银星TS-153C低能量碎石机治疗泌尿系结石的疗效观察(附88例报告)

总结银星TS-153C型低能量碎石机治疗泌尿系结石的疗效、材料和方法,对我院应用银星TS-153C型低能量碎石机治疗上尿路结石88例的疗效和并发症进行回顾分析。结果:肾结石40例,碎石率97.5％,2个月内排净率95％;输尿管结石48例,碎石率97.9％,2周内排净率91.7％,其中急诊治疗输尿管结石并肾绞痛20例,碎石率100％,1周内排净率100％。并发症:除1例并发肾积脓外,无严重并发症。结论:TS-153C型碎石机治疗泌尿系结石效果可靠,急诊治疗输尿管结石并肾绞痛效果非常理想,低能量碎石术疗效好、并发症少,值得推广应用。

外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的效果对比

目的分析体外冲击波(ESWL)与内镜手术对泌尿系结石的治疗效果。方法选取本院收治的108例泌尿系结石患者作为观察对象,依据单双号法分为对照组(ESWL手术)和治疗组(内镜取石术),各54例。比较两组患者临床疗效。结果治疗组下床活动时间、住院时间、VAS评分均显著少于对照组(P <0.05);对照组结石清除率、术后并发症发生率与治疗组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论与ESWL手术相比,内镜手术治疗泌尿系结石效果良好且安全可靠。

经尿道前列腺等离子双极电切术与前列腺电切术在良性前列腺增生患者中的应用效果

目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术与前列腺电切术在良性前列腺增生患者中的治疗效果。方法 以我院2012年5月~2014年2月收治的100例良性前列腺增生患者为研究对象,随机将其分为两组,各50例,观察组患者行经尿道前列腺等离子双极电切术,对照组患者则行前列腺电切术,比较两组手术情况、治疗效果（IPSS评分、Qmax、RUV）及并发症情况。结果 两组术中出血量[（32.2±6.4）VS（50.3±8.0）]m L、导管留置时间[（5.5±0.5VS（7.0±0.4）]d及住院时间[（6.5±0.5）VS（10.1±0.8）]d,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率8.0%,与对照组的24.0%比较差异有统计学意义（P〈0.05）。另外,两组治疗后IPSS评分、Qmax、RUV比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PKRP与TURP治疗良性前列腺增生疗效均良好,但前者安全性更高,并发症更少。

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗34例复杂性肾结石临床分析

目的:探讨与分析经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗复杂性肾结石的方法和效果。方法:近期收治复杂性肾结石患者34例,对其使用经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗。结果:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合1次ESWL治疗对患者结石的清除率70.2%,结合2次ESWL治疗对患者结石的清除率85.5%,结合3次ESWL治疗对患者的结石清除率89.1%。结论:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光结合ESWL治疗复杂性肾结石效果好、安全方便。

经尿道汽化电切割术治疗前列腺增生症40例

目的 :探讨经尿道汽化电切割术治疗前列腺增生症 (BPH)的疗效。方法 :行经尿道汽化电切术治疗前列腺增生 40例。结果 :全组病人主、客观症状明显改善 ,6例 (15 % )出现并发症 ,其中前列腺包膜穿孔 1例 (2 5 % ) ,术后继发近期出血 1例 (2 5 % ) ,远期出血 1例 (2 5 % ) ,压力性尿失禁 2例 (5 % ) ,附睾炎 1例 (2 5 % ) ,无经尿道前列腺电切综合征、无术中大出血 ,随访 1～ 14个月 ,无真性尿失禁 ,无尿道狭窄。结论 :经尿道前列腺汽化电切除术具有安全、效果显著、出血少、易掌握的优点 ,是适合基层医院开展的一种理想腔内技术。

128例低能量体外冲击波碎石原位治疗上尿路结石

目的 探讨低能量体外冲击波碎石机治疗上尿路结石的疗效及副作用。方法 应用银星TS-153C型碎石机原位治疗肾、输尿管结石128例。结果 肾结石碎石率98.7％,2个月内排净率93.7％;输尿管结石碎石率98.9％,2周内排净率94.4％。并发症:肾破裂1例,占0.78％;肾积脓合并无尿1例,占0.78％,其余并发症均轻微。结论 低能量碎石机治疗上尿路结石获得满意疗效,正确掌握适应证是提高EWSL疗效及预防严重并发症的关键。

