑程度,提高患者生活质量。

肝癌介入术后中西医结合治疗的护理

目的:探讨原发性肝癌介入术后中西医结合治疗护理的方法及效果。方法:确诊原发性肝癌患者98例,全部行肝动脉插管灌注化疗栓塞术,术后采取中西医结合治疗的一系列护理措施。结果:通过治疗和护理后,98例患者中症状改善72例,肝肿瘤病灶缩小20例,无死亡病例。结论:原发性肝癌行介入及中西医结合治疗,是目前治疗肝肿瘤疾病的重要手段,结合术后的专业护理,能使部分肿瘤患者症状消失,病灶缩小,有效提高患者的生存质量,减少副作用发生,延长生存期。

加味双柏散加蜂蜜外敷治疗PICC置管致机械性静脉炎的疗效观察

目的观察加味双柏散加蜂蜜外敷治疗:PICC置管致机械性静脉炎的临床疗效。方法将67例PICC置管致机械性静脉炎的患者分为加味双柏散加蜂蜜外敷组32例和喜疗妥治疗组35例,比较两组临床疗效。结果加味双柏散加蜂蜜外敷治疗PICC置管致机械性静脉炎的有效率为96.9%,治愈率为75.0%,治愈时间为(4.73±2.26)d;喜疗妥治疗的有效率为91.4%,治愈率为51.4%,治愈时间为(5.85±3.23)d,两组有效率比较差异无统计学意义(x^2=0.180,P=0.672),治愈率比较差异有统计学意义(x^2=3.971,P=0.046).治愈时间比较差异亦有统计学意义(t=2.213,P=0.015)。结论加味双柏散加蜂蜜外敷治疗PICC置管致机械性静脉炎疗效确切,较喜疗妥治疗能提高治愈率、缩短治愈时间,值得临床推广应用。

氩氦靶向冷冻术在中晚期肝癌综合治疗中的应用

目的 探讨氩氦靶向冷冻综合治疗中晚期肝癌的疗效。方法 应用美国恩多凯尔公司生产的氩氦超导手术系统 (Endocare Cryocare System,氩氦刀 )对 80例中晚期肝癌分别采用 B超或 CT引导经皮穿刺氩氦靶向冷冻切除术 ,术中直视下 B超引导氩氦刀冷冻加手术切除术 ,氩氦刀联合肝动脉介入栓塞化疗术 (TACE) ,氩氦刀联合瘤内无水酒精注射术。 结果 全组无手术死亡及严重并发症 ,冷冻术后 CT影像学上改变 CT值明显降低 ,肿块逐渐缩小 ,6 5 .0 %病人 AFP值显著下降 ,临床症状改善 ,损伤小、并发症少、恢复快。 结论 氩氦靶向冷冻综合治疗肝癌疗效明确 ,对正常肝组织损伤少 ,并可产生肿瘤免疫抗体 ,能弥补单用 TACE及瘤内注射无水酒精治疗的不足 ,具有安全、有效、微创 。

热疗配合化疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移的临床观察

目的初步探讨热疗配合化疗(热化疗)治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移患者的近期疗效。方法选择我科收治的中晚期鼻咽癌并颈淋巴结转移患者36例,按患者入院先后次序以及有否热疗禁忌证随机分两组,治疗组20例给予2周期的热化疗,对照组16例予单纯化疗,观察两组患者的肿瘤转移灶的缓解率、生活质量等。结果治疗组CR 9例,PR 10例,SD 1例;对照组CR 4例,PR7例,SD 5例。结论热化疗在鼻咽癌颈部淋巴结转移的辅助性化疗中应用简便且安全,有较好的近期疗效,能改善患者的生存质量。

