双C臂透视下经皮穿刺微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛疗效的影响因素分析

目的 探讨双C臂透视下经皮穿刺微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛疗效的影响因素。方法 回顾性分析茂名市人民医院神经外科2019年1月至2021年9月58例三叉神经痛患者,按术后疗效情况分为有效组(n=48)和无效组(n=10),并分析相关影响因素。结果 术后痊愈患者30例(51.72%),有效患者18例(31.03%),总有效率为82.76%(48/58);两组三叉神经痛患者的性别、年龄、疼痛持续时间、患侧、疼痛涉及分支比较差异无统计学意义(P>0.05);有效组在球囊容积、压迫时间、球囊形状方面优于无效组(P<0.05),且球囊形态和容积无关(P>0.05);经多因素logistic回归分析显示,囊容积、压迫时间、球囊形状是治疗效果的影响因素(P<0.05)。结论 双C臂透视下经皮穿刺微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛疗可受球囊压迫时间、球囊容积、球囊形态等因素的影响,其中球囊形态是最重要的影响因素。

微创手术治疗亚急性期硬膜外血肿42例

目的探讨硬膜外血肿的微创治疗。方法回顾性分析42例硬膜外血肿于亚急性期采用YL-1型血肿粉碎穿刺针穿刺引流,钻孔引流或小骨窗开颅等微创手术治疗的临床资料。结果全部患者经CT检查证实血肿基本消失,无手术相关并发症,痊愈出院。随访半年均无血肿复发。结论部分硬膜外血肿于亚急性期采用微创手术治疗是有效、安全的。

重型颅脑损伤患者有创颅内压监测联合脑室外引流的应用研究

目的探讨有创颅内压监测技术联合脑室外引流在重型颅脑损伤患者中的临床应用价值。方法选取2012年1月～2014年1月茂名市人民医院神经外科200例重型颅脑损伤患者，按照随机数字表法将其分为监测组和对照组，每组各100例。监测组于入院后行有创颅内压监测；对照组依据患者意识、生命体征和CT检查等，进行常规治疗。观察术后颅内压与格拉斯哥昏迷评分（GCS）的关系，观察术后第1天脱水前颅内压、6个月后预后情况，记录两组患者脱水剂应用时间、剂量，常见并发症及转归，并分析比较两组各项结果。结果监测组患者中颅内压正常者GCS为（13．14±1．35）分，颅内压轻度增高者GCS为（9．27±1．56）分，颅内压中度增高者GCS为（6．39±2．29）分，颅内压重度增高者GCS平均分为（4．36±1．88）分，颅内压与GCS评分呈负相关r=-0．836，P〈0．05）。监测组患者中，颅内压正常者中无预后不良，颅内压轻度增高者预后不良者占8．7％，颅内压中度增高者预后不良者占60．0％，颅内压重度增高者预后不良者占70．6％，颅内压与预后呈负相关r=-0．593，P〈0．05）。监测组脱水剂应用时间[（8±2）d]及剂2[（730．25±48．55）g]明显低于对照组[（10±3）d、（1532.50±109．50）g]，差异均有统计学意义（t=3．292、17．853，P〈0．05或P〈0．01）；监测组患者出现急性肾功能损害3例（3．0％）和电解质紊乱8例（8．0％），明显低于对照组急性肾功能损害11例（11．0％），电解质紊乱18例（18．0％），差异均有统计学意义（x^2=3．902、4．146,均P〈0．05）。监测组患者出现肺部感染12例（12．0％）、尿路感染5例（5．0％）和上消化道溃疡6例（6．0％），对照组肺部感染17例（17．0％）、尿路感染8例（8．0％）和上消化道溃疡5例（5．0％），两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；监测组的预后良好率（67．0％）明显高于对照组（46．0％），而病死率（19．0％）明显低于对照组（32．0％），差异均有统计学意义（x^2==5．130、5．973，均P〈0．05）。结论有创颅内压监测技术能动态观察神经外科患者的颅内压变化情况，有利于及时采取脑室外引流有效治疗控制颅内压，改善患者预后，值得临床推广应用。

