脑弥漫性轴索损伤的临床诊治研究

目的:探讨脑弥漫性轴索损伤的临床诊治效果。方法:42例脑弥漫性轴索损伤患者根据其病理情况,给予针对性的综合治疗。结果:42例患者良好率为35.7%,存活率为83.4%。结论:为了提高恢复率或存活率,应结合多种检查方式提高确诊率,根据患者病情选择合适的治疗方式,并在恢复期给予科学有效的护理干预。

气管切开病人氧气导管的制作与选择

目的 探讨气管切开病人氧气导管的制作与选择。方法 分别采用改良后的双鼻腔悬挂式吸氧管，或头皮针，或输液器，或8号硅胶管与吸氧管连接制成的组合吸氧管予气管切开病人吸氧。结果 选用8号硅胶管与吸氧管制成的组合吸氧管最为适宜。结论使用8号硅胶管制成的组合吸氧管给气管切开病人吸氧可以减小吸氧管从套管内脱出的概率，不会损伤气管黏膜。导致出血，还可降低肺部感染的发生率。

慢性硬膜下血肿66例诊断与治疗分析

目的探讨慢性硬膜下血肿患者的诊断和治疗。方法回顾性分析66例慢性硬膜下血肿患者的临床特点、手术方式和预后情况。45例均匀一致低密度影的慢性硬膜下血肿患者,采用单孔钻颅方法,血肿腔不予冲洗;21例混杂密度影的慢性硬膜下血肿患者,采用双孔钻颅方法,仅5例因引流欠通畅而予血肿腔冲洗,其余病例血肿腔亦不予以冲洗。结果本组66例全部治愈。13例患者有少量硬膜下积液。平均随访3.5个月,4例积液消失,9例减少或未增加。结论单孔或双孔血肿引流是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,可根据CT影像学特征,选择不同的手术方式。

直接拔除颅脑损伤患者气管套管的护理体会

目的探讨直接拔除颅脑损伤患者气管套管患者的护理效果。方法对390例留置气管套管的颅脑损伤符合拔管条件的患者,采取不封管直接拔除气管套管的方法进行观察和护理。结果直接拔除气管套管可显著缩短患者带气管套管天数,及时去除感染源,减少异物的不良刺激,从而可显著减少肺部感染发生率。结论直接拔除气管套管是颅脑损伤留置气管套管理想的、安全的方法 ,是提高护理质量的关键。

腹腔镜辅助下治疗脑积水

目的探讨比较腹腔镜辅助下的脑室-腹腔(v-P)分流术与传统文献报道的V-P分流术的手术疗效。方法本组23例,梗阻性脑积水16例,交通性脑积水7例。19例颅内压高于正常。均行V-P分流术。将分流管的脑室端置入侧脑室的额角,分流泵置于耳后。腹腔端置管时,在腹腔镜的辅助下,于剑突下进入腹腔,并用一穿刺针带7号丝线,在右腋中、腋后线第八肋间刺入腹腔,将7号丝线带入腹腔,并固定于肝膈面。结果23例均行随访3-35个月,平均18个月。术后1周、1个月及3个月行头颅CT检查,脑室缩小至正常20例,2例好转,1例引流过度呈裂隙状。行腹部X线平片检查,所有病例引流管均在肝膈面。23例均无引流管阻塞发生,无颅内感染及腹腔感染。4例脑肿瘤患者术后9～13月死亡。结论腹腔镜辅助下的侧脑室-肝隔间隙分流术治疗脑积水,与传统的常规V-P分流术比较,具有切口小、创伤轻、恢复快的特点,人工气腹使肝隔间隙显露良好、视野大而开阔、手术操作空间大、使分流管末端粘连及阻塞的可能性明显减少。

良性脑膜瘤术后复发及预后相关因素分析

目的探讨性别、年龄、手术切除程度、肿瘤周围水肿、有无“脑膜尾征”、肿瘤形状、肿瘤部位、肿瘤大小、有无钙化、肿瘤界限等因素与良性脑膜瘤术后复发及预后的关系。方法对72例经术后病理证实为良性脑膜瘤患者进行回顾性分析。结果手术切除程度、肿瘤周围水肿、有无“脑膜尾征”、肿瘤形状、肿瘤部位、肿瘤大小、有无钙化、肿瘤界限等因素与良性脑膜瘤术后复发及预后显著相关。结论尽可能彻底的手术方式有助于减少术后良性肿瘤的复发,手术切除程度、肿瘤周围水肿、有无“脑膜尾征”、肿瘤形状、肿瘤部位、肿瘤大小、有无钙化、肿瘤界限等因素可做为良性脑膜瘤的术后复发的预测指标,并成为制定术后综合治疗方案的依据。

迟发性维生素K缺乏并颅内出血临床分析

目的 探讨维生素K缺乏症并颅内出血误诊原因、诊断、手术治疗及其预后。方法 回顾性分析我院自1994年1月至2002年收治的维生素K缺乏症并颅内出血患儿48例。结果 本组48例,临床治愈27例,好转10例,放弃治疗3例,死亡8例;其中18例手术者中,15例治愈,2例好转,1例死亡。结论 迟发性维生素K缺乏并颅内出血,见于新生儿和婴儿,发病突然,部分病例有前驱感染和使用抗生素的病史,易于误诊。CT检查、PT检验和维生素K治疗可有效确诊。对有手术指征者,手术治疗可以提高治愈率,降低死亡率,改善生存质量。