“临床医学本科生导师制”设计的思考

借鉴国外"本科生导师制"的理论,结合我国临床医学教育的实际情况,探索临床医学本科生导师制在我国运用的适合形式。结论是将"临床医学本科生导师制"开设在学生的临床实习阶段,既符合我国医学院校目前的客观实际,也符合制度设计所要求的高效、节省原则。

中西药治疗过敏性紫癜肾炎的临床观察

目的比较中药、中药加一般西药和不同剂量激素治疗过敏性紫癜肾炎的疗效。方法对232例过敏性紫癜肾炎的临床资料进行整理和分析。将患者分为单纯中药组、改用中药组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组。单纯中药组和改用中药组予中药治疗;对照Ⅰ组予中药加一般西药加小剂量泼尼松治疗;对照Ⅱ组予中药加一般西药加大剂量泼尼松治疗。观察各组对症状、体征、尿常规、血肌酐尿素氮的综合疗效、疗程和远期疗效。结果4组的综合疗效相近(P>0.05),单纯中药组和对照Ⅰ组的疗程较其他两组短,差异有显著性(P<0.01),各组在相近时间内随访,复发率相似(P>0.05)。结论中药治疗过敏性紫癜肾炎的疗效确切,而且疗程短;单用中药或结合一般西药和小剂量激素是治疗过敏性紫癜肾炎的较好方案,病愈后仍需随访。

体外诱导脐血间充质干细胞向胰岛β样细胞分化的初步研究

探讨脐血间充质干细胞能否在体外向胰岛β样细胞分化,并探索其诱导条件。在无菌条件下采集正常产妇脐血,用羟乙基淀粉沉淀法分离脐血中的有核细胞,进而采用贴壁筛选法获得脐血间充质干细胞。纯化后的脐血间充质干细胞用表皮生长因子、β-巯基乙醇、高糖、激活素A和肝细胞生长因子进行诱导。观察诱导后的细胞形态变化,采用胰岛素免疫荧光染色对诱导后的细胞进行鉴定,定量检测胰岛素分泌水平及其对葡萄糖刺激的反应性。结果发现,经过诱导后,细胞形态发生明显变化,形态变圆而且聚集成团;诱导后细胞的胰岛素免疫荧光染色为阳性;而且细胞能分泌少量胰岛素,并对糖刺激具有反应性。由此提示,在体外,脐血间充质干细胞具有向胰岛β样细胞分化的潜能。

UVC因素对DMBA诱导的小鼠皮肤肿瘤建模的影响

目的观察短波紫外线(UVC)照射对7,12-二甲基苯蒽(DMBA)诱导的皮肤肿瘤建模的效应。方法采用完全随机的两因素析因设计。选择对光线敏感的BALB/c小鼠,背部皮肤脱毛后UVC照射(56 mJ/cm2),隔天1次,8周结束;DMBA/丙酮液(100μg/200μL)外涂,每周1次,共7次,12周后处死。连续测量并记录小鼠背部肿瘤数量和直径,描绘时间-荷瘤数动态变化图;皮肤组织病理学观察肿瘤形成及光损伤后的皮肤改变,并用计算机图像分析系统定量分析。结果单纯UVC照射组无肿瘤出现;UVC联合DMBA模型组小鼠6周后背部开始出现典型的上皮乳头状瘤,第9周荷瘤率达到100%,至11、12周荷瘤数渐趋稳定,平均荷瘤数为(4.57±3.0)个,肿瘤平均体积为(44.91±4.6)mm3。而单纯DMBA组荷瘤数第8.5周达高峰,后呈下降趋势,肿瘤自然消退率高,数量不稳定。结论 DMBA是皮肤肿瘤建模的主要作用因素,UVC作为一个独立因素,在12周内未能诱导出皮肤肿瘤,但UVC与DMBA联合应用具有交互协同作用,可较快速地建立荷瘤率高、瘤体数量稳定的皮肤肿瘤模型,较单纯DMBA建模效果好。