鼻咽癌放疗患者行内窥镜下修补脑脊液鼻漏术的疗效观察

目的:观察对鼻咽癌放疗患者行鼻内镜下修补脑脊液鼻漏术的临床疗效。方法:回顾分析575例鼻咽癌放疗患者的临床资料,并对其中的11例脑脊液鼻漏患者行修补术,观察并记录放疗结束后1h、放疗后6个月及行修补术后1h双侧颈内动脉(ICA)、双侧大脑中动脉(MCA)和基底动脉(BA)的平均流速值。结果:行放疗术的575例鼻咽癌患者,经统计有11例(1.91%)为脑脊液鼻漏。11例患者术后随访6个月～3年,取材部位伤口愈合良好,无明显嗅觉减退及鼻腔干燥病例,鼻腔功能较术前无明显变化。未见严重的并发症发生。其中一次性修复成功者10例,二次修复成功者1例。结论:脑脊液鼻漏在鼻咽癌并发症中并不多见,经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术对其进行治疗,直视下操作,准确定位,损伤小,不损伤脑组织,避免开颅手术易致颅内并发症的危险,值得临床应用。

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床分析

目的：探讨脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效。方法：选取2005年1月至12月我院神经外科20例外伤性蛛网膜下腔出血患者，全部采用脑脊液置换并鞘内注射地塞米松综合性治疗。结果：全部病例均在腰穿脑脊液置换并鞘内注射地塞米松后阵发性剧痛立即缓解，缓解率100％。但仍有可忍受之持续性钝痛。8例在治疗后12h需使用止痛药方能入睡。3-5d后阵发性剧痛逐渐减弱，一般需作腰穿脊液置换5-7d后阵发性剧痛逐渐消失，而持续性钝痛则在3-4周后方可基本完全消除。20例患者全部治愈出院，治愈率100％。结论：早期采取脑脊液置换术联合地塞米松鞘内注射治疗可降低脑血管痉挛发生率，改善病人预后。对脑血管痉挛的治疗尤其是对其阵发性剧痛的缓解应以综合治疗为主。

颅内动脉瘤破裂伴血肿急诊手术治疗体会

我院自2003年5月—2009年5月共收治16例蛛网膜下隙出血（SAH）合并较大脑内血肿且经CTA证实为脑动脉瘤破裂出血患者，均经急诊手术治疗获得满意效果，报告如下；

高压氧综合治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨高压氧(HBO)综合治疗高血压脑出血的疗效。方法将156例高血压脑出血患者分治疗组和对照组,其中按临床常规治疗的76例为对照组,在常规治疗的基础上辅以HBO综合治疗的80例为治疗组,对2组患者进行比较,并对患者进行跟踪随防。结果治疗组治愈50例,显效16例,好转12例,无效2例,总有效率97.5%;对照组治愈32例,显效10例,好转16例,无效18例,总有效率76.3%,2组有效率比较,差异有显著性(P<0.05);治疗组80例中,高压氧治疗<3个疗程44例,>3个疗程36例,治愈率分别为45.5%和83.3%,差异也有显著性(P<0.05)。随访结果:治疗组有后遗症14例,占17.5%,对照组有后遗症42例,占55.2%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论高压氧综合治疗高血压脑出血,能提高疗效,减少后遗症,增加疗程可提高治愈率。

标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法随机选取在笔者所在医院治疗的大面积脑梗死患者38例,分为手术组20例和对照组18例。对照组行内科保守治疗;手术组行标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗。对比治疗两组患者的大脑纵裂中线回复情况、预后评价及术后并发症等情况。结果术后手术组平均中线位移减少约12.2mm,死亡2例占10%,痊愈5例占25%,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死疗效显著,可降低死亡率,提高患者预后生活质量。

腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染

目的:探讨重症颅内感染的治疗方法。方法:应用腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染80例。结果:引流5～14d,临床治愈76例,死亡4例。结论:腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染是一种安全可行、疗效确切、并发症少的方法。

侧脑室-腹腔分流术治疗老年正压性脑积水临床疗效分析

目的探讨分析侧脑室-腹腔分流术治疗老年正压性脑积水中的临床疗效。方法回顾性分析本院治疗的43例正压性脑积水老年患者,对所有43例老年患者采取内镜辅助下侧脑室-腹腔分流术进行治疗。观察分析患者的术后疗效,并随访患者2年,统计患者的并发症发生情况。结果 43例老年正压性脑积水患者经侧脑室-腹腔分流术治疗后显效20例,有效17例,无效6例,总有效率为86.0%。术后发生分流管阻塞1例,颅内感染1例,切口感染2例,认知障碍无任何改善2例,术后并发症发生率为14.0%。结论侧脑室-腹腔分流术治疗老年正压性脑积水临床疗效显著,而且在注意手术操作细节的情况下可有效控制并发症的发生。

PPAR-γ和Kiss-1在脑胶质瘤的表达及其与预后的关系

目的检测PPAR-γ和Kiss-1在脑胶质瘤中的表达,观察PPAR-γ和Kiss-1在肿瘤中的关系及对判断预后的意义。方法以120例胶质瘤术后存档蜡块作为观察组,120例正常脑组织作为对照组,应用免疫组织化学技术,分别检测PPAR-γ和Kiss-1的表达,分析两者表达的特点及相关性。结果观察组PPAR-γ表达的阳性率明显高于对照组,Kiss-1表达的阳性率明显低于对照组,两者表达的阳性率与胶质瘤的分级密切相关,且肿瘤中PPAR-γ与Kiss-1的表达呈负相关(rs=-0.47,P=0.018 5)。结论 PPAR-γ和Kiss-1在胶质瘤发生发展中可能具有协同作用,共同促进肿瘤的发生发展,术后检测PPAR-γ和Kiss-1可能对判断肿瘤的预后有一定价值。

36例经蝶窦入路垂体瘤切除临床分析

目的总结经蝶窦入路切除垂体瘤的手术体会。方法回顾性分析本院2005-01～2009-12经蝶窦入路显微手术切除的36例垂体腺瘤的临床资料。结果显微镜下肿瘤全切除或近全切除24例(66.7%),大部分切除8例(占22.2%),部分切除4例(占11.1%)。术后并发基底节脑出血死亡1例,并发视神经损伤致右眼视力下降1例,其余术前视力损害者视力均有明显改善;并发尿崩16例,多数1～2周内恢复;并发脑脊液鼻漏1例。结论经蝶窦入路显微切除垂体瘤手术,肿瘤全切除率高,视力视野改善明显,并发症很少。

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的探讨亚低温疗法与常温其他方法治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对本院2000年1月至2006年12月86例需要手术抢救的重型颅脑损伤患者术后进行亚低温治疗和以往86例同样需要手术治疗的重型颅脑损伤患者进行预后比较。结果亚低温治疗组病死率、重残率及预后等均明显好于对照组。结论亚低温治疗重型颅脑损伤是一种安全有效、便于实行的治疗方法,值得临床推广。

脑胶质瘤术后静脉化疗综合疗法的研究

目的：评价脑胶质瘤术后应用BVD方案（卡氮芥＋替尼泊甙＋顺铂）静脉化疗综合疗法的治疗效果及毒副作用。探讨有效的治疗方法，以期延长患者的生存期。方法：对我院2002年1月至2003年12月35例Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者，继手术及放疗后，采用BVD方案即卡氯芥（BCNU）、替尼．泊甙（VM-26）、顺铂（DDP）静脉化疗综合治疗。随访3年，观察复发率及毒副作用，并与同期及以前的43例脑胶质瘤患者（对照组）随访结果相比。结果：BVD组的复发率明显低于对照组，两组36个月复发率相比差异有显著性（P〈0.05）。结论：脑胶质瘤术后、放疗后应用BVD方案静脉化疗可以提高远期疗效．

