感染科实习生肺结核基础知识知晓调查

目的探讨感染科实习生对肺结核基础知识的知晓情况。方法选取2011-2012年在我院感染科实习的临床医学生和护生各50名为研究对象，比较两组学生对肺结核基础知识的知晓率。结果实习前，临床医学专业实习生对肺结核相关基础知识的知晓情况显著优于护理专业实习生；经过4周的实习，两组学生对肺结核相关基础知识的掌握情况无明显差异。结论由于不同专业医学生的不同教学目标，对肺结核相关知识的了解和掌握程度有较大差异，实习护士应加强肺结核相关知识的学习和培训。

老年肺部感染患者病原菌及耐药性分析

采用分层随机抽样的方法,对90例肺部感染老年患者的痰标本进行细菌培养和菌种鉴定,并作药敏测定。90例患者痰培养分离出病原菌主要是革兰氏阴性杆菌,前三位菌种分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;药敏结果显示耐药菌株正在逐年递增。老年肺部感染患者主要致病菌是革兰氏阴性杆菌,细菌耐药现象逐年递增,临床上应加以重视并合理使用抗生素。

苦参碱联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨苦参碱联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法选取同期住院或门诊治疗的慢性乙型肝炎患者84例,分为治疗组和对照组,治疗组在一般护肝治疗基础上应用苦参碱联合胸腺肽治疗,对照组予以一般护肝治疗,观察两组治疗前后临床症状、肝功能、HBV标志物变化情况。结果在临床症状改善方面,两组差异不大,但在肝功能改善、HBeAg阴转率、HBeAb阳转率、HBVDNA阴转或下降103copies·ml-1以上发生率方面,苦参碱联合胸腺肽治疗组与对照组相比,存在显著性差异(P<0.05),且联合治疗组无毒副反应。结论苦参碱联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎具有较好的降酶、退黄、改善肝功能作用,且有一定的抗病毒作用。

恩替卡韦和拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

目的 比较恩替卡韦和拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效,探讨较理想的长期抗病毒治疗方案.方法 回顾性分析于我院诊治的150例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,将其分为恩替卡韦组78例和拉米夫定组72例,比较两组的临床疗效,对治疗后3、6、12、18、24、30、36个月时的ALT复常率、HBeAg转阴率、血清HBV DNA转阴率及复阳率进行分析,并观察药物不良反应.结果 恩替卡韦组和拉米夫定组的ALT复常率、HBeAg转阴率在未发生耐药性变异前差异均无统计学意义（P＞0.05）;但恩替卡韦组HBV DNA转阴率与拉米夫定组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;且恩替卡韦组无1例发生耐药性变异,而拉米夫定组耐药变异率随着应用时间的延长发生率越高,两组在应用18个月以后比较差异具有统计学意义（P＜0.01）;两组治疗过程中均未发生明显药物不良反应.结论 恩替卡韦具有强效抗病毒作用,低耐药性,不良反应少,可作为慢性乙型肝炎长期治疗的首选药物.

肺结核合并2型糖尿病56例临床分析

目的 探讨肺结核合并2型糖尿病患者的临床特点以及抗结核治疗疗效,以便早期诊断,合理治疗,提高治愈率.方法 收集我院2006年1月-2008年12月收治的肺结核合并2型糖尿病患者56例（糖尿病组）,随机入选同期不合并糖尿病的肺结核患者60例（非糖尿病组）,回顾性分析两组患者的临床表现、胸部X线表现、抗酸杆菌痰涂片检查、抗结核治疗疗效等.结果 糖尿病组患者中,急性或亚急性起病患者33例（58.9%）,咳嗽咳痰患者49例（87.5%）,咯血患者35例（62.5%）,盗汗患者34例（60.7%）,消瘦患者50例（89.3%）,X线表现以大片浸润或干酪性肺炎（64.3%）、空洞形成（41.1%）为主,抗酸杆菌痰涂片检查阳性率为69.6%,明显高于非糖尿病组（P＜0.05）.糖尿病组患者抗结核治疗总有效率89.3%,痰菌阴转率76.9%,低于非糖尿病组（P＜0.05）.结论 肺结核合并2型糖尿病患者临床上大多急性或亚急性起病,临床表现较明显,胸片检查多表现为大片浸润.干酪性肺炎以及空洞形成,抗酸杆菌痰涂片检查阳性率高,强化血糖控制及适当延长抗结核疗程有助于提高治疗有效率.

