巨块型肝细胞癌c-TACE术后并发肿瘤溶解综合征早期诊断及其策略研究

目的:探讨肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)在原发性巨块型肝细胞癌患者传统肝动脉栓塞化疗术(conventional transcatheter hepatic arterial chemoembolization,c-TACE)手术后临床特点、早期诊断及其治疗策略。方法:收集2016年8月―2021年5月收治的11例原发性巨块型肝细胞癌c-TACE术后并发肿瘤溶解综合征患者的临床资料并作回顾性分析。结果:11例患者均于手术开始72 h内发生TLS,出现高尿酸血症11例(100%)、高钾血症9例(81.8%)、高磷血症8例(72.7%)、低钙血症4例(36.3%)、肌酐升高4例(36.3%),11例乳酸脱氢酶均升高,主要临床表现有恶心呕吐、胸闷喘憋、尿量减少、水肿、手足抽搐,多数患者经过及时补液水化、降尿酸、纠正电解质紊乱及血液透析等治疗后,异常指标大多在1周内恢复正常范围;1例未经治疗死亡;1例因并发急性肾功能衰竭、凝血功能异常、颅内出血死亡。结论:原发性肝癌患者c-TACE术后初期容易并发TLS,TLS是一种高度致死性疾病,治疗过程中需严密监测血电解质、尿酸、肾功能等实验室指标,如果能及时诊断并采取有效的治疗措施,可减少TLS发生并降低其死亡率。