广州市某医院儿科常见病原菌分布及耐药情况分析

目的分析广东药科大学附属第一医院儿科常见病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法收集2017年1月至2022年12月广东药科大学附属第一医院儿科的2113份感染患儿的送检标本,共317份标本分离出阳性菌株,分析病原菌分布特点及常见菌的耐药情况。结果317例患儿中,男176例(55.5%),女141例(44.5%);阳性菌株中,革兰氏阴性菌179株(56.5%),革兰氏阳性菌118株(37.2%),真菌20株(6.3%)。占比较大的致病菌为金黄色葡萄球菌(14.8%),大肠埃希菌(11.4%),肺炎克雷伯菌(10.7%);分离出致病菌的标本类型以血液(34.7%)、脓液(32.2%)、尿液(12.9%)居多。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌多见于<28 d的患儿,金黄色葡萄球菌多见于29 d~3个月的患儿,肺炎克雷伯菌多见于3~11个月的患儿,唐菖蒲伯克霍尔德菌多见于1~4岁的患儿,金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌多见于4~15岁的患儿。金黄色葡萄球菌以青霉素等耐药为主,大肠埃希菌以氨苄西林等耐药为主,肺炎克雷伯菌以哌拉西林等耐药为主。结论金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为儿科常见的病原菌,耐药性分别以青霉素、氨苄西林、哌拉西林为主。

肾内科感染大肠埃希菌的感染分布及耐药情况分析

目的:分析肾内科尿培养中大肠埃希菌的感染情况及耐药情况。方法:选取2020年1—12月广东药科大学附属第一医院肾内科住院患者中尿培养阳性标本220份,分析大肠埃希菌的分布及耐药情况。结果:220份尿培养阳性标本中,其中大肠埃希菌75株(34.09%)、克雷伯杆菌35株(15.91%)、肠杆菌属15株(6.82%)、铜绿假单胞菌35株(15.91%)、不动杆菌10株(4.55%)、粪肠球菌25株(11.36%)、金黄色葡萄球菌15株(6.82%)、表皮葡萄球菌10株(4.55%)。其中59.09%来自女性患者,40.91%来自男性患者。分离出的75例大肠埃希菌中,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌43株(57.33%),耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)且产ESBLs大肠埃希菌4株(5.33%)。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高达85.33%,其次为哌拉西林,耐药率为82.67%,对大多数头孢类抗生素耐药率较高,而对碳青霉烯类药物例如亚胺培南、美罗培南较为敏感,耐药率均为5.33%。结论:本研究中尿培养中大肠埃希菌阳性率为34.09%,其中产ESBLs大肠埃希菌占比较大,应该引起临床医生的重视。

不同类型骨科疾患患者D-二聚体与纤维蛋白原检测

目的分析不同类型骨科疾患患者血浆中D-二聚体与纤维蛋白原的水平,探讨不同类型骨科疾患患者并发血栓性疾病倾向性。方法对患有不同类型骨科疾患的患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)及其他凝血指标凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、凝血酶时间和白细胞、血小板的检测结果进行统计分析。结果所有病例组D-二聚体升高程度和异常率最高,其次为FIB,其值在各组中从高到低依次为股骨骨折组、胸椎腰椎骨折组、其他骨折组、椎间盘突出组、关节病组,各病例组与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);D-二聚体异常率股骨骨折组为100%,胸腰椎骨折组94%,其他骨折组88.23%,关节病组64.56%,椎间盘突出组62.63%。结论除了骨折和手术患者D-二聚体升高明显之外,其他各类骨科疾患患者血浆D-二聚体水平和FIB也都普遍升高,提示不同骨科疾患患者都有并发血栓性疾病的倾向,密切观察D-二聚体和FIB水平,警惕深静脉血栓的发生。

检验、临床沟通与提高检验服务能力关系探究

如何提高检验科对临床的服务能力是医院管理部门一直以来思考的问题,通过分析检验科的现状。主动到临床参与查房、沟通交流,找出存在的问题,以问题为导向高效持续改进,取得良好的效果。

