县级医院预算管理中HERP运用案例分析--以A医院为例

近年来,以信息技术为依托的HERP系统受到社会各界的广泛关注.文章以县级医院的预算管理为研究对象,通过对A医院实施HERP系统案例的分析,揭示其在数据集成与共享、实时数据监控、自动化流程、数据分析与决策支持、预算控制与合规性等方面的应用效果,并对县级医院信息化建设未来的发展趋势进行了梳理.

医院预算绩效管理的实施策略探究

近年来,随着我国公共医疗卫生体制持续深化改革,各医疗机构所面临的行业发展新机遇与生存挑战是双线并行的。为此,医院要想在这一形势下谋求一条持续、稳定的发展路径,就需要对内加强管理。通过实施预算绩效管理,可以提升医院工作质量及综合管理水平,为医院提升行业竞争力提供支持。本文首先论述了医院预算绩效管理的定义及其在医院内部资源及资金配置、资金管理等方面的积极作用;其次探究了当前医院预算绩效管理中面临的全员预算绩效管理意识薄弱、预算绩效管理职责划分模式不合理、预算考评范围受限、预算执行监管不到位等现实困境;最后提出了强化全员预算绩效管理意识、划分权责、拓展考评范围、健全管理制度等措施,以期为相关医院实施好预算绩效管理工作提供一些参考与启发。

英德市家属对“中风120”认知水平及急性脑梗死院前延误就诊的影响因素分析

目的英德市家属对“中风120”认知水平及急性脑梗死患者院前延误就诊的影响因素。方法264例急性脑梗死患者,根据患者发病至就诊时间分为≤6 h组(60例)和>6 h组(204例)。比较两组患者家属对“中风120”的认知情况;分析急性脑梗死患者院前延误的影响因素。结果≤6 h组患者家属对“中风120”症状识别情况及立刻拨打120意识情况均优于>6 h组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组醒后卒中、语言障碍、意识中风、转运方式、首诊医院比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:意识中风、使用救护车转运、首诊本院是急性脑梗死患者院前延误的影响因素(OR=4.113、4.603、3.149,P<0.05)。结论对“中风120”的宣传,除强调识别中风症状外,应着重宣传急性脑梗死的严重性,使急性脑梗死患者起病后立刻拨打120,并至有溶栓治疗技术的医院首诊,能够减少院前延误,使更多的患者从静脉溶栓中获益。

PBL结合模拟病人教学用于妇科临床带教中的教学效果分析

目的探讨PBL结合模拟病人教学用于妇科临床带教中的教学效果。方法选取2019年1月—2021年12月在本院实习的108名妇科实习学生为研究对象,并随机分为对照组和研究组,每组54名。对照组采用常规教学模式,研究组采用PBL结合模拟病人教学。比较两组考试成绩、病历分析成绩、病历书写成绩,比较两组对教学模式认可度,比较两组满意度。结果研究组考试成绩、病历分析成绩、病历书写成绩优秀率均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组在增强沟通交流能力、有助于知识理解和记忆、培养自学能力、提高临床思维能力、激发妇科临床学习兴趣的认可度均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组满意度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科临床带教中应用PBL结合模拟病人教学法,教学质量得到明显提高,学生各项成绩优秀率显著提升,沟通能力、思维能力、学习兴趣等也有明显提升,相较于常规教学模式,医学生对PBL结合模拟病人教学法的认可度、满意度更高,值得临床推广。

中药饮片变质的影响因素分析及管理对策

目的:分析中药饮片变质的影响因素,并提出相应管理对策。方法:选取2023年1—12月广东省英德市人民医院486批次中药饮片样本,按照是否发生变质,分为变质组与无变质组,比较两组饮片储存时间、保存环境湿度、温度、摆放是否规范、是否真空包装等情况,采取Logistic回归分析法分析变质影响因素。结果:486批次中药饮片变质54批次(11.11%),其中以霉变(3.70%)、虫蛀(2.67%)、变色(2.06%)为主。变质组与无变质组饮片储存时间、保存环境湿度、保存环境温度、摆放是否规范、是否真空包装比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,储存时间>2年、保存环境湿度>75%、保存环境温度>25℃、摆放不规范及非真空包装为中药饮片变质的危险因素(P<0.05)。结论:储存时间、环境湿度及温度、摆放合理性及真空包装情况为中药饮片质量的影响因素,应根据这些因素予以针对性管理,降低变质发生风险。

