腹腔镜手术在盆腔炎诊治中的价值分析

目的：探讨腹腔镜手术对盆腔炎患者的诊治效果。方法：将我院2010年1月~2012年1月收治的85例盆腔炎患者随机分为两组,实验组患者给予腹腔镜手术治疗,对照组患者给予常规抗生素治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果：腹腔镜组患者的治疗效果更优,其症状缓解时间缩短,两组患者比较有显著差异,P〈0.05;实验组患者复发率低于对照组患者,P〈0.05。结论：使用腹腔镜手术治疗盆腔炎具有较好的效果,可以降低盲目性,是一种安全有效的治疗措施。

单周与3周紫杉醇联合卡铂方案治疗卵巢癌临床疗效分析

目的比较单周和3周紫杉醇联合卡铂(TP方案)疗法治疗卵巢癌的安全性、毒副反应、治疗效果和复发时间。方法按照2005年最新临床病理分级分期标准,将46例卵巢癌患者按照随机原则平均分为紫杉醇每周给药组和每3周给药组各23例,化疗3个疗程及6个疗程后,评估不同方法的疗效、毒副作用,随访比较其复发时间及3年生存率。结果两组在骨髓抑制方面差异有统计学意义;其它毒性的概率,总体有效率,平均生存时间,中位生存时间,1、3、5年生存率差异无统计学意义。结论单周给药方案较3周给药方案骨髓抑制发生率低;但在总疗效、生存时间及生存率方面效果相当,具有低毒高效的优势。

整合素-β3与雌、孕激素受体在子宫腺肌病中的表达及临床意义

子宫腺肌病广义上是指子宫内膜的腺体及部分间质侵入子宫肌层，进行性生长，合并出血，致子宫肌层局部或广泛增大的一种预后良好的疾病，临床表现为经量持续增多、经期延长和或继发性、进行性加剧的痛经，痛经率甚至高达64.8%~77.8%[1]。其具有粘附、侵袭及转移等类似于恶性肿瘤的生物学特性。目前该病发病率呈上升趋势，但发生原因与机制并不十分清楚。本研究拟探讨整合素-β3及ER、PR在子宫腺肌病中的表达并分析其意义。

宫颈上皮内瘤变与宫颈鳞癌中NF-kBp50的表达及意义

目的观察宫颈上皮内瘤变（CIN）与宫颈鳞癌中NF-kBp50的表达，探讨NF-kBp50与宫颈鳞癌发生的关系。方法采用免疫组4LS-P法检测宫颈鳞癌38例、CIN63例及正常宫颈组织20例中NF．KBp50的表达并比较其差异。结果NF-kBp50在正常宫颈组织、CIN及宫颈鳞癌中的阳性表达率分别为5％、65．07％与86．84％（P〈0．05）；在CINI、CINⅡ及CINⅢ中NF．KBp50的阳性表达率分别为30．76％、65．38％与83．33％（P〈0．05）；在I期、Ⅱ期及Ⅲ期宫颈鳞癌中NF-kBp50的阳性表达率分别为55．56％、95．00％及100．00％（P〈0．05）；在高、中、低分化的宫颈鳞癌中NF-kBp50的阳性表达率分别为81．82％、84．62％及92．86％（〉0．05）。结论NF-kBp50的表达上调与CIN及宫颈鳞癌的发生与进展相关。NF-kBp50的阳性表达是官颈癌变的早期事件，可能作为宫颈鳞癌前病变诊断的生物学标志。

