加温湿化高流量氧疗治疗重度高碳酸血症呼吸衰竭病例报告一例

目的评价高碳酸血症呼吸衰竭患者经加温湿化高流量氧疗(HFNC)后的疗效。方法 2016年7月2日该院收治1例因慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发重度高碳酸血症呼吸衰竭患者,因患者无法耐受无创通气治疗而拒绝使用,后给予HFNC治疗。结果使用HFNC 2 h后,动脉血气p H从7.236升高到7.361,PCO_2由116.5 mm Hg降至80.0 mm Hg、第2天PCO2为60.4 mm Hg。结论对于无法耐受无创通气(NIV)的重度高碳酸血症呼吸衰竭可考虑应用HFNC治疗。

门诊非连续性使用BiPAP无创呼吸机管道清洗消毒方法探讨

目的探讨门诊非连续性使用的BiP AP无创呼吸机管道清洗消毒方法。方法 36例门诊行BiP AP无创呼吸机辅助通气患者随机分为实验组和对照组,各18例。对照组采用传统消毒方法,实验组由科室每日自行清洗消毒。管道使用3 d后比较2组菌落数检测的合格情况。结果使用后第3天对照组菌落数检测合格率为83.3%(15/18),实验组未出现不合格管道。结论针对门诊非连续性使用的BiP AP无创呼吸机管道采用每日清洗消毒的方法,可有效预防管道污染,对降低相关感染并发症具有积极意义。

60例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠质量分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续积极气道通气通气后睡眠质量的变化。方法在2015年3月-2017年3月本科室收治确诊了60位睡眠呼吸障碍综合征的患者,依据不同的治疗方式分为三组,第一组有20例患者,经持续气道正压通气治疗,采用多导睡眠法获得患者的同意。检测并记录了睡眠阶段的比例,睡眠质量;第二组有20例患者,进行康复治疗,治疗阻塞性睡眠障碍呼吸综合征;第三组为对照组,有20人,已经过多导睡眠仪监测确诊。结果第一组、第二组、第三组REM分别为20.5%、11.39%、35%;第一组睡眠质量与对照组相比相差不大,与第二组相比较高。结论持续正气道压可大大改善睡眠呼吸暂停综合征,提高患者的睡眠质量。

氧疗对失禁性皮炎愈合的影响

目的证实氧疗对失禁性皮炎愈合的干预效果,为以后的临床应用提供依据。方法分别用高(9 L/min)、中(6 L/min)、低(3 L/min)浓度的氧气对造模成功的失禁性皮炎大鼠模型各10例进行干预,对照组10例未进行任何干预,3 d后宏观和显微镜下观察皮炎的恢复程度和组织病理的相关变化。结果与对照组相比,中氧组和高氧组氧疗后的宏观失禁性皮炎严重程度评分、病理组织的皮炎相关项目评分及炎性细胞浸润严重程度的评分等数据差异有统计学意义(P<0.05),失禁性皮炎的痊愈效果比对照组好,低氧组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 6~9 L/min氧流量的氧疗对失禁性皮炎愈合起到较好的效果,能有效减轻失禁性皮炎的症状,促进失禁性皮炎的痊愈。

临床护理人员失禁性皮炎知信行现状调查

目的了解临床护理人员失禁性皮炎(IAD)知信行现状,为开展专科性护理培训提供参考。方法采用问卷调查法对广东药科大学附属第一医院282名护理人员进行调查和分析。结果本组护理人员IAD知信行调查问卷总分(68.03±9.11)分。年龄、职称、是否是伤口造口组成员均可影响护理人员的IAD知信行评分(P<0.05)。结论临床护理人员IAD知信行问卷调查分值总体不高,临床上对IAD患者的护理以经验为主,医院应重视护理人员IAD相关护理的培训,提升护理人员IAD相关知识和技能水平。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平与肺功能的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性期加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及与肺功能的相关性。方法选择121例COPD急性加重期患者为实验组研究对象,选取同期体检的80例稳定期COPD患者为对照组,比较两组患者血清PCT、IL-6、hs-CRP的差别,并对三者与COPD患者肺功能的相关性进行探讨。结果实验组患者IL-6、hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。实验组FEV1值、FEV1%显著低于对照组(P<0.05)。Pearson分析显示,实验组hs-CRP与肺功能指标FEV1%呈负相关关系(r=-1.51,P=0.048)。结论 AECOPD患者的血清炎症因子水平明显高于COPD稳定期患者,血清炎症因子与慢阻肺患者肺功能损伤密切相关。