108例肝源性糖尿病临床分析

目的:探讨肝源性糖尿病的临床特点、治疗及与慢性肝病临床类型的关系。方法:对肝源性糖尿病108例临床资料进行回顾性分析。结果:肝源性糖尿病的发生率慢性肝炎为28.7%(31/108),慢性重型肝炎为19.4%(21/108),肝硬化为51.9%(56/108),与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比,差异有显著性(P<0.05)。血糖重度升高的比率,肝硬化为50%,与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比,差异有显著性(P<0.05)。35.2%(38/108)的肝源性糖尿病患者空腹血糖正常,餐后2小时血糖升高。通过饮食控制、保肝、抗病毒和(或)胰岛素治疗,除6例死于肝癌或重型肝炎外,余患者血糖水平均得到有效控制。结论:糖尿病轻重与肝损害程度成正相关。症状多不典型,须常规检查空腹、餐后血糖。经饮食控制、保肝、抗病毒和胰岛素治疗后,效果较好。

还原型谷胱甘肽对恙虫病患者肝功能损害的作用

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对恙虫病患者肝功能损害的作用。方法 34例恙虫病肝功能损害患者在抗感染及甘草酸二胺护肝降酶基础上,分为2组,治疗组18例,加用GSH 1.8 g/d,1次/d,静脉滴注,对照组16例,不加用GSH,治疗2周后观察两组患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)的变化。结果治疗组患者治疗2周后ALT、AST、TBil、ALP、GGT水平分别为(30.1±11.2)U/L、(22.9±16.5)U/L、(12.9±10.6)μmol/L、(99.8±42.5)U/L、(30.6±12.3)U/L,较治疗前下降(P<0.05),与对照组比较降低(P<0.05);治疗组ALT、AST、TBil、ALP、GGT复常率分别为77.8%、72.2%、66.7%、72.2%、66.7%,高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率88.9%高于对照组(P<0.05)。结论 GSH治疗恙虫病患者肝功能损害疗效良好。

综合护理干预在慢性肺源性心脏病患者中的临床应用

目的探讨综合护理干预模式在慢性肺源性心脏病中的应用效果。方法选择我院自2012年7月至2014年3月我院收治的102例慢性肺源性心脏病患者,按照患者自愿原则,将患者分为观察组与对照组,每组51例。对照组患者采用常规护理模式,观察组患者采用综合护理干预模式,观察两组患者临床效果及患者满意率。结果观察组临床总有效率与满意率分别为94.12%(48/51)、96.08%(49/51),对照组分别为78.43%(40/51)、76.47%(39/51),两组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论综合护理干预应用于慢性肺源性心脏病患者中,提高了临床治疗效果,患者满意率较高,值得临床护理中广泛采用。

糖尿病合并肺结核应用胰岛素泵强化治疗的护理

目的探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病合并肺结核患者的临床效果及其护理。方法对36例糖尿病合并肺结核患者进行胰岛素泵强化治疗,以及置泵、心理、饮食护理,比较治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及痰菌转阴情况。结果 36例糖尿病合并肺结核患者应用胰岛素泵强化治疗和护理后空腹血糖、餐后2 h血糖以及痰菌转阴与治疗前比较,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病合并肺结核应用胰岛素泵强化治疗降糖效果良好,做好置泵、心理、饮食护理是保障疗效的关键。

恙虫病52例临床分析

目的进一步了解恙虫病的临床特点,为临床诊断及治疗提供依据。方法对52例恙虫病患者的临床症状、体征、实验室检查及流行病学史进行回顾性分析。结果野外活动史50例(96.2%),全部病例均有高热、乏力、头痛,皮疹41例(78.8%),焦痂或溃疡47例(90.4%),淋巴结肿大45例(86.5%),肝脾肿大30例(57.7%),变形杆菌OXK凝集反应阳性率48例(92.3%),中毒性肝炎45例(86.5%),合并心肌炎4例(7.7%),肺炎4例(7.7%),多器官功能衰竭1例(1.9%),氯霉素或强力霉素治疗有效,死亡1例(1.9%)。结论恙虫病临床表现复杂多样,常致多器官功能损害,合并症多见,提高对该病的认识,注意流行病学史调查及详细体检,是减少误诊、漏诊的关键。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