单侧双通道内镜下腰椎管狭窄减压术后影像学评价

统计分析单侧双通道内镜辅助腰椎管狭窄减压术病人的影像学特征。方法:随机抽调53个腰椎管狭窄症病例为观察基础,随机开展观察(23例)、对照组(30例)别划分,观察组-单侧双通道内镜下手术,对照组-传统开放手术。对组间治疗作用差异性开展分析。结果:观察组术后硬脊膜囊截面积改善率,术后半年、1年腰椎前凸角、腰椎曲线指数与对照组比较有差异(P>0.05);观察组术后1.5年腰椎前凸角、腰椎曲线指数与对照组比较(P<0.05)。结论:单侧双通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症术后影像学结果满意,更有利于维持腰椎稳定性及生理弯曲。

烧山火针法联合桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病临床观察

目的:研究烧山火针法联合桂枝加葛根汤运用于颈型颈椎病患者中的效果。方法:以广东省英德市人民医院2021年2月-2023年10月接受诊治的60例颈型颈椎病患者为本次研究的样本,以随机数字表法的方式将患者分成了两个研究小组,分别是参照组与实验组(烧山火针法联合桂枝加葛根汤治疗),每个小组的样本30例,对比分析两组疗效情况。结果:治疗效果相比,实验组高于参照组,P<0.05。颈椎功能情况对比,治疗前两组之间无较大差异P>0.05。治疗1周,实验组低于参照组P<0.05。疼痛情况对比,治疗前两组之间无较大差异P>0.05。治疗1周,实验组低于参照组P<0.05。结论:临床在开展针对颈型颈椎病患者的治疗时,可优先选择烧山火针法联合桂枝加葛根汤治疗方案,有助于改善患者的疗效,应用价值高。

亚胺培南西司他丁钠治疗重度尿源性脓毒症的疗效及安全性分析

目的:分析重度尿源性脓毒症患者接受亚胺培南西司他丁钠与头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗的临床疗效与安全性。方法:回顾分析本院2019年01月—2022年01月内接收的重度尿源性脓毒症患者136例,采用随机法对其进行分组,对照组68例接受头孢噻肟钠舒巴坦钠进行治疗,试验组68例接受亚胺培南西司他丁钠进行治疗,比较两组患者临床临床疗效以及不良反应发生率。结果:试验组患者治疗总有效率97.06%,对照组患者治疗总有效率83.82%,两组比较试验组更高(P<0.05)。试验组共检测到56株菌,清除了42株,清除率为75.00%;而对照组共检测到52株菌,清除了31株,清除率为59.62%。两组的比较结果显示有统计学差异(χ^(2)=5.51,P<0.05)。治疗后两组患者白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均得到降低,炎症因子水平比较,试验组低于对照组,比较均具有统计学差异(P<0.05),两组不良反应发生率均比较低,差异不存在统计学意义(P>0.05),临床使用安全系数高。结论:重度尿源性脓毒症患者接受亚胺培南西司他丁钠较头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗效果好,患者炎症因子得到有效、快速控制,安全性较高。

七氟醚亲子型诱导模式用于小儿麻醉在山区医院的开展

目的探讨一种安全有效、平稳快速、无痛舒适的小儿麻醉诱导模式。方法选择80例2～12岁手术患儿,随机分为七氟醚吸入诱导组(S组)和静脉麻醉诱导组(M组)。监测记录诱导期两组患儿血流动力学改变,观察记录诱导时间、哭闹例数、静脉一针穿刺成功例数(率),观察有无呕吐、屏气、呛咳等麻醉相关并发症。结果 S组血流动力学变化较M组小(P<0.05),与M组比较,S组诱导时间明显缩短、哭闹例数明显减少、静脉一针穿刺成功率更高(P<0.05),两组患儿麻醉相关并发症均有发生,但差异无统计学意义。结论七氟醚吸入诱导方式用于小儿麻醉安全可行、平稳快速,亲子型诱导模式凸显舒适化医疗优势。