保留尿道前列腺切除术56例疗效观察

目的 总结前列腺增生症的治疗经验。方法 回顾分析经Madigan手术 2 6例和改良Madigan手术 30例前列腺增生症患者随访 2 0～ 68个月的临床资料。结果 1例于术后 9个月需再次手术解除排尿困难 ,其余均疗效满意 ,1 5例术前有性生活者术后性功能保证正常如前。结论 保留尿道前列腺切除术是治疗前列腺增生症的理想方法 ,是确保术后性生活质量首选术式 ,正确掌握适应证和处理膀胱内病变是确保疗效的关键。

输尿管镜治疗输尿管结石86例报告

目的 探讨输尿管镜技术治疗输尿管结石的方法。 方法 回顾性分析应用输尿管镜技术治疗 86例输尿管结石的临床资料。 结果 输尿管上段结石碎石成功率为 75 % ( 9/ 12 ) ,中段结石碎石 90 % ( 18/ 2 0 ) ,下段结石 98 1% ( 5 3/ 5 4)。输尿管结石碎石后排净率为 98 7% ( 79/ 80 ) ,其中上段结石为 88 8% ( 8/ 9) ,中、下段结石均为 10 0 % ( 71/ 71)。 结论 输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中下段结石的首先方法。对输尿管上段结石宜配合体外震波碎石术。

清单式护理在输尿管结石排石过程中的应用效果观察

目的探讨清单式护理在输尿管结石患者排石中的应用效果。方法选择2019年1—10月68例输尿管结石患者作为研究对象,根据随机数字表法将其等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用清单式护理。比较两组患者疗效、结石排尽时间与住院时间、疼痛情况、生活质量。结果观察组治疗总有效率94.12%明显高于对照组73.53%(P<0.05)。观察组结石排尽时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),疼痛数字评分法(NRS)得分明显低于对照组(P<0.05),健康调查简表(SF-36)总得分高于对照组(P<0.05)。结论清单式护理可有效促进输尿管结石排石,缩短结石排尽时间与住院时间,减轻疼痛,提高患者生活质量。

垂直律动训练联合系统化护理在促进输尿管结石排出中的作用

目的研究垂直律动训练联合系统化护理促进输尿管结石排出运用效果。方法选取2019年1—10月医院98例小体积(直径≤6 mm)输尿管结石患者为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为对照和观察组,每组49例。对照组采用系统化护理,观察组在对照组基础上运用垂直律动训练。比较两组患者结石排尽率、镇痛药物使用率、疼痛视觉模拟评分(VAS)、首次排石时间、结石排净时间。结果护理干预后,观察组结石排尽率明显高于对照组,镇痛药物使用率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛VAS评分低于对照组,首次排石时间、结石排净时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论垂直律动训练联合系统化护理有助于促进小体积输尿管结石排出,降低镇痛药物使用率、缓解治疗期间疼痛症状。

快速康复外科理念联合路径模式管理在经皮肾镜取石术患者中的应用

目的研究快速康复外科(ERAS)理念联合路径模式管理在经皮肾镜取石术(PCNL)患者中应用的安全性、有效性。方法前瞻性收集英德市人民医院2020年1月至2021年11月期间收治的结石负荷相当的输尿管上段结石和/或肾结石患者60例作为研究对象,随机数字表法分为两组,各30例。观察组男16例、女14例,年龄(47.63±2.42)岁,采用ERAS联合路径模式管理;对照组男17例、女13例,年龄(51.07±2.16)岁,采用常规模式管理。比较两组患者手术结石清除率、手术时间、术后并发症、术后疼痛、术后下床活动时间、拔除尿管时间、住院费用、住院时间等临床指标。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果观察组术前禁食时间、术后首次进食时间、下床活动时间、拔除尿管时间、术后疼痛评分、住院时间、住院费用分别为(6.00±0.00)h、(5.00±0.19)h、(12.8±1.95)h、(2.67±0.12)d、(1.73±0.19)分、(6.27±0.23)d、(12744±296.70)元,均低于对照组(9.60±0.22)h、(6.00±0.00)h、(68.0±2.33)h、(6.03±0.06)d、(3.93±0.33)分、(9.47±0.22)d、(14136±217.90)元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者年龄、性别、结石长径、结石分布、血红蛋白下降值、术后并发症(出血、肾周血肿、感染)、发热率、结石清除率等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ERAS联合路径模式管理在PCNL患者中的应用是安全有效的,相对于常规医疗及护理模式,患者术后恢复加快、住院时间短、住院费用减少,值得临床推广应用。同时ERAS理念可优化修订路径实施内容,而路径管理可有效提高ERAS理念下医疗活动的执行率。