目的:观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法:选取2008年1月到2011年12月收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者110例,分组为单药组和联合组,单药组服用拉米夫定100 mg/d,联合组服用拉米夫定100 mg/d和阿德福韦酯10 mg/d,观察两组患者治疗96周的疗效及不良反应。结果:治疗96周后,联合组的HBV-DNA应答率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率分别为96.4%、94.5%、61.8%和41.9%,远高于单药组的72.7%、83.7%、45.3%和34.5%(P<0.05),两组治疗期间仅见轻度不良反应。单药组出现12例病毒学突破,联合组未见。结论:HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,使用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗可以提高临床疗效,降低病毒耐药率,具有良好的安全性。

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞及肝组织中HBVcccDNA的相关性

目的：通过对慢性乙型肝炎患者肝组织及外周血单个核细胞（PBMC）中乙肝病毒共价闭合环状DNA（HBVcccDNA）的特异性定量检测，探讨两者的相关性和临床可行性。方法：取本院慢性乙型肝炎患者肝组织穿刺标本20份，在肝穿刺当天抽取患者外周抗凝血5mL，标本经相应处理后行HBVcccDNA检测。结果：20份慢性乙型肝炎患者肝组织标本中有18份HBVcccDNA检测为阳性，最大值为5．61×10^5copy／μg，最小值为3．26×10^3copy／μg，平均为1．79×10^4copy／μg。20份血浆中PBMC中HBVcccDNA检测均为阴性。结论：在慢性乙型肝炎患者肝纽织中可检测到HBVcccDNA，但未能在PBMC中检测到HBVcccDNA，因此PBMC不能支持HBV的复制。

医务人员锐器损伤的原因调查和预防措施

目的:探讨锐器损伤的原因及预防措施。方法:通过对我科50名医护人员发生的锐器损伤采用自行设计的问卷进行调查。结果:被调查的50名医护人员中受伤人数占60%,受伤2次以上的约占50%,调查对象在实习或工作中共受伤149次。结论:医护人员缺乏锐器损伤相关知识的岗前培训,防护意识淡薄和操作不熟练,锐器伤发生率高,故应加强防护意识的教育,建立并执行全面性防护措施,以减少医护人员职业性和血源性疾病的传播。

发热隔离区患者的护理对策

目的讨论发热隔离区患者问题及相关的护理对策。方法选取我院2012年2月至2013年2月收治的80例隔离区发热病患者为研究对象,将其分为对照组和观察组,两组人员分别为40例,对照组进行常规护理,对观察组在常规护理的基础上进行心理特殊护理,比较两组患者对医院护理工作的满意度。结果通过对比发现,观察组的满意度是94.65%,对照组的满意度是80.61%,观察组的满意度明显高于对照组,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论发热隔离区患者的护理对策应该区别于一般发热患者,心理护理对发热隔离区患者有明显的改善作用,值得推广。

转化生长因子α在慢性重型肝炎中的研究

目的研究慢性重型肝炎患者体内转化生长因子α(Transforming growth factor-alpha,TGF-α)血清水平,探讨TGF-α作为慢性重型肝炎患者肝细胞损害严重程度或再生情况及患者预后指标的可行性。方法采用ELESA方法对26例慢性重型肝炎患者及20例正常人的血清TGF-α水平进行检测,并结合临床资料进行分析。结果26例慢性重型肝炎患者较正常对照组升高(P=0.014),但是两组差异无统计学意义(P=0.349);②不同预后的慢性重型肝炎患者血清TGF-α水平存在差异,有效组(包括临床治愈出院、好转出院)血清TGF-α含量较正常对照组显著升高(P=0.03),无效组(包括过渡到肝移植、自动出院、死亡)略降低但无统计学意义(P=0.67)。慢性重型肝炎有效组血清TGF-α含量在恢复期(治疗一个月或出院时)比入院时明显升高(P=0.032),而无效组在治疗后(出院或临终前)测TGF-α含量较入院时略下降但无统计学意义(P=0.331)。血清TGF-α含量与甲胎蛋白(AFP)呈正相关,rs=0.763,P=0.000。结论不同预后的慢性重型肝炎患者血清TGF-α水平存在差异;②血清TGF-α水平在一定程度上能反映肝细胞的再生情况;③血清TGF-α水平有可能成为估计慢性重型肝炎患者预后的一个有用指标。

