腔镜手术与传统手术对腮腺良性肿瘤的治疗效果的meta分析

目的通过比较腔镜手术与传统手术在治疗腮腺良性肿瘤效果的系统评价,比较两种手术方式的效果。方法检索CNKI、PubMed、Web of Science、Embase、万方医学网等数据库在2021年1月以前发表的所有文章。对文章进行筛选及提取,使用Review Manager 5.3软件进行meta分析。结果纳入8篇文章,4篇RCT研究,共532名患者,meta分析结果显示,在切口长度[加权平均差(WMD)=-5.73;95%CI:-6.84~-4.62]、术中预估出血量(WMD=-34.50;95%CI:-49.09~-19.91)、术后引流量(WMD=-21.72;95%CI:-29.31~-14.12)、切口满意度(WMD=2.23;95%CI:1.11~3.34)、短暂性面瘫(OR=0.37;95%CI:0.17~0.78)腔镜组优于传统组,在手术时间、涎瘘、Frey综合征以及肿瘤复发,两组手术差异无统计学意义。结论腔镜下良性腮腺肿瘤切除在切口长度、术中预估出血量、术后引流量、切口满意度、短暂性面瘫方面优于传统组,但是在手术时间、唾液腺、Frey综合征以及肿瘤复发,两组手术差异不明显。因此腔镜下腮腺良性肿瘤切除优于传统手术,是一种安全的手术方式。

维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后影响移植组织存活的危险因素

目的探讨维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者接受甲状旁腺切除联合甲状旁腺部分组织移植在自体胸锁乳突肌区(TPTX+AT)后甲状旁腺移植的部位、方式以及甲状旁腺组织存活影响因素。方法回顾性分析2010年1月~2020年2月在广东药科大学附属第一医院因SHPT接受TPTX+AT的MHD患者的临床资料。收集入选患者的一般临床资料和围手术期iPTH、血磷、血钙、ALP,血红蛋白(Hb)指标结果。根据术后2周双前臂及甲状旁腺素(iPTH)比值>1.5与否分为成活组与未成活组。比较两组患者的一般临床资料和围手术期相关指标的差异,logistics回归分析影响患者术后甲状旁腺移植存活的危险因素。结果 87例患者纳入本研究,术后甲状旁腺移植的存活率为78.16%。甲状旁腺移植存活组与非存活组术后1周、1月、2月、3月、6月、12月的血钙、血磷、iPTH、碱性磷酸酶(ALP)较术前明显下降(P<0.001);血红蛋白较术前明显升高(P=0.007)。多元线性回归分析ALP是影响甲状旁腺移植存活的独立危险因素[OR=1.003,95%CI(1.001,1.005),P=0.004]。结论TPTX+AT是治疗SHPT的一种安全有效的方法,术前血ALP较高的患者术后甲状旁腺组织不容易存活。