PICC置管长度与体表测量长度的相关性研究

目的：探讨PICC置管长度与身高、胸围及一字测量法测量长度之问的相关性，以更准确指导PICC置管长度。方法：选择我院2013年3月-2014年12月行PICC置管后导管末端位于理想位置的患者177例，根据患者具体身体状况、局部血管条件以及疾病的需要，分别行左侧贵要静脉、正中静脉和头静脉穿刺119例；行右侧贵要静脉、正中静脉和头静脉穿刺58例。置管前测量患者身高、胸围及采用一字测量法测量体表长度。置管后立即拍胸片，调整PICC管末端至第六胸椎水平后，确定置管长度。通过线性回归分析比较各指标测量值与PICC置管长度的相关性，并计算出不同穿刺点PICC置管长度的回归方程。结果tPICC置管长度与身高、胸围、一字测量法测量长度均具有相关性，但选择不同穿刺点时胸围对PICC置管长度无明显影响，参照一字测量法测量长度及身高可得到各个穿刺点置管长度的回归方程。结论：PICC置管时只需考虑身高和一字测量法测量长度，选择不同穿刺点均可根据各自回归方程调整PICC置管长度。

肺癌脑转移的综合治疗临床分析

目的通过回顾性分析探讨影响肺癌脑转移治疗效果的预后因素。方法对66例非小细胞肺癌脑转移患者进行以全脑放射治疗为主,结合其他综合方法的治疗,将脑转移原发灶控制与否、脑外转移灶、单发或多发脑转移、化疗周期等因素进行多因素分析。结果所有患者经放疗后脑转移灶症状缓解率达80%,缓解期为2-50个月,中位缓解期为6个月;全脑放疗后CT或MRI显示脑转移灶局部控制率为22%;全组中位生存期6个月,1、2年生存率分别为25%和7.5%。经多因素分析显示生存率与多发脑转移、原发病灶未控呈负相关,而化疗4周期以上呈正相关。结论影响肺癌脑转移的主要因素是脑转移时原发灶控制与否、多发或单发脑转移、化疗周期数。治疗效果则由肿瘤的生物学特性、组织学、放疗敏感性、肿瘤负荷、位置、激素反应性和宿主的免疫状态决定。对原发转移、脑转移时原发灶的控制以及全身状况较好者,应采取积极的治疗。

化疗联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌49例疗效观察

目的:观察化疗联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:98例NSCLC随机分为两组,治疗组(49例)接受艾迪加第三代含铂方案紫杉醇+顺铂(TP)或长春瑞滨+顺铂(NP)或吉西他滨+顺铂(GP)或多西紫杉醇+顺铂(DP),对照组(49例)单用第三代含铂方案(TP或NP或GP或DP)。两组均以3周为1个周期,重复3个周期。结果:治疗组比对照组的近期客观有效率高,治疗组完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)28例,有效率为63.3%,对照组CR2例,PR27例,有效率为59.2%,两组差异无显著性(P>0.05);而生存质量改善率治疗组为61.2%,对照组为24.5%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论:化疗联合艾迪注射液有助于NSCLC患者临床症状的改善并提高其生存质量。

格拉司琼加地塞米松预防含顺铂化疗所致恶心呕吐的临床观察

目的:观察格拉司琼与地塞米松联用预防含顺铂的联合化疗所致的恶心、呕吐及其他不良反应,并与单用格拉司琼比较。方法:采用随机、交叉、自身对照法,将40例接受含顺铂80mg/(m2·d)的联合化疗的恶性肿瘤患者,随机分为A、B两组。A组第1周期用格拉司琼,第2周期用格拉司琼加地塞米松;B组第1周期用格拉司琼加地塞米松,第2周期用格拉司琼。止吐方案:格拉司琼3mg,静注,第1～3天,地塞米松10mg,静注,第1～3天。结果:格拉司琼加地塞米松(联合组)第1～6天无恶心和轻度恶心的发生率均高于单用格拉司琼(单用组),其中第1～4和第6天差异有显著性(P<0.05)。联合组第1～6天呕吐完全控制率和有效控制率均高于单用组,其中第2、3天差异有显著性(P<0.05)。结论:地塞米松能增强格拉司琼对含顺铂化疗所致的恶心、呕吐的控制,可作为预防和控制含顺铂联合化疗所致恶心、呕吐的理想用药,值得临床推广。