药物性肝炎临床研究

目的:分析56例药物性肝炎患者的病因及临床特点,以提高对该病的认识。方法:采用回顾性分析,对56例药物性肝炎住院患者的用药史、临床表现、肝功能检查、病原学标志物以及治疗转归等进行综合分析。结果:引起肝损害的药物中抗结核类药占26.79%,抗生素类药占21.43%,抗肿瘤类药占14.29%,中草药占12.50%,抗甲状腺类药占8.93%,降血脂类药占7.14%,糖尿病类药占5.36%,其他占3.57%。结论:(1)引起药物性肝炎的药物种类繁多,以抗结核药、抗肿瘤药、抗生素类药及中草药多见。(2)药物性肝炎临床表现与普通病毒性肝炎无明显特异性。(3)药物性肝炎肝功能检查显示GGT及ALP明显升高,可作为鉴别诊断的参考依据之一。

1412株金黄色葡萄球菌耐药状况分析

目的调查分析本院金黄色葡萄球菌检出情况及其对常用抗菌药物的耐药谱动态变化。方法应用回顾性调查方法，对本院从2003—01～2012—12间临床样本分离的金黄色葡萄球菌的药敏试验进行对比统计分析。结果总共1412株金黄色葡萄球菌占革兰阳性菌的35．9％，金黄色葡萄球菌MRSA检出率达到70％；十年里金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势，尚未发现耐万古霉素菌株。结论本院金黄色葡萄球菌耐药率有显著性变化，多重耐药现象严重，临床合理用药是防止金黄色葡萄球菌的感染率攀升的重要措施。

乙型肝炎病毒C基因启动子双突变与肝硬化、肝癌的临床研究

目的:分析乙型肝炎病毒(HBV)C基因启动子(BCP)双突变与乙型肝炎肝硬化、肝癌的关系。方法:针对BCP双突变的特点,设计一条通用捕捉探针,一条野生型和一条双突变显色探针。待测标本DNA经聚合酶链反应(PCR)扩增后分别与野生型和双突变显色探针杂交,然后用酶联免疫吸附实验(ELISA)显示杂交结果,判定BCP突变与否。结果:87例经证实为HBV-DNA阳性的慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者中共有46例双突变,其中38例有单纯双突变,8例为混合突变(双突变和野生型皆为阳性)。25例慢性肝炎,有5例单纯双突变,1例混合突变。32例肝硬化有20例单纯双突变,3例为混合突变。30例肝细胞癌有13例单纯双突变,4例混合突变。结论:BCP双突变可能与慢性肝病进展有关。

立克次氏体传染病——恙虫病52例临床分析

目的进一步了解恙虫病的临床特点，为临床诊断及治疗提供依据。方法：对52例恙虫病患者的临床症状、体征、实验室检查及流行病学史进行回顾性分析。结果：野外活动史50例（96．2％），全部病例均有高热、乏力、头痛，皮疹41例（78．8％），焦痂或溃疡47例（90．4％），淋巴结肿大45例（86．5％），肝脾肿大30例（57．7％），变形杆菌OXK凝集反应阳性率48例（92．3％），中毒性肝炎45例（86．5％），合并心肌炎4例（7．7％），肺炎4例（7．7％），多器官功能衰竭1例（1．9％），氯霉素或强力霉素治疗有效，死亡1例（1．9％）。结论：恙虫病临床表现复杂多样，常致多器官功能损害，合并症多见，提高对该病的认识，注意流行病学史调查及详细体检，是减少误诊、漏诊的关键。

肝癌介入治疗护理体会

目的 探讨肝癌介入治疗患者的护理方法.方法 对2012年7月至2013年8月在我院接受肝癌介入治疗的48例患者实施介入前心理护理及充分的术前准备、介入后发热、疼痛、胃肠道反应、饮食的护理及健康指导.结果 术后不良反应得到有效的预防,取得满意的疗效,本组患者发生穿刺部位血肿1例,所有患者不良反应完全消失出院.结论 协助医生做好全面检查及患者的术前准备工作,安慰患者,做好手术前的心理护理;手术后严密观察病情变化和对疼痛、发热、胃肠道反应等的细致周到的护理,对减少术后不良反应、促进患者的康复有着不可忽视的作用.