广州地区1899例心脑血管疾病患者CYP2C19基因多态性分析

目的 分析广州地区人群中细胞色素P450酶等位基因(CYP2C19基因)多态性分布的特征,为临床氯吡格雷的使用提供参考依据。方法 2017—2022年间就诊于广东药科大学附属第一医院并拟用氯吡格雷治疗的1 899例心脑血管疾病患者为研究对象,采用荧光PCR法检测CYP2C19基因多态性结果,分析该地区人群CYP2C19基因型和代谢型分布情况。结果 1 899例检测标本中,CYP2C19*1/*1、CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3、CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3基因型所占比例分别为40.3%、39.6%、6.6%、10.4%、2.8%、0.3%;CYP2C19代谢型(快、中、慢)所占比例分别为40.3%、46.2%、13.5%。最常见的非功能等位基因是CYP2C19*2,突变频率为31.6%。结论 广州地区心脑血管患者CYP2C19基因多态性存在个体差异。建议使用氯吡格雷抗血小板治疗时,进行CYP2C19基因分型检测,以实现个体化治疗。

广州健康体检女性HPV感染状况及基因型分析

目的分析广州市女性人乳头瘤状病毒的流行病学特征,为该地区宫颈癌防治提供流行病学依据。方法采集从2019年1月—2022年12月在广州接受健康体检的9644例女性宫颈标本,利用PCR-反向点杂交法对标本中的28种HPV基因型进行分析。结果广州市2019年1月—2022年12月女性HPV感染率为11.05%(1066/9644),HPV感染率从2019年的19.63%降至2022年的10.68%,呈下降趋势(P<0.001)。HPV感染类型以单基因型(8.80%)和高危型(7.09%)HPV感染为主。六种最常见的高危型HPV依次为HPV52、HPV58、HPV16、HPV53、HPV51和HPV68。四种最常见的低危型HPV依次为HPV44、HPV61、HPV42和HPV54。结论广州市女性HPV感染率为11.05%,以单基因型和高危型HPV感染为主,其中HPV52、HPV58、HPV16、HPV44、HPV61基因型感染最常见。

案例分析结合迷你临床评估演练量表在临床生物化学检验技术教学中的应用

目的改良设计适用于临床生物化学检验技术本科教学中的迷你临床评估演练(Mini-CEX)量表,并应用于该课程的案例分析教学活动中,为该课程教学的过程性评价提供实用工具,满足课程多元化评价体系建设的要求。方法在广东药科大学2020级医学检验技术专业临床生物化学检验技术的本科授课当中,通过组织学生进行小组讨论式的临床案例分析,教师根据适用该案例教学活动的改良Mini-CEX量表进行过程性评价,积极开展案例分析结合改良Mini-CEX量表的教学活动。本研究制定的改良Mini-CEX量表共分为5个评价部分,每个部分再根据专业特色制定评价细则。结果在开展案例分析结合改良Mini-CEX量表教学活动的医学检验技术专业2020级学生当中,与未开展的2019级学生相比较,课程总评成绩结果有一定的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。对比分析不同知识点在2020级学生课程考核中的正确率情况,发现案例分析结合改良Mini-CEX量表教学活动涉及的知识点,与未涉及的知识点相比较,其考题正确率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论案例分析结合改良Mini-CEX量表评价教学方法,具有良好的应用性和可操作性。对提高医学检验技术专业临床生物化学检验技术的课堂教学效果有一定的正向作用,可以有效实现对该课程教学质量的提升。

血流感染肺炎克雷伯菌耐药性及患者预后分析

目的:分析血流感染肺炎克雷伯菌对常见抗生素的耐药性及其对患者预后情况的影响,为临床治疗血流感染患者及合理使用抗生素提供科学依据。方法:回顾性分析广东药科大学附属第一医院2018—2022年收治的159例确诊为血流感染肺炎克雷伯菌患者的临床资料,根据其临床转归分为存活组(n=107)和死亡组(n=52),比较两组患者的基础患病、在确诊血流感染前接受侵入性治疗的情况以及耐药情况等相关指标,分析影响患者死亡的危险因素。结果:159例确诊为血流感染肺炎克雷伯菌患者主要分布在血液内科(22.01%)、重症监护室(16.35%)及呼吸内科(13.21%);2018—2022年,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率逐年上升,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离率从13.8%增长至53.0%;死亡组和存活组患有2型糖尿病、消化道疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病的患者构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组年龄高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP),患有高血压、肾病、呼吸道疾病以及在血流感染前有接受侵入性操作患者构成比均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。在单药组中,使用哌拉西林钠舒巴坦钠的病死率最低;联合用药时,含头孢他啶阿维巴坦组病死率低于不含头孢他啶阿维巴坦组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血流感染肺炎克雷伯菌的耐药率在过去5年内逐年上升,感染CRKP、患有基础疾病是影响血流感染肺炎克雷伯菌患者预后的危险因素,临床用药时尽量避免对碳青霉烯类抗生素的滥用,合理使用抗生素可以明显改善患者预后。

