ESBLs与MDR铜绿假单胞菌流行现状及其关系研究

目的探索产ESBLs与MDR铜绿假单胞菌流行现状及相互关系。方法2008年7月-2009年6月对广州市某两个三级甲等医院进行为期1年的铜绿假单胞菌感染的监测，对分离出的铜绿假单胞菌采用CLSI（2009年版）推荐的纸片扩散法筛选试验和确证试验检测其超广谱JB．内酰胺酶，并按照NCCLS标准进行药物敏感试验。结果监测获得235株铜绿假单胞菌，其中产ESBLs67株（28．5％），它们对氨曲南、头孢吡肟、美罗培南、氧哌嗪青霉素、头孢他啶100％耐药。67株产ESBLs菌株共有42株为多药耐药铜绿假单胞菌（MDRPA），25株非多药耐药铜绿假单胞菌（NMDRPA）；168株非产ESBLs菌中共有51株多药耐药铜绿假单胞菌，117株非多药耐药铜绿假单胞菌。ESBLs与MDR之间的关联程度为OR=3．85（95％C12．13-6．98）。结论广州市三级甲等医院产ESBLs铜绿假单胞菌发生率及MDR发生率均具有较高水平，并且两者之间存在密切关联，产ESBLs铜绿假单胞菌发生多药耐药的风险为不产ESBLs菌株的3．85倍。

分式多项式模型在流行病学资料分析中的应用

目的探讨分式多项式模型在流行病学资料分析尤其是处理连续型自变量时的应用。方法通过研究癌症病人特征与病情是否减轻之间的关系的示例分析说明模型的实际应用。结果该模型可以揭示癌症病人特征与病情间复杂非线性关系,且可以得出模型的表达式和常用的联系强度指标比值比的大小。结论分式多项式模型可以有效地处理连续型自变量对结果变量的影响,并能通过灵活多样的方式对结果进行表达。

广东顺德原发性肝癌的危险因素与家庭相关性研究

目的探索广东顺德地区肝癌高发的主要危险因素、肝癌发生的家庭相关模式以及HBV感染对肝癌家庭相关的影响。方法20062008年在广东顺德进行原发性肝癌的病例对照家系研究;应用非条件Logistic回归模型估计危险因素与肝癌的关联,父母受累、同胞受累与先证者肝癌关联的OR值描述肝癌的家庭相关。结果在未考虑HBsAg状态时,同胞表型与肝癌的关联OR值为3.34（95%CI：1.149.75）;父母表型与肝癌关联的OR值为0.92（95%CI：0.332.56）。考虑HBsAg状态后,同胞表型和肝癌关联的OR值有所降低,为2.94（95%CI：0.949.25）;HBsAg阳性可增加肝癌的风险,调整的OR值为4.38（95%CI：2.447.87）。结论广东顺德地区HBV感染是原发性肝癌的主要危险因素;肝癌具有家庭聚集性,主要表现为同胞间的相关,且受HBV感染的影响。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在我国流行现状概述

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillinresistantstaphylococcusaureus，MRSA）是金黄色葡萄球菌（StaphylococcusAureus，SA）的一种耐药形式。SA主要定植在人皮肤表面，也存在于约三分一的健康人群的鼻前庭。他能引起各种感染，从轻微的皮肤感染到术后伤口感染、以及严重的肺炎和败血症等。青霉素应用以后，金葡菌感染死亡率迅速下降。

美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效

目的观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病室性早搏的疗效。方法选择该院2011年5月至2012年4月收治的高血压心脏病室性早搏患者75例,随机分为两组,均在原有降压治疗基础上给予口服美托洛尔,观察组在此基础上加服稳心颗粒。连续治疗1年,观察两组患者临床疗效和治疗前后血液流变学指标的变化,比较不良反应发生率的差异。结果经治疗后,观察组总有效率92.3%,明显高于对照组(69.44%)(P=0.011);血液流变学指标观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.820)。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病室性早搏疗效确切,安全性高,值得推广应用。

广州地铁站及车厢物体表面葡萄球菌污染特征分析

目的评估广州地铁环境金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negativeStaphylococci,CoNS)污染现状。方法采用横断面研究,选取广州市地铁7条线路的起始站、终点站及中转站,并随机抽取部分沿途独立站点,每个站点对自动售票机、滚动电梯扶手、车厢座椅、扶手、竖杆进行棉拭子采样,送回实验室进行SA、MRSA和CoNS的分离鉴定。结果 305个样品中分离出208株葡萄球菌(占68.2%),其中4株MRSA(占1.3%),20株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA,占6.5%),182株CoNS(占59.7%)。3种细菌在7条线路的检出率未见统计学差异,但是,MSSA和MRSA在各个采样点间的检出率的差异具有统计学意义,MSSA污染率较高的是拉环(13.1%)和竖杆扶手(9.8%)。MRSA污染率较高的是座椅(3.3%)和竖杆扶手(3.3%)。结论首次在地铁车厢分离出MRSA,MRSA物体表面污染率达1.3%。MSSA污染率达6.5%,CoNS污染率(59.7%)最高,所以地铁环境存在葡萄球菌传播的潜在风险。