子宫腺肌病中神经营养因子-3的表达及其临床意义

目的探讨临床子宫腺肌病的在位内膜和病灶组织中神经营养因子-3(NT-3)蛋白的表达及其与临床痛经的关系。方法因子宫腺肌病行子宫切除术后的标本60例作为研究组,其中在位内膜、异位内膜各30例;另选同期因子宫刮诊术并经病理检查证实的正常子宫内膜组织30例作为对照组。比较两组的阳性率,并分析其临床疼痛表现。结果子宫腺肌病异位内膜增殖期、分泌期表达均强于正常子宫内膜表达;子宫腺肌病肌层表达强于正常子宫肌层表达,而且子宫腺肌病在位内膜增殖期、分泌期腺管染色明显不同,胞质染色强度阳性,病灶中染色强度与内膜染色无差异,但与正常子宫内膜表现有差异。在研究组内膜中的神经营养因子表达呈高表达表现,疼痛表达评分越高,神经营养因子在子宫腺肌病内膜中的表达越呈增高趋势,在位内膜中无痛经者阳性率为77.8%(7/9),轻度、中度、重度痛经者表达分别为85.7%(6/7)、90.9%(10/11)、100.0%(3/3)。而异位内膜中的神经营养因子表达在无痛经、轻、中、重度痛经者中的表达分别为44.4%(4/9)、71.4%(5/7)、90.9%(10/11)、100.0%(3/3)。除了无痛经者和轻度痛经者阳性率表达差异无统计学意义(P>0.05),其余的中、重度痛经者与无痛经者相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫腺肌病痛经症状与NT-3关系密切,有针对性的拮抗外周神经营养因子和抑制中枢神经元的增加,有可能为痛经治疗提供新的研究方向。

生长抑制因子-4与缺氧诱导因子-1α在宫颈上皮内病变及子宫颈鳞癌患者中的表达情况

目的探讨生长抑制因子-4(ING-4)与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在宫颈上皮内病变及子宫颈鳞癌患者中的表达情况。方法选取2020年6月至2021年12月广东省英德市人民医院收治的30例宫颈上皮内病变患者作为病变组,其中低度病变(LSIL)15例,高度病变(HSIL)15例;另选取同期26例宫颈鳞癌患者作为鳞癌组,其中Ⅰ期11例,Ⅱ期15例,再选取同期20名正常宫颈组织者为对照组。应用免疫组化LDP法检测比较三组患者组织标本中ING-4及HIF-1α的表达情况。结果对照组、病变组、鳞癌组中ING-4阳性表达评分结果显示,对照组ING-4阳性表达评分高于病变组和鳞癌组,病变组ING-4阳性表达评分高于鳞癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。HSIL患者ING-4水平低于LSIL患者,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ期宫颈鳞癌患者ING-4水平低于Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、病变组、鳞癌组中HIF-1α阳性表达评分结果显示,鳞癌组HIF-1α阳性率高于病变组和对照组,病变组HIF-1α阳性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HSIL患者HIF-1α高于LSIL患者,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ期宫颈鳞癌患者HIF-1α水平高于I期,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,宫颈癌患者肿瘤分期与ING-4呈负相关,与HIF-1α呈正相关(P<0.05)。结论ING-4表达下调及HIF-1α表达上调与宫颈上皮内病变及宫颈鳞癌的发生相关。ING-4与HIF-1α的表达异常相互协同促进宫颈鳞癌的发展。

介入结合药物治疗输卵管阻塞性不孕症的临床探讨

目的:探讨介入结合药物治疗输卵管阻塞性不孕症的方法及临床疗效。方法:在数字多功能X线机引导下,采用COOK公司生产的输卵管再通管套装及药物对输卵管阻塞性不孕症行介入治疗。结果:35例输卵管阻塞性不孕症患者接受治疗,31例再通成功(88.5%),其中11例正常妊娠(31.4%)。结论:介入结合药物治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效确切,为输卵管阻塞性不孕症的患者探讨了新的简便有效的治疗方法。

妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的效果观察

目的:观察妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的效果。方法:选择我院2009年6月—2010年12月56例妊娠合并子宫肌瘤的孕晚期孕妇在行剖宫产术时同时行子宫肌瘤剔除术,本组患者设为观察组;与同期行单纯剖宫产术的患者56例作为对照组,对手术时间、术中出血量、术后恢复情况等进行对比分析。结果:观察组平均手术时间较对照组长,其差异具有显著性,有统计学意义P<0.05;二组术中平均出血量与平均住院时间差异不明显,其差异无显著性,无统计学意义P>0.05。结论:术前根据肌瘤的大小及生长部位选择合适的手术切口位置及手术方式,在行剖宫产手术的同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的,值得临床推广。

