广东省不同等级医院用药错误及管理现状的调查

目的调查广东省不同等级医院用药错误及管理现状,为制定用药错误的护理质量改善指引提供依据。方法采用便利抽样方法随机抽取广东省一、二、三级医院共66所,采用自行设计的"广东省不同等级医院用药错误发生现状调查表"对各医院护理部进行问卷调查。结果各等级医院共上报用药错误494例,护理不良事件4 048例,用药错误占护理不良事件的12.20%;一、二、三级医院护理不良事件及用药错误发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01);各等级医院使用条形码识别腕带、电子化医嘱系统、口服药分包系统及药物中心配置方面比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。用药错误类型排名前3位的分别是患者错误(24.57%)、药物错误(21.88%)、剂量错误(12.48%)。结论广东省各级医院应建立良性用药安全文化,提高医院自动化和信息化程度,从系统和个人的角度采取减少用药错误的措施;建立完善的用药错误监测和报告系统,制定用药安全质量改进指引,保障患者用药安全。

广东省三级甲等医院高血压病人健康状况

[目的]了解广东省5所三级甲等医院的高血压病人的健康状况,为高血压病人的自我管理干预提供参考依据。[方法]采用自行设计高血压病人健康状况评估表对406例高血压病人进行调查研究。[结果]高血压病人体重指数(BMI)≥24kg/m2 216例(53.2%),男性腰围≥90cm 90例,女性腰围≥85cm 222例;近1年血压控制情况得分1.69分±0.54分,250例(61.6%)血压不正常,16例(3.9%)血压非常不正常;心脏病发生率53.2%,脑血管病发生率21.2%;近1年用于高血压治疗的费用≥1万元占69.0%,其中≥3万元占6.4%;32例(24.9%)病人近1年在医院住院的时间≥30d。[结论]高血压病人体重和腰围超标严重,血压控制不理想,心脑血管并发症发生率高,医疗费用高。

规范培养现代医院药师推进医院药学的发展

随着社会的不断发展和进步,医院药学的工作重点也在不断地转变,以走向临床、服务患者为宗旨,安全、有效、经济、合理用药为目的的全程化药学服务模式已成为新世纪医院药学发展的主要方向[1,2].当前我国的医院药学工作现状、药师的知识结构、药学教育、医疗机构的"重医轻药"状况以及从功能定位、岗位设置、人力资源配备、科研与工作重点等,与现代医院药学发展的要求存在很大的偏差,难以胜任现代医院药学发展的要求.因此,根据医院药学部门的人员现状,在引进人才的基础上,对在职人员,制定规范培养的方法,以促进医院药学的发展.现将我院情况介绍如下.

广东省“三甲”医院抗菌药物的使用状况

目的调查广东省"三甲"医院抗菌药物专项整治成效,旨在为卫生行政管理部门提供参考。方法通过广东省抗菌药物临床应用监测网,导出2013年粤东、粤西、粤北及珠三角地区17家三甲医院门诊和住院患者抗菌药物使用数据进行统计分析。结果门诊处方和住院患者的抗菌药物使用率分别为15.63%和49.59%;住院患者抗菌药物使用强度为50.6 DDDs/100人·天;Ⅰ类切口抗菌药预防使用率为51.54%,平均预防用药时间为:1.89 d;住院患者抗菌药物用药时间平均为5.01 d,平均用药品种数为1.52种。结论统计医院抗菌药物的大部分评价参数合理,但仍需强化抗菌药物的管理,以进一步提高临床合理用药水平。

医院感染经济损失病例对照研究

目的分析综合性医院医院感染所造成的直接经济损失。方法采用1∶1病例对照配对研究方法,分析医院感染的直接经济损失和延长的住院天数,共100对。结果医院感染经济损失为平均每例7538元;不同系统疾病的感染经济损失以呼吸系统疾病为最高,平均每例15 197元;不同感染部位的感染经济损失以败血症最高,平均每例11 150元;医院感染延长的住院天数平均每例9.34 d。结论医院感染增加了患者经济负担,延长住院时间;因此,预防和控制医院感染的发生具有重大的经济效益和社会效益。

多重耐药菌医院感染目标性监测与干预效果评价

目的:通过对住院患者感染多重耐药菌(MDRO)监测,了解MDRO感染状况,评价监测与干预的效果。方法:采用前瞻性调查方法,对本院2012年1月1日至2013年12月31日MDRO进行目标性监测。实施强化培训、强制执行、强调改进的多重干预措施,包括:加强全院工作人员培训,健全相关制度,严格实施隔离措施,严格执行手卫生,加强清洁、消毒工作。结果:2年内共检出1 194例MDRO,发生MDRO医院感染153例,感染例次176次,经目标监测及干预措施后2013年MDRO感染率为0.40%较2012年MDRO感染率0.55%明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强住院患者MDRO感染的监测,及时采取有效干预措施,可显著减少MDRO医院感染的发生。