严重尿道狭窄的围手术期护理探讨

目的研究分析严重尿道狭窄患者的围手术期护理临床效果。方法本实验共选取我院2009年1月~2017年2月62例严重尿道狭窄患者,按照随机数字表法将其分成研究组和对照组,每组患者均31例。将常规护理和围手术期护理分别应用于对照组和研究组患者临床治疗中。结果相比于对照组,研究组患者护理总有效率和护理满意度指标数据均更高、同时研究组患者手术相关指标均更低(P<0.05),研究组患者临床护理效果更好。结论严重尿道狭窄患者在临床治疗过程中接受围手术期护理效果更好,能够有效缩短患者手术及住院时间等,同时控制手术出血量,保证临床治疗的安全性,同时还能够提高患者护理总有效率和满意度,对于患者身体恢复具有重要意义。

输尿管镜分期治疗重度输尿管狭窄18例临床分析

目的:探讨输尿管镜分期治疗重度输尿管狭窄的临床疗效。方法:采用输尿管镜直视下置输尿管导管5～7d后再次输尿管镜下治疗重度输尿管狭窄18例。结果:除1例为结肠癌术后放疗致输尿管狭窄患者失败外,其余17例均成功置管扩张和留置双J管,拔管半年后复查,肾盂积水和输尿管扩张消失或缓解。结论:输尿管镜分期治疗即经尿道输尿管镜下放置输尿管导管5～7d后再次输尿管镜下治疗重度输尿管狭窄,可有效缓解肾盂积水所致肾功能损害及腰痛,减少手术并发症,是一种可行的微创治疗方法。

严重尿道狭窄的微创治疗

目的探讨严重尿道狭窄的微创治疗效果,为临床提供指导。方法选取2009年10月~2014年12月在我院就医的62例严重尿道狭窄患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中26例患者实施传统手术治疗(传统组),36例患者实施微创手术治疗(微创组),均随访2年,研究对比两组的手术时间、术中出血量、临床疗效、尿流率、住院时间、并发症发生率及复发率。结果微创组的手术时间、住院时间短于传统组,术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的尿流率均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的尿流率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组的治愈率为97.22%,与传统组的92.31%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组的并发症发生率为0.00%,明显低于传统组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,微创组未见复发病例,与传统组的7.69%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对严重尿道狭窄患者实施微创治疗具有较显著的效果,且手术时间更短,术中出血量更少,能显著降低患者的并发症发生率,促进患者预后,缩短住院时间。

腹腔镜与开放性肾部分切除术治疗小肾癌的安全性与近期疗效比较

目的研究腹腔镜与开放性肾部分切除术治疗小肾癌的安全性与近期治疗效果,探讨其临床适用性。方法将54例小肾癌患者随机分为对照组和实验组各27例,其中实验组采用腹腔镜肾部分切除术,对照组采用开放性肾部分切除术。比较两组患者的肿瘤大小、手术时间、术中出血量、肾脏热缺血时间、切口长度、引流管留置时间、并发症、术后住院时间、患侧肾术前与术后3个月的肾小球滤过率(GFR)等指标。结果两组患者手术时间、肿瘤大小、术前患侧肾GFR、引流管留置时间、患侧肾术后3个月GFR等均无显著区别,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组肾脏热缺血时间明显长于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院天数、并发症等明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌与开放性肾部分切除术比较,术中出血量少、创伤小、恢复快,有效保护肾脏功能,值得临床推广应用。

B型超声波引导行经皮肾穿刺造瘘术88例

目的 :总结应用B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术的经验。方法 :分析使用B超线阵扫描探头实时引导 ,配以穿刺导向器和经改良的套迭式金属扩张管鞘 ,行经皮肾穿刺造瘘手术 88例 10 4侧肾的分析临床资料。结果 :肾穿刺成功率 10 0 % ,满意放置导管造瘘成功率 96 .2 % (10 0 / 10 4 ) ,无严重并发症。结论 :实时B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术成功率高 ,创伤小 ,安全 ,可靠。