医院内公布投诉电话在减少医疗纠纷中的应用

总结了医院内公布投诉电话对减少医疗纠纷的经验。主要包括设立2台投诉电话,24 h接听,接到投诉电话后医院值班人员应于10 min内与投诉人见面,并对事件进行处理。认为在医院内公布投诉电话,能为患者提供方便快捷的投诉途径,让患者释放不满,减少医疗纠纷。

超声快速石蜡切片诊断在基层医院的术中应用

目的探讨超声快速石蜡切片诊断在基层医院的术中应用。方法收集我院2003年1月至2008年1月应用超声快速石蜡切片诊断的340例标本。制片过程是固定、脱水兼透明、浸蜡、包埋,快速切片、烤片、染色、封闭,共需5min左右。结果恶性肿瘤检出157例,占46.2%(157/340),可疑7例,占2.1%(7/340),良性肿瘤176例,占51.8%(176/340)。结论超声快速石蜡切片操作简单,容易掌握、设备价格适中,满足了手术快速诊断(30～32分钟)要求和非手术病人急诊的需要,值得在基层医院推广应用。

医院药师参与查房促进临床合理用药的重要性

目的根据目前医院临床用药状况,认为医院药师参与查房对临床用药能起到重要作用,特别对抗感染药物的不合理用药进行用药干预。方法对医院药师参与抗感染药物治疗过程中的数个典型病例进行用药分析。结果药师能极时发现、解决、预防潜在的或实际存在的抗感染药物不合理用药现象。结论药师参与临床查房,纠正临床用药特别是抗感染药物不合理用药,能确保临床用药安全、有效、经济,促进临床合理用药具有重要性。

基层医院门诊头晕/眩晕患者的病因分析

目的探讨门诊头晕/眩晕的病因特点,提高诊断及治疗水平。方法回顾性分析943例神经内科门诊头晕/眩晕患者的病因构成情况。结果 943例患者中,头晕/眩晕病因前3位分别为良性发作性位置性眩晕(BPPV)(29.48%)、后循环缺血(PCI)(20.89%)、心因性头晕(16.65%),同时高血压性偏头痛也是较为重要的因素,而其他原因中中耳炎5例、前庭神经元炎19例、颈椎病15例、突发性聋4例、体位低血压9例、低血糖7例、贫血8例、颅内占位病变4例、上半规管裂2例,病因不明46例。结论 BPPV、PCI、心因性头晕、高血压性偏头痛均为门诊头晕/眩晕的重要病因构成,而前庭性偏头痛也是一个不容忽视的病因构成,掌握这些病因构成比能提高头晕/眩晕诊断的正确性,但仍有一定比例的患者病因无法明确诊断,所以头晕/眩晕病因诊断的关键是对其相关性疾病全面系统的认识,从而进一步减少误诊漏诊。

心形缝合技术用于剖宫产的效果及对切口愈合和瘢痕形成的影响

目的探讨心形缝合技术用于剖宫产的效果,并观察切口愈合和瘢痕情况,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年1月至12月于广东省英德市人民医院行剖宫产的200例产妇的临床资料,根据术后缝合方法不同分为对照组和观察组,各100例。对照组产妇术后接受传统间断缝合法缝合,观察组产妇术后接受心形缝合技术缝合。比较两组产妇临床相关指标、切口愈合情况、温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和切口并发症发生情况。结果观察组产妇缝合与切口愈合时间均更短(均P<0.05);两组产妇住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇切口愈合情况更优(P<0.05)。术后1个月,观察组产妇VSS评分低于对照组(P<0.05)。两组产妇VAS疼痛评分均具有时间、组间和交互效应差异;两组产妇术后VAS疼痛评分均呈降低趋势,且观察组均更低(均P<0.05)。观察组产妇切口并发症总发生率更低(P<0.05)。结论心形缝合技术于剖宫产手术的切口缝合能够显著缩短缝合操作的时长,并促进切口更快愈合,还有效减少切口处瘢痕的形成,缓解患者的疼痛,进一步降低术后并发症发生率。