高血压脑出血患者的术后护理与患者预后的相关性分析

目的总结高血压脑出血患者的术后护理方法,分析与患者预后的相关性。方法回顾性分析56例高血压脑出血患者术后的护理措施,总结相关护理措施以及对患者预后影响。结果本组56例患者中,42例均好转出院,4例植物生存,死亡10例。住院期间患者并发肺部感染11例(19.6%),泌尿系统感染3例(5.4%),无发生压疮病例。总生存率高于文献报道,且并发症发生率更低(P<0.05)。结论严密的病情观察、个体化的健康宣教以及相关并发症的规范护理对于改善患者预后具有重要的意义。

静脉窦损伤的临床诊疗分析

目的探讨静脉窦损伤患者的临床特点及处理策略。方法回顾性分析2002-01～2009-12我院收治的38例外伤性静脉窦损伤患者的临床特点、手术方式和预后进行性回顾性分析,所有患者均采用跨窦骨瓣开颅、静脉窦损伤紧急修补。结果 38例中恢复良好22例,中度残疾9例,重度残疾4例,植物状态1例,死亡2例。结论跨窦骨瓣开颅,根据术中静脉窦具体的损伤特点采用相应的修补方法 ,控制颅内大出血,恢复静脉窦血流,可显著提高静脉窦损伤患者的预后。

早期脑脊液外引流在治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用

目的:分析早期脑脊液外引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)中的治疗作用。方法:对动脉瘤性SAH早期行脑脊液外引流术58例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组58例开始行外引流时颅内压均大于25mmHg,脑脊液均为血性。治愈生活自理37例,好转生活部分自理13例,死亡8例,死于栓塞或夹闭术造成动脉瘤破裂出血5例、心肌梗死2例、肾功能衰竭1例。结论:对存在颅内高压及高危血管痉挛的动脉瘤性SAH患者,早期脑脊液外引流不但可降低和稳定颅内压,而且还可能引流出逆流入脑室系统内的血性脑脊液,减少脑血管痉挛及并发症的发生,对动脉瘤性SAH患者的脑功能恢复有重要意义。

85例脑动脉瘤多层螺旋CT血管造影、数字减影血管造影的诊断与治疗

目的观察85例脑动脉瘤多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断与治疗的临床价值。方法对85例脑动脉瘤行MSCTA、DSA诊断与治疗。结果85例中MSCTA共诊断出脑动脉瘤95个,DSA诊断出脑动脉瘤96个,术后确诊为脑动脉瘤96个。MSCTA漏诊1例,诊断符合率为99.0%(95/96)。43例行血管内电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞术治疗,42例行开颅脑动脉瘤夹闭术。84例临床治愈出院,1例行开颅脑动脉瘤夹闭术者术后3d因脑水肿而死亡。结论MSC- TA是无创伤、安全、快速、简便的脑动脉瘤检查方法,以其诊断结果为依据选择治疗方案效果好,可作为颅内动脉瘤首选的检查方法。

心理护理对肾病综合征患者焦虑情绪的改善和护理质量评价

目的:评价心理护理对肾病综合征患者焦虑情绪的改善效果和护理质量。方法:2019年1月-2020年1月收治肾病综合征患者68例,随机分为两组,各34例。参照组接受常规护理干预;研究组联合心理护理干预。比较两组患者焦虑情绪改善情况和护理质量评分。结果:研究组护理干预后焦虑及抑郁评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组慢性病韧性程度及疾病认知度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理对肾病综合征患者焦虑、抑郁等不良情绪的改善作用明显,还能同时提升患者对疾病的认知度,护理质量良好。

腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染

目的：观察腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染的效果。方法：应用腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染80例。结果：引流5～14d，临床治愈76例，死亡4例。结论：腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染安全可行、疗效确切、并发症少。