徒手和超声引导经直肠前列腺穿刺活检术两种方法讨论

目的:讨论徒手和超声引导经直肠前列腺穿刺活检术两种方法的意义。方法:一种为对可疑前列腺癌(PCA)39例患者行徒手经直肠穿刺前列腺左右两侧叶共6点送病理检查,另一种对可疑前列腺癌63例患者依据TRUS选择穿刺点(均为左右两侧叶共6点)行经直肠前列腺穿刺活检(声像图检查有可疑PCA结节,则在该处穿刺1～2针(常规底部+中部+尖部+超声可疑点)。如果声像图无明确病灶,则分别在前列腺的双侧底、中、尖部穿刺6针,穿刺标本完全满足组织学检查的要求。结果:A组39例,平均年龄71.4岁;B组63例,平均年龄72.3岁。直肠指检发现前列腺结节数A组4例,B组2例;两组穿刺取材良好,均获得病理结果。共检出前列腺癌20例,A组6例,B组14例,检出率分别为15.38%和22.22%。A组中有2例漏诊,B组中无1例漏诊,B本组有2例仅1个穿刺点有癌组织,为直径仅5mm的前列腺单发微小癌瘤。A组中39例均未能检查出前列腺上皮内瘤(PIN),B组中有PINⅠ3例,PINⅡ2例。A组中6例均为中晚期患者,B组8例为早期患者,6例为中晚期患者。结论:依据TRUS定位行前列腺穿刺活检较徒手行前列腺穿刺活检,能提高PCA检出率,减少并发症,达到早期诊断、早期治疗的目的。

硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效及安全性比较

目的对比分析硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年8月至2014年9月间在我院进行治疗的76例急性左心衰患者的临床记录资料。结果治疗后,观察组的总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%,具有显著性差异(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论硝普钠治疗急性左心衰的疗效显著,不良反应少,具有临床推广价值。

保留肾单位与根治术性肾切除手术治疗肾肿瘤的近远期疗效观察

目的探讨保留肾单位手术(NSS)与根治术性肾切除手术(RN)治疗肾肿瘤的近、远期疗效。方法选取我院2007年1月-2010年3月收治的56例肾肿瘤患者,均经术后病理确诊为肾癌,采用随机数字表法分为对照组(n=28例,行RN术治疗)和观察组(n=28例,行NSS术治疗),比较两组患者手术相关指标、住院时间、术后并发症、肾功能变化及随访5年内肿瘤复发情况等。结果观察组手术时间、术中出血量、引流量、住院时间虽然高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后24 h、5年的肌酐值均显著优于对照组(P<0.05)。两组随访5年,期间肿瘤复发率、远处转移率以及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSS手术是治疗肾癌的有效方法,与RN手术相比,能最大限度保留患者的功能性肾单位,提高肾癌病人术后生活质量,且远期复发疗效与RN相当,安全性高,值得临床推广。

经皮肾囊肿穿刺去顶减压术与后腹腔镜肾囊肿去顶减压术在单纯性肾囊肿中应用效果的比较

目的探讨经皮肾囊肿穿刺去顶减压术与后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的效果。方法回顾性分析2017年4月至2021年5月广东省英德市人民医院泌尿外科收治的49例单纯性肾囊肿患者的临床资料,依据手术方式不同分为经皮组(24例)及腹腔镜组(25例),经皮组患者采用经皮肾囊肿穿刺去顶减压术,腹腔镜组患者采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,术后随访6个月。比较两组围手术期指标、术后并发症总发生率及复发率。结果经皮组手术时间、术后住院时间均短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,术后引流量多于腹腔镜组,视觉模拟评分表(VAS)评分低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);经皮组术后并发症总发生率为4.17%、复发率为0,与腹腔镜组的4.00%及4.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾囊肿穿刺去顶减压术与后腹腔镜肾囊肿去顶减压术均可治疗单纯性肾囊肿,但前者手术操作较为简单,术后疼痛感较轻,并发症少,安全性高,值得推广。