计划-执行-检查-行动教学模式在输血科实习教学中的应用效果

目的探讨计划-执行-检查-行动(PDCA)教学模式在输血科实习带教中的应用效果。方法选取2018年3月至2020年3月于广东省英德市人民医院输血科实习的14例医学检验专业学生为对照组(接受常规教学模式),选取2020年6月至2022年3月实习的14例医学检验专业学生为观察组(接受PDCA教学模式),均为本科在读大四,进行回顾性分析。比较两组学生实习结束后输血理论知识掌握程度、专业技能掌握程度、自主学习能力、独立思考能力。结果观察组学生理论知识考试及专业技能考核成绩均高于对照组(均P<0.05);观察组学生自主学习与独立思考能力评分均高于对照组(均P<0.05)。结论PDCA教学模式在输血科实习教学中可行性较高,可激发学生的学习自主性,提高专业理论水平和实践能力,值得在教学过程中应用。

PBL法在创伤骨科临床实习教学中的效果观察

探究PBL法在创伤骨科临床实习教学中的效果。方法:选取本院2022年2月到2024年2月期间创伤骨科临床实习生20名作为探究对象,分组之后对比两组临床实习生的理论成绩与实践成绩。结果:从本次两组临床实习生的对比来看,观察组的临床知识、临床技能成绩数据要好于对照组(P<0.05)。结论:PBL法是一种实效性较强的临床带教模式,其注重临床实习生为中心,让临床实习生组成专门的探究小组,对创伤骨科临床中的一些问题进行探讨与分析,从而提升临床实习生的素养能力,使其能够更好地应对创伤骨科患者的各种病症,有助于我国医疗事业的长期发展。

医院药房应重视发药交待提高药物疗效促进病情好转

医院药房发药交待是药房服务最关键的部分,是调剂中不可忽视的重要环节。调配完毕后向患者作些常适的用药交待,将对药物的合理使用、减少毒副反应发生及充分发挥疗效促进病情好转等有重要作用。本文从多方面阐述了医院药房发药交待的方法、注意事项等,有助于提高患者用药依从性和药物疗效。

医院门诊合理用药的探讨

合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂,制定或调整给药方案,以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。是保证医疗安全、降低药物副作用、节约社会医疗成本、降低患者经济负担的重要举措。许多因素可直接或间接的影响门诊合理用药,关键因素在于切实遵守国家药品法律法规、执行医疗常规、提高医务人员素质、加强药学服务和建立健全药事管理组织系统并建立完善的工作制度等。

2016～2018年某基层三级综合医院院内感染病原菌分布及耐药率分析

目的:回顾性调查2016~2018年某基层三级综合医院院内感染病原菌分布和对常见抗菌药物的耐药率,为临床住院患者合理使用抗菌药物提供数据参考。方法:选择该院2016~2018年院感患者作为研究对象,分析院内感染的病原菌分布及耐药情况。结果:1650例感染患者,共检出病原菌1042株。院内感染病原菌检出数量前五位的分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌;院内感染部位前3位为泌尿道,手术切口和下呼吸道;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对氨苄西林的耐药性均为最高,对碳青霉烯类抗菌药物较为敏感。肺炎克雷伯菌除对氨苄西林的耐药情况比大肠埃希菌严重以外,对其他药物耐药率均较大肠埃希菌低。阴沟肠杆菌对头孢唑林和头孢呋辛耐药率超75%,对其余药物耐药率均低于15%。鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率较高,在70%以上。铜绿假单胞菌对庆大霉素耐药率100.00%,对阿米卡星耐药率2.38%。屎肠球菌与粪肠球菌对青霉素及庆大霉素耐药率较高,均未发现对万古霉素耐药。表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林耐药率较高,对利奈唑胺、万古霉素和左氧氟沙星未见耐药。结论:院内感染病原菌种类较为固定,病原菌耐药形势严峻,应加强抗菌药物临床应用管理及院感防控措施,多方协作以减少耐药菌株在院内传播。