皮肤光损伤肿瘤模型的建立

目的模拟人皮肤肿瘤形成的自然环境因素,建立光损伤小鼠皮肤肿瘤模型。方法采用完全随机的两因素析因设计。选择对光线敏感的BALB/c小鼠,背部皮肤脱毛后UVC照射(56 mJ/cm2),隔天1次,8周结束;二甲基苯蒽/丙酮液(100μg/200μL)外涂,每周1次,共7周,12周后处死。连续测量并记录小鼠背部肿瘤数量和直径,描绘时间-荷瘤数动态变化图;皮肤组织病理学观察肿瘤形成的组织细胞形态学改变。结果单纯UVC照射组无肿瘤出现;UVC+DMBA模型组小鼠6周后背部开始出现肉眼可见的瘤体,第9周荷瘤率达到100%,11、12周荷瘤数渐趋稳定,肿瘤体积有增大趋势,平均荷瘤数为(4.57±3.0)个,肿瘤平均体积为(44.91±4.6)mm3。HE染色、瑞氏染色、基底膜带染色均显示为早期皮肤鳞状细胞癌。而单纯DMBA组荷瘤数第8.5周达高峰,后呈下降趋势,肿瘤自然消退率高,数量不稳定。结论 DMBA是皮肤肿瘤建模的主要因素,但停止该处理因素后荷瘤数量呈下降趋势;UVC作为一个独立因素,在12周内未能诱导出皮肤肿瘤,但UVC与DMBA联合应用具有交互协同作用,可较快速地建立皮肤肿瘤模型。该模型具有出瘤率高,出瘤整齐,荷瘤量多,除去处理因素后瘤体数量依旧稳定,且体积有增大趋势等特点,为皮肤肿瘤的防治研究提供有价值的实验工具。

英利昔单抗在消化系统疾病中的应用状况及前景

目的:评价英利昔单抗在消化系统相关疾病治疗中的疗效和安全性。方法:收集国外相关文献进行综述、分析。结果及结论:英利昔单抗作为新一代的抗炎药通过中和TNF-α的生物学效应而发挥抗炎作用。对于克罗恩病、溃疡性结肠炎、酒精性肝病等消化系统疾病都有较好疗效,且在推荐的治疗范围内安全性良好。

肝豆状核变性患者肝移植研究进展及评价

肝豆状核变性(WD)是一种遗传性铜代谢障碍性疾病。当患者出现失代偿性肝硬化及出现暴发性肝衰竭经各种保守治疗病情难以改善时,可以进行肝移植。患者进行肝移植时需要准确把握手术时机并予以相关评估,确保需要进行肝移植的WD患者能够及时肝移植。现从手术时机的把握、方式的抉择、效果等方面综述近年来WD肝移植的进展。

核因子-κB在脂多糖诱导的大鼠胰腺腺泡细胞AR42J炎性效应中的作用

目的探讨核因子-κB(NF-κB)在急性胰腺炎体外模型中的作用。方法以10 mg／L脂多糖刺激AR42J细胞构建急性胰腺炎的体外模型,设2 h、6 h、12 h、18 h和24 h共5个时间点,每时间点设3个复孔,逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)半定量法观察细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和NF-κB p65亚单位mRNA表达的改变;链酶亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法(SABC)检测p65蛋白在AR42J细胞中的表达;人工碘比色法观察培养液上清中淀粉酶的改变。结果脂多糖刺激后,AR42J细胞以时间依赖方式上调ICAM-1 mRNA和p65 mRNA的表达,24 h达最高值;二者之间具有直线相关性(P< 0．01),同时p65蛋白亦呈时间依赖方式表达增强,24 h表达最强;各组间淀粉酶无明显改变(P>0．05)。结论在脂多糖诱导的胰腺腺泡细胞AR42J炎性效应中,NF-κB调控致炎细胞因子ICAM-1的表达。

孔昭遐教授学术经验

文章从研古习今,继承并创新;医药并重,医理与中药依存;诊病察舌,指导临床辨治几个方面阐述了孔昭遐教授的学术思想和临床经验。孔教授认为,学习中医典籍、继承其学术理论是从事中医行业的基本前提条件,而学习、利用现代科学知识和技术,创新、发展中医理论及临床是中医学科发展的必然途径;中医理论与中药相互依存,不可偏废;中医的舌诊在临床诊治方面有其实际应用价值和指导作用。

孔昭遐教授腧穴针灸观

孔昭遐教授、主任医师,享受国务院特殊津贴,全国名老中医,安徽省首届名中医,安徽医科大学中医学教研室兼附属医院中医科奠基人之一,从事医疗、教学、科研50余载,学验俱丰。先后师从承淡安先生和邱茂良老师,勤奋学习,博览群书,工作精益求精,为中医事业殚心竭虑。善于接受新思想,应用新技术,主张以中医为主,中西医结合取长补短,辨证与辨病相结合,对疑难病证治疗常针药并用、内治与外治结合。师古而不泥于古,继承中更求发展和创新。曾编导《针灸》电视教学片3集,编写过多种中医学教材,主编或参编学术专著7部(针灸专著3部),发表论文60余篇。