间苯三酚在产程中的临床应用研究

目的探究间苯三酚在产程中应用的临床效果。方法94例正常足月生产的初产妇,采用随机数字表法分为安定组和间苯三酚组,各47例。安定组采用缩宫素联合地西泮片(商品名:安定)治疗,间苯三酚组采用缩宫素联合间苯三酚治疗。对比两组宫颈变化情况、分娩方式、产后2 h出血量、新生儿阿普加(Apgar)评分、主诉疼痛分级法(VRS)疼痛分级、不良反应发生情况;对比两组阴道分娩产妇产程时间。结果间苯三酚组产妇宫颈软化水肿消失率95.74%高于安定组的80.85%,宫口扩张速度(2.32±1.21)cm/h快于安定组的(1.75±1.16)cm/h,用药2 h后较用药前宫口开大(3.86±2.14)cm大于安定组的(2.97±2.06)cm,用药至宫口开全时间(3.36±1.19)h短于安定组的(4.57±1.56)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。间苯三酚组阴道分娩产妇第一产程时间(8.19±1.65)h短于安定组的(10.82±2.09)h,差异具有统计学意义(P<0.05);两组阴道分娩产妇第二产程、第三产程时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组分娩方式、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分、VRS疼痛分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。间苯三酚组产妇不良反应发生率12.77%低于安定组的0,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚应用于正常足月初产妇,可有效消除宫颈水肿,促进宫颈扩张,加速产程进展,且对母婴无明显不良反应,值得产科临床上推广应用。

优化抗菌药使用综合管理与ICU耐药菌发生率相关性研究

目的探讨优化抗菌药使用综合管理与ICU耐药菌发生率相关性。方法选取2014年1月～2016年1月期间抗菌药物综合管理前后我院ICU病房收治的患者作为研究对象,自2015年2月开始在抗菌药物使用管理中引入绩效综合管理措施,统计比较绩效管理前(2014年1月～2015年1月)、绩效管理后(2015年2月～2016年1月)抗菌药物使用率、使用强度、微生物标本送检率及耐药菌感染率的情况。结果绩效管理后的抗菌药物的使用率低于绩效管理前,差异有统计学意义(P <0.05)。绩效管理后的抗菌药物使用强度为(160.57±17.72)DDDs/100人天,低于绩效管理前的(214.42±23.45)DDDs/100人天,差异有统计学意义(P <0.05)。进行绩效管理后ICU病房患者微生物标本送检率为71.25%,明显高于绩效管理前的47.10%,差异有统计学意义(P <0.05)。而绩效管理后ICU病房患者耐药菌感染率发生率为4.00%,低于绩效管理前的6.43%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在ICU病房抗菌药物管理过程中,通过引入绩效管理,能有效降低抗菌药物的使用概率和使用强度,提高微生物标本送检率,从而降低耐药菌的发生率。

探讨无保护会阴接生对会阴裂伤程度及侧切率的影响

目的:探讨无保护会阴接生在产妇分娩中的应用效果。方法:将在某院行分娩的144例产妇分成观察组与对照组,分娩时分别采取无保护会阴接生法与常规接生法,观察对比两组产妇的会阴裂伤程度、侧切率情况及风险事件。结果:观察组产妇会阴完整的比例明显高于对照组,会阴裂伤Ⅱ、Ⅲ级的比例明显低于对照组,两组产妇的会阴裂伤Ⅰ级比例对比差异不明显;观察组产妇的会阴侧切率明显低于对照组产妇的会阴侧切率。结论:无保护会阴接生法能有效减轻产妇的会阴裂伤程度并降低侧切率,为母婴健康提供了有力保障。

