七氟醚及丙泊酚对控制性降压髋关节置换术后老年患者认知功能的影响

目的比较七氟醚静吸复合麻醉及丙泊酚全凭静脉麻醉对术中行控制性降压的髋关节置换老年患者术后认知功能的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级标准Ⅰ或Ⅱ级、年龄65~81岁择期行髋关节置换术患者52例,随机分成S、P两组（每组26例）。麻醉维持S组采用七氟醚静吸复合麻醉,而P组采用丙泊酚全凭静脉麻醉,切皮后以1.0~3.0μg/（kg·min）的速度静脉泵注硝酸甘油行控制性降压,维持平均动脉压（MAP）70~80 mm Hg,严格控制不低于60 mm Hg。应用简易智力状态检查表（MMSE）分别于术前24 h及术后1 h、6 h、12 h、24 h、72 h评价患者认知功能的变化,记录术后恢复自主呼吸、呼之睁眼、按指令简单动作、握手有力等麻醉恢复指标及拔管的时间,分别在切皮前及手术结束时采患者颈静脉球部血检测血清S100β值,采集以上指标进行比较。结果两组一般资料、手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,MMSE评分两组术前比较无差异,术后1 h、6 h、12 h显著低于术前（P〈0.05）且S组降低幅度显著大于P组（P〈0.05）;S组拔管及术后麻醉恢复指标的时间显著长于P组（P〈0.05）;两组术后血清S100β蛋白值均高于术前（P〈0.05）,且S组显著高于P组（P〈0.05）。结论七氟醚及丙泊酚均可引起行控制性降压下髋关节置换术的老年患者术后认知功能短时间内下降,而使用丙泊酚麻醉者认知功能影响程度较小,恢复较早。