结肠癌患者Wnt信号通路的变化和作用

目的探讨结肠癌患者Wnt信号通路的变化情况及其作用意义。方法利用Human Ge-nome U133Plus2.0基因芯片对结肠正常黏膜组织和癌组织基因表达谱进行检测,分析Wnt信号通路基因表达变化情况。结果Wnt信号通路中FRP、Frizzled、CK2、p53、PP2A、CKIα、JNK、CaMKII、CaN、c-jun、cyc-D等关键基因均呈下调,调控着细胞周期、基因转录等。结论Wnt信号通路可能是调控结肠癌演变过程的重要信号通路之一。

光动力治疗梗阻性食管癌117例近期临床疗效分析

目的探讨光动力疗法对梗阻性食管癌患者近期的疗效。方法选择同意接受光动力治疗的有吞咽困难症状中晚期食管癌患者117例,治疗前予光敏剂Photofrin按2mg/kg体质量剂量,用5%葡萄糖溶液稀释成2.5mg/ml静脉缓慢注射,36～48h后在胃镜下用波长630nm的红光激光照射肿瘤。结果临床疗效评价痊愈16例,显效73例,进展21例,无效7例。结论光动力治疗能明显缓解梗阻性食管癌患者的梗阻症状,近期疗效明显,能改善其生活质量。

希罗达治疗转移性乳腺癌36例临床观察

目的:观察希罗达单药治疗转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法:希罗达单药2500mg/(m2·d),分早晚两次,餐后服用。连续服用2周,休息1周为1个周期。每例患者至少进行2个周期的治疗。结果:36例可评价疗效和不良反应的患者中,无完全缓解(CR)患者,部分缓解(PR)14例,总有效率38.9%;病情稳定(SD)16例,占44.4%;病情进展(PD)6例,占16.7%。临床获益患者(CR+PR+SD)共30例,占83.3%。主要不良反应为手足综合征,共22例占61.1%,厌食、恶心、腹胀、腹泻、骨髓抑制少,中性粒细胞减少的发生率28.0%。结论:应用希罗达口服治疗转移性乳腺癌有效,发生的手足综合征多可耐受,骨髓抑制轻,口炎发生率低。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌47例的临床观察

目的评价奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法用奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗进展期胃癌患者47例。方案为奥沙利铂(OXA)200mg/m2,静脉滴注2h,第1天。卡培他滨2000mg/m2,口服,2次/d,第1～14天,服用2周后休息1周。每3周重复1次,行6周期(18周)治疗后判定疗效。结果完全有效(CR)4例(8.51%),部分有效(PR)17例(36.17%),稳定(SD)20例(42.56%),进展(PD)6例(12.77%)。总有效率(ORR)44.68%(21/47),中位肿瘤进展时间分别为6.97个月,1年生存率分别为50.5%。主要不良反应为恶心、呕吐和中性粒细胞减少,未出现治疗相关性死亡。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌患者临床疗效较高,不良反应轻而且安全。

放射性^(125)I粒子植入治疗晚期肝癌的护理

目的:探讨放射性125I粒子植入治疗晚期肝癌的护理。方法:16例晚期肝癌患者,其中原发性肝癌并肝内转移9例,转移性肝癌7例。通过患者病灶的CT图像扫描,用三维实体定向放射治疗计划系统制定其粒子治疗计划,在CT定位引导下,经皮穿刺,按照计划将放射性125I粒子8～33粒通过微创手术植入患者肝内肿瘤部位。术前对患者做好健康宣教,术中做好配合,术后进行系统护理管理,积极预防术后并发症。结果:粒子术中种植成功率100/,术后无并发症发生。结论:放射性125I粒子植入治疗晚期肝癌,近期疗效满意,术后规范护理行为,预防并发症的发生,能提高患者生存率,降低病死率,改善预后。

