妇产科门诊收费模板的设计和应用

目的:介绍一种妇产科门诊简易、快捷和科学的收费模板的设计和应用。方法:于2009年10月与信息科、核算办和收费处根据新的收费标准一起设计了各种治疗项目的收费模板并开始应用于临床,模板的设计根据物价的要求随时可以改变。结果:经过1年多的运做,效果良好,收费投诉明显减少,几乎为0。结论:收费模板的设计思路科学、有效,收费透明,解决了医生、患者和收费员关于收费的困惑,省时,省力,减少纠纷。

基层医院剖宫产术中大出血41例原因分析

剖宫产是解决难产的重要手段，但是剖宫产依然存在着相关并发症，术中大出血即为其中之一。我院2007年1月～2012年8月剖宫产分娩2213人次，术中大出血41例，分析总结原因报告如下。1临床资料1．1一般资料：从2007年1月～2012年8月共分娩6718例，其中刮宫产2213例，剖宫产率32．9％，

拉玛泽无痛分娩法在临床中的应用和效果评价

目的探讨拉玛泽无痛分娩法的临床价值。方法拉玛泽组230例孕妇采取拉玛泽分娩法,对照组197例采取传统分娩法,观察2组产妇在产程中的疼痛情况、产程及分娩方式。结果拉玛泽组在分娩过程中镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),自然分娩率明显高于对照组(P<0.05),总产程、第1产程和第2产程时间明显比对照组短(P<0.05)。结论拉玛泽法分娩镇痛效果显著,能缩短产程,降低剖腹产率。

美国巴德PICC置管应用于老年衰竭患者的护理体会

目的总结老年衰竭患者PICC置管的护理体会。方法回顾性分析17例老年衰竭患者应用PICC置管的临床资料,置管步骤包括选血管、测置管长度,建立无菌区、消毒、穿刺、送管、撤插管鞘和导丝、安装连接器、抽回血和冲管,连接肝素帽,固定和记录。结果1例穿刺失败、1例重复穿刺,15例1次穿刺成功。1例留置时间7d,6例留置平均时间8个月,6例留置时间1a,1例留置时间2a,1例留置时间3a,1例带管出院后由于出现精神状况自行拔管,正常换管2～3次,维护过程中没出现栓塞、感染、气胸等严重并发症。结论做好术前准备、置管操作及维护等护理工作,是PICC穿刺成功的关键。

乳腺癌手术患者自我概念与生存质量的相关分析

目的探讨乳腺癌患者手术前后自我概念水平与生存质量相关性。方法采用已通过检验的癌症患者生命质量测定量表体系-乳腺癌量表和田纳西自我概念量表对乳腺癌切除术患者进行问卷调查和分析，统计学方法采用单因素相关分析。结果乳腺癌患者手术前后自我概念分值与生存质量分值成正相关（p〈0．05），自我概念缺失程度影响术后患者的生存质量。结论乳腺癌术后患者的自我概念与生存质量存在密切关系。相关程度主要是心理自我，其次是家庭自我、生理自我和社会自我。应加强对乳腺癌术后患者的护理干预，提高自我概念水平，提高术后生存质量。

疤痕子宫再次妊娠人工流产临床分析

目的:探讨疤痕子宫再次妊娠人工流产的危险性及临床治疗方法。方法:对疤痕子宫再次妊娠460例患者在静脉麻醉下行负压吸引术,其中298例在B超引导下操作。结果:人工流产完成满意,无一例发生子宫穿孔和漏吸,术中出血较多有15例,大出血5例,为子宫疤痕处妊娠,均压迫止血后行化疗杀胚等治疗痊愈出院。讨论:因疤痕子宫造成人流手术有难度,易出现术中及术后并发症。其中剖宫产疤痕处妊娠(CSP)是罕见而危险的妊娠类型,应重视本症,早期诊断,避免盲目吸宫。B超监视引导下行人流术,明显减少子宫穿孔、漏吸的发生。

新生儿智护训练的临床实践及体会

目的:探讨新生儿智护训练的作用。方法:将200例正常足月儿随机分为智护组和和对照组各100例,两组基础养育相同,智护组在养育基础上加智护。结果:新生儿智护训练能改善睡眠,促进体格生长,增加免疫力和智能发育指数和心理运动发育指数,简单易学,值得推广。

巴氏涂片异常者宫颈病变的发生率及预测

目的评估巴氏涂片未明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)和低度鳞状上皮内病变(LSIL)者的宫颈病变的发生率及确定临床预测指标。方法回顾性分析了406例ASCUS和LSIL的患者的有关资料,所有患者行阴道镜检查,采用多因素logistis回归分析以确定预测组织学LSIL和高度鳞状上皮内病变(HSIL)的指标。结果406例中有137例(34%)为组织学鳞状上皮内病变(SIL)。组织学SIL和低度鳞状上皮内病变(HSIL)的预测指标为年龄(<35岁及≥35岁)和初次涂片结果(LSIL及ASCUS),P<0.001,进行回归分析。结论在异常巴氏涂片中有宫颈病变高危因素者立即行阴道镜检查是适宜的。年龄和初次巴氏涂片是预示宫颈病变的因素并可用于选择低危险度的患者。

阴式子宫切除围手术期的护理

阴式子宫切除术(Transvaginal hysterectomy,TvH)是经阴道进行子宫或附件切除的一种微创手术,具创伤小、痛苦轻等特点;如护理得当,术后可达到下床早、进食早,并发症少。