热疗中热休克蛋白90对26S蛋白酶体的调控机制

目的探讨热疗中热休克蛋白90(HSP90)对26S蛋白酶体的调控机制。方法建立42℃热疗的Hep G2肝癌细胞系模型,评价不同热疗持续时间(0、3、6、12、24 h)对细胞内活性氧簇(ROS)和细胞增殖的影响;并对热疗导致Hsp90α和26S蛋白酶体的影响进行分析。结果热疗后细胞内ROS的含量增加(F=28.958,P<0.001),且热疗对细胞的增殖抑制程度随着时间的延长显著增强(F=621.704,P<0.001);热疗导致胞内Hsp90α表达量增加(F=27.403,P=0.035),26S蛋白酶体表达量明显降低(F=164.174,P<0.001),活性也下降(F=133.043,P<0.001);干扰HSP90α后,26S蛋白酶体也减少(F=180.231,P<0.001)。结论随着热疗时间延长,细胞内ROS含量增加,热应激和ROS共同导致蛋白持续变性而消耗HSP90,使没有足够的HSP90对26S蛋白酶体组装和稳定导而导致变性蛋白蓄积发生未折叠蛋白反应使细胞死亡。

赤芍总苷对自发性高血压大鼠血小板sCD4OL和炎症因子的干预作用

目的探讨赤芍总苷(TPG)对自发性高血压大鼠(SHR)血小板功能及血清s CD4OL水平和炎症因子的干预作用。方法 8周龄雄性SHR40只随机分为赤芍高、低剂量组、阿司匹林组、生理盐水对照组,另设Wistar大鼠作为正常对照组,连续灌胃给药8周。实验结束后,取全血检测白细胞计数、血小板计数、平均血小板容积(MPV)、血浆凝血酶原时间、血脂水平;取血清,散射比浊法检测hs-CRP,ELISA法测定可溶性CD40L(s CD40L)和一氧化氮(NO)水平。结果血清胆固醇及三酰甘油水平、白细胞总数、血浆凝血酶原时间、血小板计数在5组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);SHR大鼠MPV、s CD40L及hs-CRP水平升高,血清NO水平明显下降,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);TPG高剂量组MPV、s CD40L、hs-CRP水平降低,NO水平升高,与生理盐水对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,SHR组MPV与血清hs-CRP、s CD40L水平呈正相关(r=0.36,P<0.05;r=0.48,P<0.01);hs-CRP与s CD40L水平呈正相关(r=0.31,P<0.05)。结论赤芍总苷能降低SHR大鼠s CD40L、hs-CRP水平,提高NO水平,可作为高血压治疗的辅助方法。

急性脑梗死患者CYP2C19基因多态性与纤维蛋白原及D-二聚体相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者细胞色素P450酶等位基因(CYP2C19基因)多态性与纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体相关性。方法选取常规服用氯吡格雷超过1个月的急性脑梗死患者112例为研究对象,采用RT-PCR法检测脑梗死患者外周全血CYP2C19基因型,运用凝固法(Clauss法)检测FIB,透射比浊法检测血浆中D-二聚体。结果112例急性脑梗死患者中快代谢型(快代谢组,CYP2C19*1/*1)患者较多,为46例,占比41.1%;中代谢型(中代谢组,CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3)为41例,占比36.6%;慢代谢型(慢代谢组,CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3)最少,为25例,占比22.3%。慢代谢组FIB及D-二聚体水平高于快代谢组及中代谢组,差异有统计学意义(P<0.05)。CYP2C19基因型与FIB及D-二聚体呈正相关(r=0.129、0.158,P<0.05)。结论CYP2C19基因型与FIB和D-二聚体具有一定相关性,使用常规剂量的氯吡格雷治疗CYP2C19基因慢代谢型急性脑梗死患者,可能增加血栓风险,可考虑更换新的药物或增加剂量进行治疗。

