快速康复外科护理对腔镜肺叶切除术后患者应激状态的影响探析

目的探析快速康复外科护理对腔镜肺叶切除术后患者应激状态的影响。方法回顾我院自2017年7月-2018年10月收治的58例行腔镜肺叶切除术患者临床资料,以是否实施快速康复外科护理作为分组依据,将58例患者分为对照组、观察组,每组29例。对照组用常规护理,基于此,观察组增加快速康复外科护理。对比两组应激状态评分、手术指标、并发症发生率。结果与对照组相比,观察组不良心理评分较低、舒适度较高(P<0.05);与对照组相比,观察组术后下床时间、首次排便时间、拔管时间、住院时间较短(P<0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率较低(P<0.05)。结论给予腔镜肺叶切除术患者快速康复外科护理,既可改善患者不良心理、提高舒适度,又可改善手术指标,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

低位恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术术前减黄的临床观察

目的观察低位恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术术前减黄对疗效和并发症发生率的影响。方法收集我院2017年1~12月78例低位恶性梗阻性黄疸患者资料,均行胰十二指肠切除术,根据术前是否减黄分为两组,36例术前减黄治疗为减黄组,42例未行减黄治疗为对照组,观察减黄组减黄前后总胆红素(TB)水平,比较两组围术期相关指标及术后并发症发生率和死亡率。结果减黄组根治术前TB水平为(209.62±22.96)μmol/L,明显低于减黄前的(311.07±39.76)μmol/L,且低于对照组根治术前的(297.83±42.69)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。减黄组术前治疗时间和总时间较对照组长,异体红细胞输注量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均手术时间、平均输血量、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。减黄组并发症发生率为61.11%,死亡率为0.00%,对照组为66.67%和2.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术术前减黄可降低总胆红素水平,对患者预后无明显影响。

150例结直肠癌浸润深度与淋巴结转移情况的临床病理研究

目的探讨结直肠癌浸润深度与淋巴结转移的关系以及CD44v6、p53、nm23-H1和COX-2表达情况,为临床治疗和预后评估提供参考。方法回顾性分析150例结直肠癌患者的病理资料,统计结直肠癌浸润深度、临床分期与淋巴结转移之间的关系;采用免疫组化方法检测CD44v6、p53、nm23-H1和COX-2在结直肠癌患者癌及癌旁组织中的表达。结果淋巴结转移率随着结直肠癌浸润深度的加深而增加(P<0.05);结直肠癌分化程度越低,淋巴结转移率越大(P<0.05);不同结直肠癌浸润深度患者3年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同结直肠癌淋巴转移患者3年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);CD44v6、COX-2、p53、nm23-H1表达在性别、年龄、肿瘤大小、部位等之间差异无统计学意义(P>0.05);不同组织类型及不同Dukes分期CD44v6、COX-2、nm23-H1表达差异有统计学意义(P<0.05);CD44v6、COX-2、p53、nm23-H1表达与浆膜浸润有关(P<0.05);CD44v6、COX-2、p53、nm23-H1表达表达与淋巴结转移有关(P<0.05)。结论结直肠癌浸润深度、分化程度与淋巴结转移相关,结直肠癌浸润深度、淋巴结转移与患者3年生存率相关,CD44v6、COX-2、p53、nm23-H1可作为预测结肠癌患者预后的指标。

手术治疗桥本氏甲状腺炎并发甲状腺结节的效果评价

目的分析桥本式甲状腺炎并发甲状腺结节患者行手术治疗的效果。方法回顾性分析90例桥本式甲状腺炎并发甲状腺结节手术治疗患者临床资料,总结诊断及手术治疗效果。结果 90例患者经过病理诊断,其中20例为甲状腺癌,20例为甲状腺腺瘤,15例为甲状腺机能亢进,30例为结节性甲状腺肿,5例为单纯桥本式甲状腺炎。甲状腺B超诊断符合率为33.3%(30/90),其中甲状腺癌符合率为90.0%(18/20),CT诊断符合率为88.9%(40/45)。所有患者均对其进行随访,随访时间最长为4年,最短为6个月,中位随访时间为2.0年。对所有患者进行随访,其中40例患者其甲状腺功能正常停止用药。随访4年的患者为35例,其中3例患者因停药后期甲状腺功能减退,而再次用药。结论将手术治疗方式应用于桥本式甲状腺炎并发甲状腺结节患者中,具有临床意义,且患者在手术前应行常规测定,如CT以及B超检查,在手术中进行冰冻切片处理。

