单纯下颌骨磨削法矫治下颌角肥大

目的探讨下颌角肥大骨磨削法治疗的临床效果。方法在局部肿胀麻醉下,采用口内切口入路,常规分离显露下颌骨,在预定需要矫正的下颌骨区域,使用特殊器械磨削下颌骨体外侧皮质骨、下颌骨下缘及下颌角骨质,同时对部分肥大的咬肌进行处理,矫治下颌角肥大。结果对58例下颌角肥大患者均行下颌骨磨削法矫治,除1例术中损伤下齿槽血管引起出血外,无其他并发症发生。术后随访6～18个月,全部病例取得良好的矫治效果。结论下颌骨磨削法矫治下颌角肥大是一种并发症少、安全有效的好方法。与截骨矫治下颌角肥大的方法相比,该术式保留了下颌骨的内板,维持了颌颈区的立体感。

完全性唇腭裂婴儿期唇腭裂手术对上颌骨发育的近期影响

目的:观察婴儿早期行唇腭裂手术对完全性唇腭裂患儿上颌骨发育的近期影响。方法:35例完全性唇腭裂患儿分为2组,婴儿期接受唇腭裂手术的20例为唇腭裂一期修复组,随访时平均年龄(9.99±0.84)岁;15例于婴儿期行唇裂手术未接受腭裂修复的为单纯唇裂修复组,随访时平均年龄(10.24±1.14)岁;另20名无先天性唇腭裂的10岁龄学童作为正常对照组;3组分别取头颅侧位片与上牙颌模型,进行测量分析。结果:2组唇腭裂患儿之间的上颌骨发育无明显差异,与正常对照组相比较,均有生长抑制。结论:婴儿期行唇腭裂手术的完全性唇腭裂患儿在10岁左右上颌骨发育与正常儿童存在明显差异,腭裂手术不是引起差异的主要原因,可早期完成该手术。

两种全耳再造术并发症情况的临床分析

目的:比较Tanzer-Brent分期法(分期法)全耳再造术和乳突皮肤完全扩张法(扩张法)全耳再造术两种术式并发症的好发种类。方法:对47例小耳畸形患者行分期法全耳再造术,14例小耳畸形患者行扩张法全耳再造术,统计两种不同术式并发症的种类。结果:行分期法全耳再造术患者出现并发症9例(19%,9/47),其中耳软骨支架外露3例,感染1例,颅耳角狭窄3例,耳廓小于健侧耳2例;行扩张法全耳再造术出现并发症7例(50%,7/14),血肿3例,耳软骨支架外露2例,扩张期外露2例,颅耳角狭窄1例。分期法全耳再造术的并发症发生率明显低于扩张法(P(0.05)。结论:两种术式比较,分期法并发症较少,血肿形成、耳软骨支架外露、感染、耳颅角狭窄、再造耳小于健侧耳等是全耳再造术常见的并发症。

三氧化二砷诱导瘢痕成纤维细胞凋亡及其机制的初步研究

目的观察三氧化二砷对增生性瘢痕成纤维细胞凋亡的作用。方法以0、2、4、8μmol/L的三氧化二砷作用于成纤维细胞,另以4μmol/L的三氧化二砷作用于成纤维细胞0、24、48、72h,以Hoechst33258/PI荧光染色法进行形态学检测,免疫组织化学实验检测Bcl-2/Bax、Caspase-3的表达。结果随作用浓度和作用时间的增加,成纤维细胞的凋亡小体逐渐增多,而Bcl-2/Bax比例下降,Caspase-3表达增强。结论三氧化二砷可通过下调Bcl-2/Bax比例和上调Caspase-3的表达诱导病理性瘢痕成纤维细胞凋亡。

三氧化二砷对瘢痕成纤维细胞增殖与胶原合成的影响

目的研究三氧化二砷对瘢痕成纤维细胞增殖和胶原合成的影响。方法以四甲基偶氮唑盐(MTT)方法和吸光度检测法及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定三氧化二砷对成纤维细胞增殖和培养基中的胶原含量以及I、III型前胶原mRNA表达的影响。结果三氧化二砷对成纤维细胞的增殖具有显著的抑制作用,还能显著降低培养基中可溶性胶原的含量(P<0.01)。上述抑制作用呈现药物浓度和作用时间依赖性。采用RT-PCR法对I、III型前胶原的mRNA检测显示随着药物浓度增高前两者的表达量降低。结论氧化二砷对瘢痕成纤维细胞的增殖和胶原合成具有显著的抑制作用。

完全性唇腭裂早期腭裂修复对上颌骨发育的影响研究

目的:观察完全性唇腭裂婴儿早期腭裂手术对上颌骨发育的影响。方法:35例完全性唇腭裂患儿分为两组,早期修复组20例,随访时平均年龄9.99±0.84岁。婴儿期未接受腭裂修复者为对照组15例,随访时平均年龄10.24±1.14岁。两组病例分别进行头颅侧位片与上颌牙颌模型测量分析。结果:两组患儿上颌骨及牙弓的测量数据显示差别无显著意义(p>0.05)。结论:完全性唇腭裂患儿早期行腭裂修复术对上颌骨发育不会产生明显影响,可早期进行腭裂手术,有利于患儿正常语音的发育。

超声检测乳房假体状况对隆乳术后包膜挛缩手术方式选择的临床意义

目的 评估在硅凝胶乳房假体置入后并发严重包膜挛缩时进行超声检查对手术方式选择的临床意义。方法 将51例（89侧）手术治疗的硅凝胶假体隆乳术后并发严重包膜挛缩（Baker Ⅲ-Ⅳ级）者，按术前是否接受超声检查分为超声组和非超声组。超声组25例（45侧）假体置入年限均≥5年的受术者，接受包膜顶部或全部切除术。非超声组26例（44侧）采用包膜切开松解术或包膜旷（留）置术，假体置入年限≥5年的占53．8％（14／26）。结果 89个乳房假体手术中发现假体破裂或渗漏的55个，发生率为61．7％。超声组手术证实假体破裂或渗漏的达到86．7％（39／45），超声诊断手术符合率92．1％（35／38），术后6个月随访包膜挛缩复发率为5．3％（2／38）。非超声组经手术证实的假体破裂或渗漏率为36．4％（16／44），术后6个月随访包膜挛缩复发率为25．9％（7／27）。两组的假体破裂或渗漏的手术符合率和术后包膜挛缩复发率差别有统计学意义（P〈0．001和P〈0．05）。结论超声检查有助于包膜挛缩的评估、假体破裂或渗漏的诊断和手术治疗方式的选择。严重包膜挛缩者，置入5年以上的乳房假体破裂或渗漏率明显增加。建议在严重包膜挛缩者的超声诊断提示乳房假体破裂或渗漏时应用包膜切除术，以提高治疗效果和降低术后复发。