猴头菌颗粒联合三联抗幽门螺旋杆菌疗法对海员消化性溃疡疗效及其预后的临床研究

目的探讨猴头菌颗粒联合抗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)治疗对海员消化性溃疡(Peptic Ulcer,PU)的疗效及其预后的影响。方法收集海员PU患者70例,随机分为单抗Hp组(对照组)和猴头菌颗粒联合抗Hp组(治疗组),每组35例,观察临床症状缓解、溃疡愈合及复发情况。结果临床症状缓解率、溃疡治愈率、Hp根除率和复发率在治疗组分别为97.1%、94.3%、91.4%和14.7%,对照组分别为74.3%、80.0%、77.1%和46.2%,两组差异比较均有显著性差异(P<0.05),治疗组胃黏膜病理改善与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论猴头菌颗粒联合抗Hp治疗海员消化性溃疡患者可提高疗效,减少复发;推测猴头菌颗粒有增强胃肠黏膜屏障功能和抑制Hp生长,促进溃疡修复和愈合作用。

不同添加时间、疗程及剂量益生菌根除幽门螺杆菌的临床疗效

目的 :探讨不同添加时间、疗程及剂量益生菌在根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)治疗中的临床疗效。方法:280例Hp阳性的患者随机分为5个治疗组:A组:兰索拉唑片30 mg+克拉霉素片500mg+阿莫西林胶囊1 000 mg,每日2次,疗程14 d;B组:双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(2 000 mg,每日3次)服用14 d后,给予A组治疗方案治疗14 d,总疗程28 d;C_1组:A组治疗方案基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(2 000 mg,每日2次),疗程14 d;C_2组:A组治疗方案基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(2 000 mg,每日3次),疗程14 d;D组:C_2组方案根除治疗后,继续用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(2 000 mg,每日3次)14 d,总疗程28 d。疗程结束4周后复查^(13)C尿素呼气试验评估根除疗效。治疗期间记录患者的不良反应发生情况。结果:252例(90.0%)患者按方案完成治疗,A、B、C_1、C_2、D组治疗完成率分别为78.6%(44/56)、92.9%(52/56)、87.5%(49/56)、96.4%(54/56)和94.6%(53/56),B、C_2及D组显著高于A组(P<0.05),而C_2略高于B及D组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C_1、C_2及D组按意向治疗(ITT)根除率分别为62.5%、80.4%、69.6%、85.7%和87.5%,B、C_2及D组显著高于A组(χ~2=4.375,P=0.036;χ~2=7.864,P=0.005;χ~2=9.333,P=0.002),且C_2组高于C_1组(χ~2=4.171,P=0.041),而D组稍高于B组及C_2组,但差异无统计学意义(P>0.05);按方案治疗(PP)五组根除率分别为79.5%、86.5%、79.6%、88.9%和92.5%,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应包括恶心、腹胀、味觉异常(口苦、口腔异味)、厌食及便秘等。A、B、C_1、C_2及D组不良反应的发生率分别为67.9%(38/56)、26.8%(15/56)、35.7%(20/56)、21.4%(12/56)及17.9%(10/56),B、C_2及D组明显少于A组(P<0.05),而B、C_2及D组各组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三联疗法联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌能够显著降低传统根除疗法的胃肠道不良反应,提高患者依从性,从而提高患者Hp的根除率,且随着益生菌剂量的增加,Hp的根除率也随之增加,同时服用益生菌14 d为最佳选择。

含左氧氟沙星三联疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌的补救治疗

背景:近年来,细菌耐药性的出现导致幽门螺杆菌(Hp)根除率逐渐降低,首次根除失败后,再次根除失败的可能性较大,因此补救治疗方案的选择尤为重要。目的:探讨含左氧氟沙星三联疗法联合益生菌根除Hp的补救治疗疗效。方法:192例经标准三联疗法根除Hp失败的患者随机分为四组,A组:兰索拉唑片30 mg+阿莫西林胶囊1 000 mg+左氧氟沙星片200 mg,bid,疗程14 d;B组:A组治疗方案基础上加用枸橼酸铋钾片600 mg,bid,疗程14 d;C组:双歧杆菌乳杆菌三联活菌片2 000 mg,tid,服用14 d后给予A组治疗方案,疗程14 d;D组:A组治疗方案基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片2 000 mg,tid,疗程14 d。疗程结束4周后复查^(13)C-尿素呼气试验评估根除疗效。治疗期间记录患者不良反应发生情况。结果:177例(92.2%)患者按方案完成治疗,A、B、C、D组治疗完成率分别为87.5%(42/48)、83.3%(40/48)、97.9%(47/48)和100%,C、D组显著高于A、B组(P<0.05)。A、B、C、D组按意向治疗(ITT)根除率分别为60.4%、68.8%、81.3%和83.3%,C、D组显著高于A组(χ~2=5.042,P=0.045;χ~2=6.235,P=0.013);按方案(PP)根除率分别为69.0%、82.5%、83.0%和83.3%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应包括便秘、味觉异常、腹胀、厌食等。A、B、C、D组的不良反应发生率分别为79.2%、95.8%、29.2%和22.9%,C、D组显著低于A、B组(P<0.05)。结论:含左氧氟沙星三联疗法联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌可显著降低传统三联和四联根除疗法的胃肠道不良反应,提高患者依从性,从而提高根除Hp补救治疗的疗效。