综合重症监护室医院感染目标性监测及干预

目的了解综合重症监护室(ICU)医院感染发生情况以及干预措施实施的效果,为制定医院感染防控措施提供依据。方法对入住ICU超过48 h的患者进行目标性监测,重点对使用3种器械患者进行监测,根据监测中发现的问题采取针对性干预措施,比较措施实施前后的感染率。结果 2年间共监测ICU患者1 037例,发生医院感染166例次(16.01%);与同期全院平均医院感染例次率(6.28%)相比,差异有统计学意义(2=152.837,P<0.01);日例次感染率为42.37‰,经ASIS法调整后日例次感染率15.63‰;通过采取干预措施,2011年与2010年相比,日例次感染率(调整后)下降9.95‰(2=16.933,P<0.01),VAP感染率下降30.1‰(P<0.01);中心静脉插管相关血流感染和泌尿道插管相关尿路感染感染率无明显变化(P>0.05)。结论 ICU医院感染发病率和器械相关感染率较高,但通过干预措施的有效实施,可使其相应的感染得到有效控制。

某三级甲等医院压疮现状调查及相关因素分析

目的:了解住院患者压疮患病率、发生率及相关因素,为动态监测和预防压疮提供基线数据。方法:采用压疮现患率调研工具精简数据组,对2015年1月29日和2015年4月9日某三级甲等医院1375例住院患者压疮情况进行调查。结果:住院患者压疮总现患率为6.91%,院内获得性压疮现患率为2.98%,压疮患者全身性减压措施采用率为55.6%,局部减压措施采用率为69.4%;压疮患者设有防压疮提示标识占40.0%;与非压疮患者比较,压疮患者血清白蛋白、血红蛋白明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:该医院患者老龄化程度高,压疮患病率高于同类医院水平,护理人员应加强防压疮知识培训,正确使用Braden评估表筛查高危患者,积极采取全身性和局部性减压措施,以降低压疮发生率。

精细化管理在医院手术室管理中的应用效果分析

目的探讨精细化管理在医院手术室管理中的应用效果。方法将精细化管理应用于手术室管理中,并在精细化管理应用前后,分别随访300例手术患者,分析其满意度的差异。结果应用前有247例患者满意,满意度为82.33%;应用后有296例患者满意,满意度为98.67%;应用后患者满意度明显高于应用前,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院手术室管理中应用精细化管理可以明显提高患者的满意度,值得临床推广应用。

医院压疮监控系统的构建与应用

目的探讨医院压疮三级监控模式对预防和控制压疮的效果。方法构建三级监控组织、严格培训、制定并完善各项管理程序和制度,明确各级职责,对压疮实施前馈控制、过程控制、反馈控制。结果院内压疮发生率、压疮上报率、难免压疮发生率、带入压疮好转或治愈率两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论医院压疮监控系统可有效预防和控制压疮发生和发展。

医院压疮监控系统的改良及其效果评价

目的探讨医院压疮监控系统的改良方法及其效果。方法对原有的医院压疮监控系统进行改良,内容包括健全压疮管理组织架构、制订和完善压疮管理制度、重新修订压疮报告表和实施护士分层级培训。结果监控系统改良后压疮风险评估准确率、采用湿性敷料和封闭式负压引流方法较监控系统改良前提高;减压措施及皮肤保护贴使用情况优于监控系统改良前,监控系统改良前后比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论改良后的医院压疮监控系统可促进压疮护理临床实践的改善。

广东省抗菌药物临床应用监测

目的建立广东省抗菌药物临床应用监测网,全面掌握广东省的抗菌药物临床应用状况。方法采用横断面调查法,每3个月采集一次信息,每半年由专家进行用药合理性评价和统计分析,对比相关指标,反映临床用药的趋势。结果两年来各项指标变化不大,抗菌药物金额占药品总收入的20%左右;门诊处方平均金额在110～133元之间;非手术组的抗菌药物使用率不到60%,而手术组则高于95%;每次监测的各类切口手术的用药时间差异不大,为7～9天;二代、三代头孢和喹诺酮类的用药频率较高,并且药物选择的不合理率较高。结论监测结果科学地反映了广东省抗菌药物临床应用的状况,各项指标具有可比性。

广佛两地医院推广实施中药“相对零库存”优化管理研究

目的推广中药饮片实施"相对零库存"优化管理,提高医院中药药事管理水平。方法选取广州市中医医院、广东省第二中医院、广东药学院附属第一医院、佛山市顺德区第一人民医院、佛山市顺德区中医院共5家医院,自2013年1月至2013年12月,以中药库存周转率、平均周转天数、退货率与资金占用率为考察指标,优化中药存储功能配置,加强项目实施人员的规范化培训,完善相关药品信息管理系统,强化对饮片供应商的遴选和评价机制,研究实施"相对零库存"后的效果。结果实施中药"相对零库存"管理后,药品库存周转率明显提高,平均周转天数、退货率与资金占用率降低。结论广佛两地5家医院推广实施中药"相对零库存"的优化管理后,中药库存积压减少,药品周转显著加快、质量得到改善,建立起供销一体化的中药配送协作体系,医院的运营成本得到进一步降低。