呼气末二氧化碳监测在重症监护病房机械通气患者的应用价值

目的探讨对重症监护病房(ICU)中接受机械通气的患者进行呼气末二氧化碳监测的临床意义与价值。方法选择我院ICU病房进行机械通气的患者100例作为研究对象,所有患者于同一时间点进行二氧化碳分压指标(PaCO_2)监测,所使用方法包括呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)监测及动脉血气监测下的PaCO_2,分析二者的差异性与相关性。结果所有患者接受机械通气后不同时间段的P_(ET)CO_2与PaCO_2指标呈正相关。随着进一步治疗,两项指标差异ADCO_2减少。结论对于血流动力学稳定的危重病人来说,P_(ET)CO_2与PaCO_2指标具有较好的相关性。P_(ET)CO_2有助于更好地对PaCO_2指标的变化进行判断,并能快速早期反映通气、血流及代谢等各方面变化的监测指标,具有无创、连续、操作简便的优势,可显著提高机械通气的治疗效果,在危重患者机械通气中具有较高的临床应用价值。

培训前后临床护士对失禁性皮炎认知情况的调查分析

目的了解培训前后临床护士对失禁性皮炎知信行现状的情况。方法采用问卷调查法于2018年7~8月在培训前后分别对我院护士(共528例)进行调查和结果分析。结果结果显示培训前后护理人员所做问卷的知识、行为维度的得分对比差异有统计学意义(P<0.05),态度维度在培训前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床护士失禁性皮炎知信行的问卷调查分值培训后较培训前有所提高,但仍需在临床实践中不断学习,医院应重视护理人员失禁性皮炎护理的培训以期达到提高护理质量和优质护理服务的目的。

SD大鼠失禁性皮炎动物模型的建立

目的通过胰蛋白酶浸渍的方法建立SD大鼠失禁性皮炎动物模型。方法 20只8周龄SD雄性大鼠分为实验组和对照组,各10只。对照组用生理盐水浸泡过的棉球,实验组用胰蛋白酶溶液浸泡过的棉球,应用到SD大鼠的背部皮肤。3 d后观察失禁性皮炎(IAD)的严重程度,包括皮炎发生的范围大小和严重程度评分,并记录。结果成功建模的实验组大鼠皮炎面积、皮炎严重程度的评分、皮炎恢复的时间等均大于对照组(P<0.05)。结论 4 g/100 mL胰蛋白酶浸泡建模的方法,简便有效且易复制。

PCT及IFN-γ在卒中相关性肺炎中的水平变化及诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)及γ-干扰素(IFN-γ)在卒中相关性肺炎(SAP)中的早期诊断价值。方法分别采取SAP及社区获得性肺炎(CAP)患者使用抗菌药物治疗前后静脉血及卒中未合并肺炎患者静脉血,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验法检测各组血清PCT及IFN-γ水平。结果 SAP与CAP患者在起病初即表现有明显的PCT增高,但SAP与CAP组间比较无统计学差异,抗感染治疗7 d后,两组PCT水平均可明显下降;卒中未合并肺炎患者IFN-γ水平与健康对照者比较无统计学差异,SAP患者发病早期血清IFN-γ水平明显下降,治疗后IFN-γ水平明显上升,而CAP患者治疗前后IFN-γ比较均无统计学差异。结论 PCT及IFN-γ两者联合检测能从感染程度、免疫水平等角度提高SAP诊断的敏感性和特异性。

氧雾化吸入复方异丙托溴铵联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察

目的评价无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗价值。方法将110例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为对照组和观察组,每组各55例。对照组给予氧雾化吸入复方异丙托溴铵2.5 ml,观察组氧雾化吸入复方异丙托溴铵2.5 ml+双水平无创呼吸机。动态观察两组患者的临床疗效,动脉血气、心率及呼吸频率等改善情况。结果观察组同期动脉血气、心率、呼吸频率及临床疗效等较对照组明显改善(P均<0.05)。结论 NPPV治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期起效快、疗效安全、确切,值得临床推广。

综合护理对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭雾化吸入的效果

目的:探讨和研究综合护理对雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者病人睡眠质量的影响。方法:挑选2018年1月-2019年5月收治的肺疾病患者共94例,使用随机分组的方式将患者分为两组,在每一个小组之中各包含有47例,其中,对于对照组采用传统的护理模式来进行护理,对于研究组则采用综合护理的方式来进行护理。研究患者症状消失的时间长短、病人的指标差异、睡眠质量的差异。结果:通过数据分析证明研究组患者症状消失的时间要比对照组短(P<0.05)。同时除此之外研究组病人的睡眠质量更加优异(P<0.05)。结论:使用现代的综合护理的护理手段,能够让慢性阻塞性肺疾病疾病患者治疗效果更佳,而且能够让一些不良症状尽快消失,增强病人的肺功能,增强患者的睡眠质量,干预效果出色,值得研究和推广。