代谢酶CYP1A1、CYP2D6基因多态性与肺癌易感性的病例对照研究

目的探讨代谢酶CYP1A1基因MspⅠ位点多态性、CYP2D6*10等位基因C188T位点多态性与人群肺癌遗传易感性之间的相关性。方法应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测86例广州市肺癌患者和86例对照的CYP1A1、CYP2D6基因多态性分布频率,分析基因多态性与肺癌遗传易感性之间的相关性。结果 CYP1A1基因CC、TC、TT在病例组的携带率分别为17.44%、38.37%、44.19%,对照组分别为12.79%、29.07%、58.14%。和TT组比较,CC和TC组OR值为1.79(OR95%CI:0.68～4.77)和1.74(OR95%CI:0.84～3.59);CYP2D6基因C188/C、C188/T、T188/T病例组的携带率分别为31.40%、38.37%和30.23%,对照组分别为44.19%、33.72%和22.09%,和T188/T组比较,C188/C、C188/T OR值为1.93(OR95%CI:0.83～4.48)、1.60(OR95%CI:0.75～3.44);CYP2D6与CYP1A1联合作用时,CYP1A1(CC+TC)型基因及CYP2D6(C188/C+C188/T)型基因者患肺癌的风险为2.75(1.06～7.20)。结论 CYP1A1、CYP2D6两种基因单独存在时未显示出与肺癌风险的联系,两种基因多态的联合作用明显提高了肺癌的危险性。

麻疹灭绝与复发的随机模型

目的:建立麻疹传播的随机模型,为麻疹的预防控制提供依据。方法:在SIR模型的基础上进行的修正,将易感染者与已感染者作为随机变量,用最小二乘方法估计模型中的关键参数。结果:该模型能拟合较小规模的社区与较大规模社区的传染人数。结论:该模型可作为其他传染病的传播模型。

Black-Scholes模型在医院科室成本核算中的应用

目的对医院科室成本核算的不确定性进行描述。方法将科室的收益作为期权价格,用Black-Scholes期权定价模型进行计算。结果医院向科室卖出了一个买方期权,可根据收益优化资源。结论Black-Scholes期权定价模型可用于医院科室的成本核算。

校园网智能信息系统对高血压患者治疗依从性的影响

目的探讨健康促进智能信息系统对学校教师高血压患者治疗依从性的影响。方法选择高校校园作为特殊的社区,通过校园网应用健康促进智能信息系统,对广东某高校教师中154例高血压患者实施为期12个月的健康教育与组群干预,干预前后分别采用自行设计的《高血压患者治疗依从性调查问卷》进行调查,内容包括高血压防治基本知识、高血压药物治疗依从性情况、体育锻炼依从性情况、调理饮食依从性情况。结果 154例高血压患者的高血压知识总知晓率由干预前的14.94%(23/154)提高到干预后的79.22%(122/154)(P<0.01);患者的服药依从性由干预前的33.77%(52/154)提高到干预后的77.27%(119/154)(P<0.01);体育锻炼依从性(规律运动)由干预前的33.77%(52/154)提高到干预后的62.34%(96/154)(P<0.01);饮食调理依从性由干预前的27.92%(43/154)提高到干预后的63.64%(98/154)(P<0.01)。结论利用校园网智能信息系统实施高血压健康教育和组群干预,不但能提高患者高血压知识水平,还可以有效提高患者的治疗依从性,简单、易行、有效。

广州市幼儿园儿童抗生素自主使用情况分析

目的 确定广东省广州市幼儿园儿童抗生素自主使用现状,并探讨其主要影响因素。方法 按多阶段整群抽样方法,抽取1 295名广州市幼儿园儿童,采用自填式问卷调查家长对儿童自主使用抗生素情况及其相关因素。结果 80.15%的家庭储存抗生素,63.47%的家长在过去12个月自主给子女使用过抗生素,31.51%的家长给子女自主使用阿莫西林,24.56%给子女自主使用头孢氨苄;家长的文化程度及家庭储存抗生素是家长给儿童自主使用抗生素的主要影响因素,随着家长文化程度的提高,家长给儿童非处方使用抗生素的概率越小,与研究生及以上学历家长相比较,小学及以下、初中、高中或中专学历家长给儿童自主使用抗生素的OR值依次为5.042（95%CI=1.495~17.002）、2.358（95%CI=1.150~4.838）和2.104（95%CI=1.106~4.003）;家中储存抗生素的家长为儿童自主使用抗生素的风险为非储存家长的4.792倍（95%CI=3.541~6.485）。结论 广州市家长给幼儿园儿童自主使用抗生素的概率高,迫切需要进行有效的合理使用抗生素的宣传教育。

广州市大学生抗生素自主使用率及影响因素

目的评估广州市大学生现阶段抗生素自主使用率及其影响因素。方法采用横断面研究设计的问卷调查，采用多阶段整群随机抽样，对广州市4所大学5类专业的大学生进行抗生素知识、行为问卷调查，问卷包括抗生素相关知识，行为等。单因素分析采用卡方检验，多因素分析采用非条件logistic回归模型。结果共抽取530人作为调查对象，回收问卷512份，有效问卷505份。在过去12个月中曾自主使用抗生素的有275人（54．46％）。发烧、咳嗽咽痛、头痛是自主使用抗生素的主要原因。在自主使用的抗生素种类中，阿莫西林占了50．91％，头孢类41．82％。使用的抗生素的来源主要为医院（66．18％）与药店（29．46％）。宿舍储存有抗生素（OR=5．08，95％CI：2．85～9．07），女性（OR=2．84，95％CI：1．07—7．52），医学生（OR=1．91，95％CI：1．09～3．35），年龄（与23～26岁相比较，17～20岁：OR=5．08，95％CI：2．85～9．07；21～22岁：OR=2．38，95％CI：1．23～4．25）是自主使用抗生素的主要影响因素。结论广州市大学生在抗生素知识、行为等方面存在认知缺陷和不正确行为，有必要进行干预研究。

广州市儿童青少年生长发育及体质分析

自1979年全国学生体质健康监测网络成立以来,全国多个城市均进行了学生体质健康相关研究〔1-2〕。为了解广东省广州市儿童青少年生长发育和体质状况,为儿童青少年的健康工作提供科学依据,本研究利用全国体质健康监测资料,