前置胎盘出血的临床诊治分析

目的对欣母沛应用于前置胎盘出血预防中的作用进行研究,为临床治疗提供参考。方法以2011年8月至2012年8月我院分娩的前置胎盘产妇180例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。将其随机分为两组,每组研究对象90例。一组在静脉滴注20 U催产素的基础上使用20 U催产素子宫体部注射给药联合400μg米索前列醇肛塞给药,为对照组;一组研究对象在静脉滴注20 U催产素的基础上给予25μg欣母沛子宫体部注射给药,为观察组。对两组研究对象术后2 h和术后24 h的出血率及出血量等数据进行比较,并进行统计学分析。结果术后2 h和术后24 h观察组仅有12例发生产后出血,出血发生率为13.3%,对照组发生产后出血68例,出血率为75.6%,组间比较,观察组具有显著优势(P<0.05);两组研究对象在产后出血量的比较中,观察组平均出血量低于对照组,且具有显著差异性(P<0.05)。结论欣母沛应用于预防前置胎盘产后出血中具有出血发生率低,平均出血量少等优势,适于临床推广使用。

米非司酮合并中药治疗输卵管妊娠的临床观察

目的:评价米非司酮合并中药治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:60例输卵管妊娠患者口服米非司酮50 mg,每晚空腹口服,7 d为1个疗程。同时辨证运用中药方剂如下:丹参、赤芍、桃仁、蒲黄、五灵脂、三棱、莪术、炙蜈蚣、穿心莲、天花粉等治疗。选取60例输卵管妊娠肌内注射氨甲蝶吟5 d疗法作为对照。结果:输卵管妊娠通过口服米非司酮及中药组1～2个疗程的保守治疗,取得很好的临床疗效。结论:米非司酮药物合并中药保守治疗是一种有效能、保留生育功能、不良反应少的治疗早期异位妊娠的方法。

欣母沛防治高危剖宫产产妇产后出血的临床效果观察

目的分析在高危剖宫产产妇中使用欣母沛防治的临床效果。方法选取双盲法将2017年9月-2018年9月期间我院收治的50例高危剖宫产产妇进行分组,每组25例,参照组实施缩宫素和米索前列醇联合治疗,试验组实施欣母沛和米索前列醇联合治疗,比对试验组与参照组高危剖宫产产妇预防效果。结果试验组患者临床治疗有效率、产后出血率、出血量、尿量对比参照组数据,数据指标之间显示统计学分析意义(P<0.05)。结论欣母沛防治高危剖宫产产妇产后出血有显著效果。

38例宫腔镜检查的体会

随着时代的发展，宫腔镜正广泛应用于临床。现就我院2003年6月～11月份所做的士38例宫腔镜检查小结如下。

宫外孕早期诊治临床分析

目的：对宫外孕早期常见症状、体征及诊断要点进行分析，为临床早期诊断及治疗提供参考。方法：以我院2011年6月～2012年6月诊断为宫外孕早期的患者220例为研究对象，对其诊断资料进行回顾性分析，对研究对象的临床症状、体征、诊断要点等临床数据使用表格进行统计分析。结果：所有研究对象的血[3-HCG均有明显升高，95．9％的研究对象尿HCG定性检测呈阳性。大部分研究对象出现停经史、腹痛、阴道出血、下腹压痛等临床症状和体征，部分患者B超检查结果显示盆腔包块和盆腔积液。结论：在宫外孕疑似患者的早期诊断中，综合临床症状、血液化验及B超检测结果进行诊断，可以确保早期诊断的准确性，为临床治疗提供保证。

腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察

目的:探讨腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效,并对术后用药的疗效进行比较,以探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗的中、重度的卵巢子宫内膜异位囊肿的患者共66例,所有患者依据美国生育协会修正分期评分法(AFS-r)评分诊断,术前均经阴道彩超诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿,均为16～40分,临床分期为III～IV期,其中33例于术后应用孕三烯酮2.5 mg,每周2次,持续6个月作为治疗组;另外33例则于术后无用任何药物,作为对照组。对两者症状改善及远期预后进行比较分析。结果:治疗组和对照组两组术后盆腔疼痛缓解率分别为97.8%和78.2%,术后随访1～5年,其妊娠率分别为62.1%和22.5%;复发率分别为14.3%和52.3%;两组中差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜术后联合孕三烯酮有利于降低复发率并能提高妊娠率,对改善远期预后有一定的价值。