连南瑶族人群H型高血压与亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性的关系

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与连南瑶族自治县瑶族人群H型高血压的相关性,以期为该地区H型高血压的预防和治疗提供理论依据。方法选取2018年1月至2019年6月在连南瑶族自治县人民医院门诊及住院患者以及体检中心健康自愿者,且以三代均居住在连南瑶族自治县境内瑶族人群共363人为研究对象,根据血压及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,将其分为正常对照组(124人)、非H型高血压组(136人)、H型高血压组(103例)。采用聚合酶链反应-限制性酶切片断长度多态性(PCR-RFLP)法对正常对照组、非H型高血压组、H型高血压组人群进行MTHFR基因C677T多态性检测,对H型高血压发生相关危险因素进行Logistic回归分析。结果经PCR-RFLP检测发现,3组MTHFR C677T隐性模型CC+CT、TT基因型分布频率比较差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压组MTHFR C677T的CC、CT和TT基因型Hcy水平分别为(15.52±2.47)、(18.24±2.61)和(21.06±2.87)μmol/L,差异有统计学意义(F=39.400,P<0.001),其中TT基因型Hcy含量高于CC、CT基因型,CT基因型Hcy含量高于CC基因型(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,MTHFR C677T TT基因型是连南瑶族自治县瑶族人群H型高血压发病的危险因素(OR 2.210、95%CI 1.103~4.428)。结论连南瑶族自治县瑶族人群MTHFR C677T TT基因型是发生H型高血压的危险因素。

粤西北瑶族自治县慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素调查

目的:了解粤西北瑶族自治县40岁及以上人群的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率及危险因素。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,对粤西北连南瑶族自治县40岁及以上居民进行流行病学调查及肺通气功能检测。结果共调查780人,资料合格者745人,平均年龄(59.8±12.2)岁,其中男性315人(42.3%),女性430人(57.7%),汉族326人(43.8%),瑶族416人(55.8%),壮族3人。COPD总患病率7.1%(53/745),其中女性患病率4.4%(19/430),男性患病率10.8%(34/315),男性高于女性(χ~2=11.82,P<0.01)。汉族COPD患病率8.0%(26/326),瑶族COPD患病率6.2%(26/416),两者差异无统计学意义(P=0.387)。吸烟、高年龄与儿时经常咳嗽是COPD患病危险因素。结论连南瑶族自治县40岁以上人群COPD患病率(7.1%)与全国患病率(8.2%)差异无统计学意义(χ~2=1.13,P=0.288),但低于粤北韶关地区的患病率(12.0%,χ~2=12.660,P=0.000)。该地区汉族与瑶族之间患病率相近。吸烟、高年龄与儿时经常咳嗽是COPD患病危险因素。

GSTM5参与的氧化／抗氧化失衡对支气管上皮细胞炎症的调节作用

目的沉默人支气管上皮细胞谷胱甘肽硫转移酶mu5（GSTM5）的表达，探讨GSTM5参与的氧化／抗氧化失衡对支气管上皮细胞炎症的调节作用。方法肿瘤坏死因子α（TNF-α）（10μg／L，24h）刺激建立人支气管上皮细胞炎症损伤模型，转染小干扰RNA（siRNA）沉默人支气管上皮细胞GSTM5的表达，反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶（NOX）家族NOXl、NOX2、NOX3、NOX4、NOX5、双重氧化酶1（DUOXl）、DUOX2相关基因转录水平；蛋白质印迹法检测NOX1和NOX2蛋白表达水平；比色法检测细胞内丙二醛（MDA）及总抗氧化能力（T-AOC）；酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测细胞培养上清液中自介素1β（IL-1β）、IL-6、IL-10、γ干扰素（IFN-γ）浓度；噻唑兰（MTT）法检测细胞存活率。结果合成的siRNA～GSTM5序列2组可明显下调人支气管上皮细胞GSTM5mRNA的表达（P〈0．05）；沉默GSTM5组NOXl、NOX2基因转录强度与蛋白表达水平较TNF-α组及阴性对照组相比均增高（P〈0．05），而NOX3、NOX4、NOX5、DUOXl、DUOX2基因表达强度差异无统计学意义（P均〉0．05）；沉默GSTM5组较TNF-α组细胞内MDA的增高（P〈O．05），T-AOC能力减弱（P〈0．05），上清液中IL-18、IL-6、IL-10、IFN-γ浓度均较TNF-α组升高（P均〈0．05），细胞存活率降低（P〈O．05）。结论GSTM5对炎症诱导的支气管上皮细胞炎症损伤有保护作用，下调GSTM5加剧支气管上皮细胞氧化／抗氧化失衡，上调细胞炎症水平，加重细胞损伤。