剖宫产术中催产素应用时机的探讨

目的 :观察剖宫产术中提前 (胎儿娩出前 )静脉滴注催产素对术中出血的影响。方法 :研究组 :对 1 2 5 0例剖宫产手术 (其中腹膜内术式 96 3人 ,腹膜外术式 2 87人 )在切开子宫吸去羊水准备娩头前小壶内快速静脉滴入催产素 1 0U ,记录子宫切开至胎儿娩出间隔 (U DI)时间、胎盘剥离情况 (自行或人工剥离 )、术中出血量及新生儿Apgar评分。并与对照组 1 5 0例手术(传统方法即胎儿娩出后小壶内快速静脉滴入催产素 1 0U ,其中腹膜内术式 1 0 0人 ,腹膜外术式 5 0人 )进行比较。结果 :研究组子宫收缩好 ,子宫切口边缘出血少 ,胎盘自行剥离率高 ,术中出血量明显减少 (P <0 0 1 )。腹膜外术式研究组胎头娩出容易 ,U DI明显缩短 (P <0 0 5 ) ,新生儿窒息率降低 (P <0 0 5 ) ,腹膜内术式中两组U DI及新生儿窒息率均无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :剖宫产术中提前应用催产素能减少术中出血 。

骶管麻醉下扩张宫颈取胎术在特殊中孕引产中的临床应用

我院自1998年1月至2003年5月,采用常规方法行中孕引产失败5例,中孕合并中央型或部分型前置胎盘失败19例.针对这24例病例,我们采用了骶管麻醉下手指扩张宫颈,手指钩取胎足或卵圆钳钳夹胎头,进而完整地取出胎儿等方法,取得满意效果.报告如下:

需氧菌混合感染引起的阴道炎临床特征分析

健康女性阴道内微生物菌群在正常情况下处于动态平衡中,当女性阴道的自然防御功能下降时,这种平衡状态被打破,则病原体容易侵入机体,此时便会发生阴道炎。需氧菌性阴道炎（AV）是常见的一种阴道炎,其发病率较高,且容易合并其他感染。本研究对需氧菌混合感染阴道炎的临床特征进行总结,以期为临床诊治提供依据,提高其治疗效果。

产程中区分胎儿前囟与后囟的护理方法

总结产程中区分胎儿前囟与后囟的护理方法,以准确识别胎方位。区分胎儿前囟与后囟的方法有:根据囟门形状区分;根据颅缝数目区分;根据矢状缝指引法区分;根据颅缝形成角度区分;根据颅骨软硬度和胎儿头发区分。另外,介绍了辨别囟门时的特殊情况处理方法,包括假囟门、回头位、囟门闭合。在助产工作中,有时用上述方法中的一种即可迅速判断囟门,有时要根据情况同时参考几种方法来确定胎方位。

孕妇体重增加与血压变化关系探讨

目的 :研究孕妇孕期体重增加与血压变化关系。方法 :测量 5 10名足月妊娠妇女孕期体重增加与血压升高情况 ,并对其之间的关系进行分析。结果 :孕期体重增加范围 5 5～ 2 9kg ,平均 16 2kg。血压较基础压升高≥ 3 0 15mmHg 15 0人 ( 2 9 4% ) ,包括临床诊断妊高征 (血压 >14 0 90mmHg)者 3 6人 ( 7 1% ) ,其中轻度妊高征 2 9人 ( 80 5 % ) ,重度妊高征 7人 ( 19 4% ) ,其余 114人( 76 0 % )血压均在正常范围但较基础压升高≥ 3 0 15mmHg( 2 1人 )或收缩压升高≥ 3 0mmHg( 2 4人 )或舒张压升高≥ 15mmHg( 67人 )。孕期体重增加 >2 0kg组血压升高、妊高征的发生率均较 <2 0kg组明显升高 ( P <0 0 1)。孕前肥胖孕妇的血压升高及妊高征发生率较非肥胖者升高 (P <0 0 5 )。结论 :孕妇体重增加过多容易发生妊高征 ,孕前肥胖者发生率更高 ,所以孕期体重增加以孕前肥胖者小于 10kg ,孕前非肥胖者小于 2 0kg为宜。

逆转录-聚合酶链式反应检测宫颈癌淋巴结微转移的研究

目的:建立更敏感、更准确的多标记逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcriptase-polymerase chainreaction,RT-PCR)方法检测常规病理检查淋巴结阴性的宫颈癌淋巴结微转移。方法:选择行子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术的18例早期宫颈癌患者162枚淋巴结,应用 RT-PCR、常规病理方法分别检测,RT-PCR的标记物为细胞角蛋白(CK)19 mRNA,人端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA,如其一项阳性则为淋巴结微转移。结果:1.逆转录-聚合酶链式反应:在所有的肿瘤组织均有 CK19 mRNA 及94.44%(16/18)的肿瘤组织中有 hTERT mRNA 表达。10枚正常淋巴结两者均无表达。盆腔淋巴结同时进行 CK19mRNA,hTERTmRNA 的 RT-PCR 及组织学检查,在组织学检查发现淋巴结转移的7枚中,CK19mRNA 均表达,其中6枚 hTERTmRNA 表达,在组织学未发现转移的155个淋巴结中,19枚 CK19mRNA 为阳性,18枚 hTERT mRNA 为阳性,在 CK19mRNA 和 hTERT mRNA 的 RT-PCR 方法中,共有4例22枚淋巴结发现转移。RT-PCR 方法检测宫颈癌的转移比组织学检查更为敏感(p<0.001)。结论:1.本研究表明:在早期宫颈癌淋巴结的微转移率可达14.19%(22/155);2.CK19 mRNA 及 hTERT mRNA 多标记的 RT-PCR 方法检测淋巴结的微转移比常规的病理检查更为敏感和准确。3.RT-PCR 方法在筛选组织学检查淋巴结阴性而有高度复发危险性的患者具有实用价值,并可指导治疗,判断预后。