心脏体外循环手术前后HMGB_1、CK、CK-MB、LDH、LD_1、AST水平变化的研究

目的探讨体外循环手术前后患者血清HMGB1、CK、CK-MB、LDH、LD1、AST水平变化及意义。方法采用ELISA法检测57例体外循环患者手术前后血清HMGB1表达水平,采用临床常规方法检测血清中CK、CKMB、LDH、LD1、AST水平。对体外循环手术前后血清HMGB1表达水平与CK、CK-MB、LDH、LD1、AST的水平进行比较与相关分析。结果体外循环手术患者HMGB1、CK、CK-MB、LDH、LD1、AST水平在手术后0.5小时、24小时、48小时、72小时均高于手术前(P<0.05);HMGB1、CK、CK-MB、LD1、AST水平在手术后24小时达高峰,LDH水平高峰出现于手术后48小时,其他各指标渐渐下降。体外循环手术阻断时间延长,则HMGB1、CK、CK-MB、LDH、LD1、AST水平升高。体外循环手术后患者血清中HMGB1表达水平与CK、CK-MB、LDH、AST指标呈正相关关系(P<0.05)。结论体外循环手术后患者血清HMGB1、CK、CK-MB、LDH、LD1、AST水平升高,HMGB1参与了心肌的缺血再灌注损伤过程。

二尖瓣置换术后患者远期疗效的影响因素

目的探讨机械二尖瓣置换术后患者远期临床疗效的影响因素。方法采用单中心随访研究,接受二尖瓣置换术随访患者126例,男54例,女72例,平均年龄（42.8±13.8）岁。病变类型：风湿性心脏病109例,心内膜炎导致二尖瓣病变11例,先天性二尖瓣病变6例。随访超过15年（最长21年）69例,平均随诊（15.5±3.8）年。结果在手术住院期间死亡患者为4例（3.2%）,死亡主要原因为低心输出量综合征2例、多器官功能衰竭1例,左心室破裂1例;实际符合参与随访研究患者为122例,术后随访10年、15年生存率分别为95.9%和56.6%;年龄在50岁以上,再次瓣膜置换,重大抗凝并发症,术后心功能低（Ⅲ-Ⅳ级）为明显影响远期生存的主要因素。结论机械二尖瓣置换术后如患者年龄在50岁以下,术后能严格控制抗凝,重视维护心功能,远期生存可以获得可喜结果（95.9%）,再次瓣膜置换术一般发生在术后6-10年,长期严格抗凝管理应予高度重视。

肺癌mdig基因对组蛋白H3及H4部分位点赖氨酸残基甲基化状态的作用

目的研究肺癌mdig基因对组蛋白H3及H4部分位点赖氨酸残基甲基化状态的作用,为肺癌的诊断和治疗建立基础。方法 随机选择2010年12月-2015年12月我院收治的肺癌患者200例（病例阶段为T1-T4期）作为本次研究的对象,对患者癌组织和癌旁组织中UTX与Rb的mRNA和蛋白质含量进行检测,同时检测肺癌及癌旁组织中H3K27me3和Rb蛋白含量以及UTX去甲基化酶活性,以确定UTX表达及功能异常在肺癌发生、发展和预后中的作用。结果 肺癌患者不同病理期的癌组织和癌旁组织中UTX与Rb的mRNA和蛋白质含量不同,肺癌患者肺癌组织及癌旁组织中H3K27me3和Rb蛋白含量以及UTX去甲基化酶活性差异有统计学意义（P〈0.05）,对肺癌mdig基因肺癌细胞中的H3K27me3含量进行检验,沉默mdig肺癌细胞、过表达mdig肺癌细胞中H3K27me3含量无明显变化（P〉0.05）。结论 组蛋白去甲基化酶、UTX、Rb,在肺癌组织的发生和发展中发挥着重要的作用,其可以抑制肿瘤细胞的发展,控制癌细胞的扩散,加强对组蛋白H3及H4部分位点赖氨酸残基甲基化状态的检测和研究,对肺癌的治疗和诊断有重要的意义。