弓形虫CDPK5基因多克隆抗血清的制备及功能鉴定

目的筛选弓形虫(Tg)CDPK5基因序列的免疫多肽,将合成多肽免疫新西兰白兔制备多抗血清,并对其功能进行鉴定。方法利用生物信息学的方法分析确定Tg CDPK5序列免疫多肽,再用合成的多肽免疫新西兰白兔制备多抗。收集多抗血清,酶联免疫吸附测定(ELISA)测定多抗滴度,蛋白免疫印迹法(Western blot)鉴定免疫活性,免疫荧光实验分析Tg CDPK5的亚细胞定位。结果通过生物信息学分析,选择Tg CDPK5序列N端一段长17bp的多肽序列作为免疫多肽;用合成的多肽免疫兔子,成功获得多抗血清。ELISA测定多抗血清效价为1∶640 000;Western blot证明该多抗血清能特异性识别Tg CDPK5(75.4×103)条带;免疫荧光实验结果表明,该多抗能特异性识别弓形虫内源Tg CDPK5蛋白。结论研究根据Tg CDPK5序列信息的分析,获得Tg CDPK5序列免疫多肽,并制备兔源多克隆抗体。

糖尿病患者血糖控制水平与血液流变学改变及并发症的相关分析

目的分析不同糖化血红蛋白(Hb Alc)水平的糖尿病患者的血液流变学特点及并发症情况。方法根据糖化血红蛋白水平将糖尿病患者分为三组:A组201例:Hb Alc 6.5%~7.0%;B组176例:Hb Alc 7.01%~8.5%;C组166例:Hb Alc>8.5%。另选取100例健康人群为D组。比较四组的血液流变学指标,并比较A组、B组和C组患者的并发症发生率。结果糖尿病患者(A组、B组、C组)的全血粘度(低切、中切、高切)、血浆粘度以及血沉方程K值均显著高于健康人群(D组),P<0.05。糖尿病患者的并发症发生率随着Hb Alc的升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,糖尿病患者的各项血液流变学指标均与Hb Alc呈正相关关系(P<0.05)。结论糖尿病患者的血糖控制水平与血液流变学的改变程度及并发症发生率密切相关,应密切关注血液流变学指标的改变,及早预防和控制糖尿病慢性并发症的发生发展。

基因HLA-DR13、CW1及A24表达、BCP突变与HBV感染者性别的相关性

目的探讨宿主基因HLA-DR13、CW1、A24表达、BCP突变与乙型肝炎病毒(HBV)感染后性别的相关性。方法收集82例临床确诊已感染HBV的患者及133例感染HBV后自动清除者血液,实时荧光定量PCR检测样本血液中白细胞HLA-DR13、CW1及A24基因水平,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群,测序法检测样本BCP变异,并分析相关因素在不同性别的人群中的差异表达。结果 4组结果:HLA-DR13定量结果以男性感染组最低,与其他3组结果比较差异有统计学意义(P<0.05);HLA-A24和HLA-CW1定量结果差异无统计学意义(P>0.05);T淋巴细胞亚群CD4^+/CD8^+比值以男性感染组与自动清除组(男、女)结果比较差异有统计学意义(P<0.01);BCP测序结果:男性感染组双突变比率与女性感染组结果比较差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析:DR13基因与A24及CD4^+/CD8^+呈正相关(P<0.05)。结论 HLA-DR13含量与清除乙肝病毒的宿主性别相关,感染HBV后女性比男性更容易清除病毒。

抗氨基甲酰化蛋白抗体对类风湿关节炎诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法综合评价抗氨基甲酰化蛋白(CarP)抗体诊断类风湿关节炎(RA)的效果。方法通过检索Pubmed、万方、维普、CNKI 4个数据库,获得有价值的CarP抗体诊断RA的文献,直接或间接提取真阳性数(TP)、假阳性数(NP)、假阴性数(FN)、真阴性数(TN);采用Revman 5.3、Meta-Disc 1.4、Stata 14.0软件进行诊断试验Meta分析,采用加权法、非加权法及稳健法分别拟合筛查方法的受试者工作特征(ROC)曲线。采用QUADAS-2的方法学质量评价体系进行总结。结果血清CarP抗体诊断RA灵敏度为0.43、特异度为0.92,阳性似然比为6.07,阴性似然比为0.65,AUC为9.43。结论CarP抗体对RA具有中等的诊断价值,特异度较高,但对RA诊断的灵敏度较低。