某三级甲等医院失禁相关性皮炎现状调查分析

目的了解住院患者失禁相关性皮炎患病率及相关因素。方法采用横断面观察法,以某时点某所三级甲等医院1375名住院患者为观察对象。结果失禁现患率为13.81%,失禁相关性皮炎现患率为13.15%,IAD合并压疮46.2%,合并皮肤撕裂伤11.5%。IAD现患率前三位科室为重症监护室42.9%,神经内科22.2%,普通内科12.9%。80岁以上患者占65.4%,住院>7 d患者占80.8%,卧床患者占96.2%。失禁患者使用与皮肤p H值相近清洁溶液及皮肤保护剂比例只有3.14%和9.9%。结论卧床患者,年龄>80岁、住院时间>7 d、频繁失禁患者需要重点预防IAD发生。护理人员对IAD发生预见性不足,失禁患者皮肤保护性预防措施有待加强。

广州某三甲医院职工1995年～2014年恶性肿瘤流行病学特征

目的：探讨广州某三甲医院职工尤其是医务人员恶性肿瘤的流行病学特征。方法：采用回顾性调查,以1995~2014年该医院资料完整的1 095名职工为研究对象,调查其恶性肿瘤发病率、死亡率、发病的年龄特征、肿瘤分期、肿瘤发现方式等。结果：确诊恶性肿瘤患者84例,死亡31例。肿瘤发病率、死亡率分别是383.6/105、141.5/105。40岁开始发病率明显增高（369.1/105）。恶性肿瘤分期以早中期（0-Ⅱ期）为主,占72.61%（61/84）。体检发现、自行发现、出现症状发现0-II期恶性肿瘤比例分别为100%、75%、57.4%（P〈0.05）。医生和机关后勤人员通过自行检查发现肿瘤的比例有统计学差异（P〈0.05）。结论：该三甲医院职工的肿瘤发病率高于普通人群,但死亡率低于普通人群;分期以0-Ⅱ期为主,针对医院职工发病特点,改进检测手段、积极开展体检肿瘤筛查有助于早期发现肿瘤。

广东地区血脂异常中医证候分布规律初探

目的:通过对广东省粤东、粤西、粤北及珠三角地区血脂异常患者的中医证候进行流行病学调研,探讨血脂异常的中医证候分布规律。方法:采用临床流行病学的方法,记录857例血脂异常患者的血脂水平、中医症状、舌象、脉象等临床资料,并对临床资料进行统计学分析。结果:肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾两虚、阴虚阳亢、痰瘀内阻为血脂异常患者的5个常见证型,以肝郁脾虚证最为常见(310例,占36.17%)。肝郁脾虚组总胆固醇(TC)高于脾肾两虚组、阴虚阳亢组以及其他证型组,差异均有显著性意义(P<0.05);肝郁脾虚组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于脾肾两虚组、其他证型组,差异均有显著性意义(P<0.05);痰瘀内阻组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于肝肾阴虚组、脾肾两虚组、阴虚阳亢组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:肝郁脾虚证是广东地区血脂异常患者的最常见证候。

某三甲医院门诊抗高血压药利用分析

目的调查分析临床抗高血压药的应用状况和合理性。方法利用医院信息系统门诊药房管理子系统,对某综合医院门诊抗高血压药处方进行回顾性分析。以药品说明书、新编药物学(2005版)、2007年欧洲高血压治疗指南为标准,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法、用药频度法对抗高血压药处方的使用情况进行统计、分析。结果该院门诊抗高血压药使用情况基本合理,但还存在一些问题,如利尿药的应用偏少,存在药物联用不适宜、用药间隔不合理现象。结论临床医师和药师应遵循药物治疗指南,掌握各类降压药的降压机制,进行合理的联合用药,提高合理用药水平。

手术室消毒隔离管理在医院感染控制中的作用

[目的]研究手术室消毒隔离管理对医院感染控制的影响。[方法]2012年度医院进行手术2 655例,从2013年始医院加强手术室消毒管理,2013年度共进行手术2 828例,对比2012年与2013年医院病人术后I级、Ⅱ级、Ⅲ级创口感染率。[结果]2013年I级、Ⅱ级、Ⅲ级创口感染率依次为0.10%,0.46%,2.27%,低于2012年的0.38%,2.12%,4.59%。[结论]实施和加强手术室消毒管理能够明显改善医院感染控制,减小术后感染风险,降低术后感染率。

自行设计的医院管理模式对2型糖尿病患者控制指标的影响

目的:探讨一种有效、可行、易被患者接受的糖尿病医院管理模式。方法:对80例2型糖尿病患者随机分为实验组(40例)和对照组(40例),对照组接受传统的糖尿病知识讲座,实验组接受自行设计的糖尿病医院管理,分别对管理前、管理后3个月、6个月两组患者的体重指数、血压、餐后血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯等进行比较。结果:实验组管理后3及6个月后血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白均优于对照组(P<0.05),结论:自行设计的糖尿病医院管理模式对糖尿病控制指标影响效果优于糖尿病传统管理的效果。