奥沙利铂加多西紫杉醇与奥沙利铂加长春瑞宾治疗43例老年晚期NSCLC的对照研究

目的评价奥沙利铂加多西紫杉醇与奥沙利铂加长春瑞宾方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法可评价疗效的NSCLC患者以1:1比例随机分为治疗组与对照组。奥沙利铂联合多西紫杉醇组(治疗组)23例,奥沙利铂联合长春瑞宾组(对照组)20例。治疗组为多西紫杉醇75mg/m2,静脉滴注2h,第1天;奥沙利铂(OXA)200mg/m2,静脉滴注2h,第2天。每3周重复一次,行3周期(9周)治疗后判定临床效果。对照组为长春瑞滨25mg/m2静脉推注,第1、8天;奥沙利铂用法同治疗组。结果治疗组总有效率(RR)为56.52%(13/23);对照组总有效率(RR)为55%(11/20)。治疗组和对照组两组患者临床疗效和各项生活质量评分差异无统计学意义(P≥0.05)。治疗组恶心呕吐反应以及血红蛋白下降均较对照组轻。未出现治疗相关性死亡。结论奥沙利铂加多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌患者临床疗效高,不良反应轻微。

CT引导下经皮穿刺活检术在肺癌诊断中的应用

目的 探讨CT引导下穿刺活检术在肺癌诊断中的准确性和并发症发生率 .方法 40例使用弹簧芯状活检针经皮穿刺活检 ,CT扫描确定并引导穿刺途径 ,达预定位置取材 .结果 37例有明确的病理诊断 ,诊断准确性92 .5 % .活检后并发气胸 3例 ,咯血 2例 .结论 CT引导下经皮穿刺活检可以进一步明确肺癌的病理诊断 ,提高诊断的准确性 ,并发症发生率低 。

培美曲塞联合奈达铂化疗方案在晚期肺腺癌患者中的应用效果

目的探讨培美曲塞联合奈达铂化疗方案在晚期肺腺癌患者中的应用效果。方法选取2017年4月~2019年3月就诊于我院的80例晚期肺腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各40例。对照组患者采用多西他赛联合奈达铂化疗方案治疗,研究组患者采用培美曲塞联合奈达铂化疗方案治疗。比较两组患者的治疗效果、T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和不良反应总发生率。结果两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗4个周期后,两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于化疗前,CD8+低于化疗前,且研究组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论培美曲塞、多西他赛分别联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效相当,但培美曲塞联合奈达铂化疗方案可增强患者的免疫功能,不良反应较少,值得临床推广应用。

调强适形放疗联合顺铂化疗治疗鼻咽癌的疗效观察

目的探讨调强适形放疗(IMRT)联合顺铂化疗治疗鼻咽癌的临床疗效。方法选取2013年10月至2015年12月间广东省肇庆市第二人民医院收治的80例鼻咽癌患者,根据治疗方法不同分为IMRT组41例和联合组39例。IMRT组采用IMRT治疗,联合组采用IMRT联合顺铂化疗治疗,比较两组患者放疗结束后1年和3年的生存率和远期疗效,评价两组患者治疗不良反应。结果联合组患者3年无瘤生存率和3年无进展生存率均高于IMRT组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者1年无瘤生存率和1年无进展生存率,及1年和3年的无局部复发生存率和无远处转移生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组患者2年和3年生存率均高于IMRT组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组患者颈部淋巴结肿瘤体积(GTVnd)缩小比例高于IMRT组,皮下纤维化率低于IMRT组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者口干率、听力受损率和肝功能受损率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论调强适形放疗联合顺铂化疗治疗鼻咽癌远期疗效较好,能有效降低不良反应,提高术后生存率。