维甲酸换肤液对小鼠皮肤肿瘤和皮肤衰老的药效研究

目的观察维甲酸换肤液对小鼠光损伤皮肤肿瘤的药理效应和皮肤衰老指标的变化。方法模拟皮肤肿瘤自然的形成过程,应用UVC联合DMBA快速建立小鼠背部皮肤光损伤肿瘤动物模型,2%、1%、0.5%维甲酸换肤液高、中、低剂量分别外涂小鼠背部荷瘤区皮肤,3 min后用生理盐水冲洗局部,终止反应,每天1次,连续3次,14 d后,观察小鼠乳头瘤平均荷瘤数和平均肿瘤面积在治疗前后的改变、皮肤组织形态学变化及皮肤抗衰老指标的测定。结果第12周造模结束时,模型组小鼠平均荷瘤数为(4.57±3.03)个,平均肿瘤体积为(44.9±4.6)mm3。维甲酸高、中、低剂量组涂抹后,均可见瘤体迅速消退,与模型组相比,每鼠平均荷瘤数分别下降为(0.68±0.06)、(2.03±0.17)、(3.03±0.35)个,肿瘤体积分别为(8.3±1.2)、(21.6±1.5)、(29.6±1.4)mm3,抑瘤率分别达到85.1%、55.6%、33.7%,并且换肤液组表皮厚度和真皮胶原合成增加,皮肤羟脯氨酸含量显著增多,皮肤SOD活性增强。结论维甲酸换肤液外用对小鼠光损伤皮肤肿瘤有治疗效果,其疗效与浓度有一定的量效关系。高浓度维甲酸换肤液在抑瘤的同时,亦显示明显的抗皮肤衰老作用。

脂多糖对AR42J细胞核因子-κB、肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的探讨NF-κB在急性胰腺炎（AP）发病过程中对TNF-α基因的转录调节作用，以便有助于从基因转录调节的水平寻找AP治疗的新靶点。方法以10mg／L脂多糖刺激AR42J细胞构建急性胰腺炎的体外模型，设2h、6h、12h、18h和24h共5个时间点，每时间点设3个复孔。逆转录．多聚酶链反应（RT-PCR）半定量法观察肿瘤坏死因子（TNF-α）／p65亚单位mRNA表达的变化；EIJSA法检测TNF-α在细胞上清中质量浓度的变化；链酶亲和素．生物素．过氧化物酶复合物法（SABC）检测065蛋白在AR42J细胞中的表达。人工碘比色法观察培养液上清中淀粉酶的活性改变。结果脂多糖刺激后，AR42J细胞以时间依赖方式上调TNF-α和p65mRNA的表达，并伴随TNF-α蛋白的表达增加；TNF-α与p65表达具有直线相关性（P〈0．01）。p65蛋白亦呈时间依赖方式表达增强，24h表达最强。各组间淀粉酶无明显改变（P〉0．05）。结论在脂多糖诱导的胰腺腺泡细胞AR42J炎性效应中，NF-κB表达且活性增强，调控着致炎细胞因子TNF-α的表达。

多囊卵巢综合征大鼠卵巢组织脑源性神经营养因子及其受体TrkB的表达

目的:研究来曲唑(LE)诱导的多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型卵巢组织中脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体——TrkB蛋白的表达及对卵泡发育的影响。方法:应用LE诱导大鼠PCOS模型,放射免疫法测定大鼠血清性激素水平,酶联免疫法(ELISA)测定血清细胞色素P450芳香化酶(P450arom)含量;HE染色观察卵巢组织学变化;免疫印迹法检测BDNF及其TrkB蛋白在卵巢组织中的表达;免疫组织化学法检测TrkB在各级卵泡中的表达差异。结果:与对照组比较,模型组血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)浓度显著增高,雌二醇(E2)、孕酮(P)浓度显著降低,血清P450arom含量显著降低;差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组卵巢体积增大,囊状扩张卵泡明显增多,黄体数量明显减少。模型组卵巢组织中BDNF蛋白表达水平显著高于对照组(P<0.01),而TrkB在卵巢组织中的表达有2个片段,即fl-TrkB和tr-TrkB。fl-TrkB在模型组的表达明显高于对照组,而tr-TrkB的表达明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。TrkB在各级卵泡卵母细胞上的表达呈递减趋势;模型组大窦前卵泡的颗粒细胞中的表达强度高于对照组,在卵母细胞中的表达强度低于对照组(P<0.05);在模型组囊状卵泡颗粒细胞中的表达强度远高于对照组窦状卵泡颗粒细胞的表达,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LE诱导的PCOS大鼠模型是研究PCOS病理机制的一种理想的动物模型,卵巢组织内BDNF/TrkB表达水平的变化可能与PCOS卵泡发育障碍相关。