含益生菌四联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效

目的探讨含双歧杆菌乳杆菌三联活菌新四联疗法对消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)根除治疗中的疗效。方法将342例Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为三个治疗组:A组(三联疗法)、B组(含铋剂四联疗法)及C组(含益生菌四联疗法),疗程均2周。疗程结束4周后复查13C-尿素呼气试验评估根除疗效。治疗期间记录患者不良反应发生情况。结果 300例(87.72%)患者按方案完成治疗,A、B及C组治疗完成率分别为85.71%(96/112)、82.50%(99/120)和95.45%(105/110),C组显著高于A及B组(P<0.05)。在胃溃疡Hp根除率比较中,按意愿(方案)分析,A、B及C组疗法的Hp根除率分别为64.71%(75.86%)、71.43%(85.71%)及84.38%(87.10%),各组间差异无统计学意义(P均>0.05)。在十二指肠球部溃疡Hp根除率比较中,按意愿(ITT)分析,C组(85.90%)明显高于A组(62.82%)及B组(71.79%),差异有统计学意义(χ2=10.893,P=0.001;χ2=4.650,P=0.031);按方案(PP)分析,B组(87.50%)与C组(90.54%)明显高于A组(73.13%),差异有统计学意义(χ2=4.246,P=0.039;χ2=7.304,P=0.007),但B组与C组之间差异无统计学意义(P<0.05)。胃肠道不良反应中,便秘、味觉异常及腹胀的发生率,含益生菌疗法组明显少于另两组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论含双歧杆菌乳杆菌三联活菌新四联疗法能够显著降低传统三联及四联根除疗法的胃肠道不良反应,提高患者依从性,从而提高消化性溃疡患者Hp的根除率。

阿德福韦酯联合双歧三联活菌治疗乙肝肝硬化腹水的疗效评价

目的评价阿德福韦酯联合双歧三联活菌治疗乙肝肝硬化腹水的疗效。方法选择肝硬化腹水患者共91例,随机分为治疗组(阿德福韦酯10 mg每日一次,双歧三联活菌2.0 g每日三次)46例,对照A组(双歧三联活菌2.0 g,每日三次)23例,对照B组(仅常规治疗)22例。三组患者均给予常规治疗(护肝、利尿、定期输白蛋白或者血浆对症支持等),分别于用药3个月和12个月后观察和评估患者肝功能改善、腹水消退及再发率情况。结果治疗组的肝功能改善、腹水消退明显优于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腹水再发生率为11.4%,与对照A组腹水再发生率(81.8%)和对照B组腹水再发生率(90.0%)相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合双歧三联活菌治疗肝硬化腹水有较好的疗效,值得临床借鉴。

美常安联合六味安消治疗慢性功能性便秘的疗效观察

目的评价美常安联合六味安消治疗慢性功能性便秘的疗效。方法慢性功能性便秘患者89例,采用平行、双盲、随机的方法分为三组,A组(n=31)口服美常安+六味安消,B组(n=30)口服美常安,C组(n=28)口服六味安消,治疗疗程为4周。结果治疗4周后,三组总缓解率分别为96.77%,53.33%,57.14%,A组显著高于B和C两组(P<0.05)。结论美常安联合六味安消治疗慢性功能性便秘优于单用一种药物,且效果明显,安全有效,值得临床推广应用。

与克罗恩病临床表型相关的单核苷酸多态性及其研究进展

炎症性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,近年来其发病呈上升趋势。炎症性肠病的发病机制尚不明确,研究证实遗传因素在其中起着重要作用,基因的单核苷酸多态性与IBD疾病易感性及临床表型相关,本文将对与克罗恩病临床表型相关的主要的单核苷酸多态性作一综述。

药物三联疗法联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗船员幽门螺杆菌的临床观察

目的探讨药物三联疗法联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌对船员幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）根除治疗中的疗效。方法根据患者意愿，将126例Hp感染且患有消化性溃疡的船员分为2组，对照组用兰索拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林治疗；治疗组用兰索拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林＋双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗，疗程均为2周。停药4周后复查”C尿素呼气试验及胃镜，观察2组幽门螺旋杆菌根除率、溃疡愈合率及不良反应发生情况。结果胃肠道不良反应中，恶心、腹胀、腹泻及味觉异常的发生率，治疗组分别为41．7％、46．7％、25．0％、30．0％，对照组分别为73．6％、66．0％、52．8％、56．6％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；治疗4周后，对照组与治疗组溃疡愈合率分别为90．57％、95．00％，差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组根除率按意愿（intention—to—treat，iTr）分析和按方案（per—protocol，PP）分析分别为71．4％、84．1％，治疗组分别为84．9％、88．3％，2组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论药物三联疗法联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌不能提高Hp根除率及溃疡愈合率，但能够显著降低药物三联疗法的胃肠道不良反应，提高患者依从性。

肝病并发自发性细菌性腹膜炎的细菌耐药性研究

目的分析和研究肝病并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的细菌耐药性,为临床使用抗生素提供参考。方法研究对象为我院收治的96例肝病合并SBP的患者,其性质为腹水细菌培养阳性,将其分为治疗组52例和对照组44例。对照组使用单一抗生素治疗;治疗组采用两种以上抗生素治疗。对其临床资料、腹水细胞的培养、药物敏感试验等结果进行分析和研究。结果两种以上抗生素治疗较单一抗生素治疗疗效显著。所有患者中67例革兰氏阴性菌(69.8%);21例革兰氏阳性菌(21.9%)。亚胺培南、阿米卡星及哌拉西林/三唑巴坦对革兰氏阴性菌较敏感;万古霉素、利奈唑胺对与革兰氏阳性菌较敏感。而其它如庆大霉素、头孢三代、喹诺酮类对革兰氏阴性菌和革兰氏阴性菌敏感度都较低。结论腹水细菌培养阳性的肝病合并SBP患者,其腹水病原菌主要是革兰氏阴性菌,并且有较强的耐药性。肝病合并SBP患者抗生素的使用应根据药物敏感试验报告来选用,更有效地治疗SBP。