输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石362例

目的探讨输尿管镜(URS)配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法采用URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石362例。结果一次碎石取石成功率为92.8%,其中输尿管上段结石为62.5%(20/32),输尿管中段结石为97.7(%86/88),输尿管下段结石为99.1(%230/232)。并发症主要为输尿管穿孔、撕裂、发热占1.1(%4/362)。结论URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,损伤小,是治疗输尿管中下段结石的好方法。

经导管动脉栓塞术在骨盆骨折并大出血急救中的临床应用

目的 探讨经导管动脉栓塞术在骨盆骨折合并大出血急救中的临床应用。方法 搜集19例骨盆骨折并发盆腔大出血休克的患者 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 18～ 46岁 ,平均 2 8岁。术前血压为(40～ 90 ) /(0～ 60 )mmHg (1mmHg =0 13 3kPa) ,急诊行出血动脉和 (或 )髂内动脉主干栓塞术 ,其中2例伴有脾破裂患者同时行脾动脉栓塞术。术后严密观察生命体征的变化 ,并进行必要的外科处理。结果 15例患者可见明显的对比剂外溢 ,出血动脉为髂内动脉主干 3例 ,臀上动脉 5例 ,阴部内动脉或闭孔动脉 7例 ;2例表现为髂内动脉分支中断 ,2例血管造影未见明显阳性表现。全部 19例均在 1h内完成栓塞治疗 ,术后 2 4h内全部患者血压逐步回升至正常水平 [(90～ 12 0 ) /(60～ 90 )mmHg]。未出现严重的栓塞并发症。 1例于血压稳定后行膀胱直肠手术修补时死亡 ,3例于 72h内死于弥漫性血管内凝血 (DIC)。结论 经导管动脉栓塞术是骨盆骨折大出血的 1种安全、迅速。