慢性乙型肝炎患者中医证型与凝血功能相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者中医证型与凝血功能的相关性。方法:66例CHB患者按临床中医辨证分型分为湿热内结、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络及脾肾阳虚证型5种,检测患者凝血功能,并分析各证型凝血指标的相关性。结果:血浆凝血酶原时间(PT):肝郁脾虚型与脾肾阳虚型患者差异有统计学意义(P<0.05);湿热内结型、瘀血阻络型及脾肾阳虚型患者与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。凝血酶原活动度(PT-A):脾肾阳虚型与湿热内结型及肝郁脾虚型患者比较差异有统计学意义(P<0.05),湿热内结型、肝肾阴虚型、瘀血阻络型及脾肾阳虚型患者与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PT国际标准化比值(PT-INR):脾肾阳虚型与湿热内结型及肝郁脾虚型患者比较差异有统计学意义(P<0.05),瘀血阻络型及脾肾阳虚型患者与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。活化部分凝血活酶时间(APTT):瘀血阻络型与肝郁脾虚型、肝肾阴虚型患者比较差异有统计学意义(P<0.05),瘀血阻络型患者与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。纤维蛋白原含量(FIB):湿热内结型与瘀血阻络型患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PT、PT-A、PT-INR、APTT、FIB检测可作为CHB中医辨证分型的参考指标。

2015年生化室危急值情况分析

危急值也称为警告值,是指危及生命的检验结果,如果不给予及时治疗,患者将处于危险状态[1-2]。现在各个医院根据具体情况,已经普遍建立了危急值制度。本文希望通过对本院检验科生化室2015年全年的危急值数据进行回顾分析,查漏补缺,进一步完善危急值制度。1资料与方法1.1一般资料本院检验科生化室2015年全年的危急值数据。

2015年某院血液室危急值情况分析

目的分析广东药科大学附属第一医院2015年血液室危急值项目,以便进一步完善危急值制度。方法通过实验室信息系统收集该院2015年血液室危急值项目,统计危急值发生率、科室分布及来源。结果广东药科大学附属第一医院血液室危急值项目包括红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)等8项,全年共发送危急值报告9 235例,危急值报告的发生率为1.74%;危急值比例最高为PLT(30.62%),其次为PT(22.27%);危急值发生率最高为PT(7.27%),其次为PLT(2.67%);危急值发生频率最高的科室是血液内科,其次是肿瘤科。结论血液学危急项目的设定和阈值设定上存在一定问题,各实验室应在参考国内外文献的基础上,与临床积极协商,制定出适合所在医院的危急值界限。

不同的采集和保存方法对唾液淀粉酶(sAA)活性的影响

目的:探讨唾液样本的2种采集和3种保存方式,为以sAA为生物标记物的研究提供依据.方法:4个受试者,采用自然流出和使用唾液收集管采集唾液样本.将样本分三份保存于三种不同温度——室温、4℃、-20℃.以sAA活性、sAA含量、sAA糖基化比例评价采集方法和保存方式的影响.结果:两种采集方式下的样本无区别.室温存放的样品sAA活性、含量和糖基化下降显著(P<0.05),4℃和一20℃下的样本检测指标的变化在统计学上无差异(P>0.05).结论:针对客观条件选择采集方法.唾液样本不适合室温放置,短期21天内可选择4℃,长期宜存放于-20℃.

脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸与冠心病发病风险相关性研究

目的 评估脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）、同型半胱氨酸（Hcy）与冠心病发病风险的相关性.方法 选择冠心病不同类型作为病例组,另选取同期就诊无心血管疾病病史的患者作为对照组.在常规药物治疗前抽取外周血测定相关临床指标并进行比较.结果 与对照组相比,病例组低密度脂蛋白（LDL）、胆固醇（CHO）、Hcy以及 Lp-PLA2更高,且差异有统计学意义（P〈0.05）.与无症状心肌缺血组相比,稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）组Lp-PLA2水平更高,差异有统计学意义（P〈0.05）.与无症状心肌缺血组相比,AMI组Hcy水平更高,差异有统计学意义（P〈0.05）.Lp-PLA2和Hcy是心血管疾病的独立危险因素.结论 Lp-PLA2和Hcy对于心血管疾病的发病风险有一定的预测意义.