罗伊适应模式对肺癌患者术后生活质量的影响

目的探讨罗伊适应模式对肺癌患者术后生活质量的影响。方法将2012年3月—2015年7月来我院就诊的178例肺癌术后患者,随机分为试验组85例和对照组93例;对照组患者按护理常规进行护理,试验组在常规护理基础上给予罗伊适应模式护理干预;出院时分别比较两组患者住院适应性、治疗依从性、病人满意度及患者生活质量评分。结果试验组住院适应率为87.1%(74例),对照组住院适应率为66.7%(62例),两组差异有显著性(P<0.01);试验组治疗依从性优良率为88.2%(75例)、对照组治疗依从性优良率72.0%(67例),两组差异有显著性(P<0.01);试验组患者满意度为89.4%(76例),高于对照组患者满意度73.1%(68例),两组差异有显著性(P<0.01);试验组生活质量评分,总体健康得分(74.1±8.3)高于对照组(56.7±5.9),且差异有统计学意义(P<0.01)。结论罗伊适应模式护理干预,可以提高肺癌患者手术后的住院适应性、治疗依从性及病人满意度,显著改善患者生活质量,在临床推广罗伊适应模式护理干预具有现实意义。

二尖瓣置换术后生存质量变化随访研究

目的 评估经二尖瓣置换术（MVR）或二尖瓣修复（MVP）6个月后患者是否有具有生活质量（QOL）的实际改善.方法 随访1993年3月至2013年11月120例[51名男性,平均年龄（42.3±11.2）岁;69名女性,平均年龄（43.3±13.9）岁]接受二尖瓣置换术（MVR、n=82）或二尖瓣修复术（MVP、n=38）病人的QOL状况,使用生活质量评定量表（SF-36）分别于手术前和术后6个月以上进行问卷调查测定QOL指数,采用Wilcoxon配对符号秩和检验统计分析.结果 120例二尖瓣手术后随访患者的QOL指数平均得分有所改善,各维度QOL指数分值为：①生理功能：术后（58±29）vs.术前（41±26）,P=0.000;②生理职能：术后（52±44）vs.术前（25±27）,P=0.000;③社交功能：术后（76±36）vs.术前（55±38）,P=0.000;④情感职能：术后（70±45）vs.术前（40±40）,P=0.000;⑤生命活力：术后（57±33）vs.术前（40±30）,P=0.000;⑥精神健康：术后（70±24）vs.术前（61±24）,P=0.004;⑦总体健康：术后（65±29）vs.术前（52±26）,P=0.0003;⑧身体痛苦：术后（70±30）vs.术前（68±33）,P=0.624.MVP患者QOL指数与MVR患者健康维度QOL指数改善相同.射血分数≥50％患者和左心室功能受损患者的QOL指数在7个维度上显著改善.左室舒张末期内径≥50 mm患者在术后3个月的随访中QOL指数在5个维度上显著改善.结论 本次开展的二尖瓣疾病患者手术后6个月随访研究表明,经二尖瓣修复术的患者QOL提高明显,左心室功能受损和左室舒张末期尺寸≥50 mm的患者术后至少在5个维度上QOL明显改善.

超声雾化吸入沐舒坦对行非小细胞肺癌肺切除术后患者排痰及其各项指标的影响

目的：观察超声雾化吸入沐舒坦对行非小细胞肺癌肺切除术后患者排痰及其各项指标的影响。方法：随机选择2013年6月~2014年12月在我院接受治疗的90例肺癌肺切除的患者,按照入院的顺序随机均分为观察组和对照组。观察组在肺切除手术后进行超声雾化吸入沐舒坦,对照组采用常规超声雾化吸入庆大霉素加糜蛋白酶液。记录观察两组患者术后的痰量、术后带管时间、术后体温等。结果：两组住院时间对比,观察组明显短于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。两组患者的吸氧时间对比,观察组少于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。两组患者的每天吸痰次数,观察组明显少于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。从患者术后并发症的发生率来看,观察组明显低于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论：超声雾化吸入沐舒坦协助患者进行排痰是一种有效、安全的治疗方式,值得推广。

医用生物蛋白胶在体外循环心脏直视手术中止血的应用体会

目的:探讨医用生物蛋白胶在在体外循环心脏直视手术创面应用止血的临床效果。方法:随机将体外循环心脏直视手术分为试验组70例和对照组70例,观察两组术后24h引流量、总引流量及拔管时间。结果:试验组术后24h引流量、总引流量和拔管时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论:正确使用医用生物蛋白胶可明显减少体外循环手术后的引流量,止血效果明确、安全,有利于患者术后康复。