人本位整体护理在乳腺癌保乳规范化综合治疗中的应用

目的:探讨人本位整体护理应用于乳腺癌保乳规范化综合治疗患者的作用和效果。方法:将51例患者随机分为观察组26例和对照组25例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施人本位整体护理。观察比较两组的护理效果和患者满意度。结果:观察组对接受生活护理、心理护理、健康教育、治疗处置的依从性增加,满意度升高,心理状况及生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论:对乳腺癌保乳规范化综合治疗的患者实施人本位整体护理,以患者感受为主导,高度关注患者,尽量满足患者在心理、生理、功能的个性化需求,减少并发症及身心伤害,是保乳治疗成功,改善术后心理障碍,提高生活质量的关键。

腹腔镜下疝囊高位结扎结合脐正中襞覆盖疝内环口治疗婴幼儿复发性腹股沟斜疝的临床应用

目的观察腹腔镜疝囊高位结扎结合脐正中襞覆盖内环口治疗婴幼儿复发性腹股沟斜疝的效果。方法选取该院2014年1月‐2014年12月收治的33例复发性腹股沟斜疝患儿为研究对象,采用腹腔镜疝囊高位结扎结合脐正中襞覆盖内环口治疗,评价近期疗效。患者术后随访至2016年10月,记录复发情况。结果 33例患儿均于腹腔镜下完成手术,手术时间为(19.7±2.8)min;术中无1例患者出血及肠管损伤;术后住院时间为(3.1±0.9)d;术后无1例发生阴囊血肿、腹腔感染一级肠粘连等并发症,且近期痊愈率为100%;随访(28.9±4.2)个月,无1例复发。结论腹腔镜疝囊高位结扎结合脐正中襞覆盖疝内环口是治疗婴幼儿复发性腹股沟斜疝安全可行的方法,可有效避免复发。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果分析

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果。方法选取2013年4月‐2015年9月该院收治的100例胆结石患者作为研究对象,按照计算机数字法分为参照组和治疗组,参照组46例行传统开腹手术治疗;治疗组54例行腹腔镜联合胆道镜治疗。对两组手术相关指标及治疗效果进行比较。结果治疗组患者总有效率为96.30%,参照组患者总有效率为76.09%,两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、肠排气时间、术中出血量和住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石具有创伤小、出血量少且术后恢复迅速等优势,疗效显著,值得临床积极推广使用。

甲氨蝶呤联合他克莫司与甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的临床效果对比

目的探讨并比较甲氨蝶呤(MTX)联合他克莫司(TAC)或艾拉莫德(IT)治疗难治性类风湿关节炎(RRA)的临床效果。方法选取2015年9月～2018年6月我院收治的156例RRA患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各78例。对照组患者给予MTX联合TAC治疗,观察组患者给予MTX联合IT治疗。分析比较两组患者的临床疗效、治疗前后的关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分以及治疗的不良反应发生率。结果观察组患者的总缓解率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的关节疼痛指数、关节肿胀指数及VAS评分低于对照组,晨僵时间短于对照组(P<0.05);两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MTX联合IT治疗RRA在改善患者临床症状和提高疗效方面均优于MTX联合TAC,且两者治疗安全性相当。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的方法和治疗效果。方法对我院胆总管结石(或合并胆囊结石)22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 22例均在腹腔镜下完成胆总管切开纤维胆道镜取石术,手术平均时间140min,出血约20～80ml。1例因胆漏次日行开放手术,21例无并发症。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全有效的手术方法。

乙状窦后入路术式对岩骨后脑膜瘤患者的疗效

目的:研究乙状窦后入路术式对岩骨后脑膜瘤患者的疗效及生存质量的影响。方法:选取岩骨后脑膜瘤患者140例,均行乙状窦后入路显微外科手术治疗,比较手术前后临床症状、手术前与手术后1年患者生存质量情况及手术前与手术后8 d患者SAS、SDS、VAS评分。结果:手术后患者恶心呕吐、头痛不适、肿瘤压迫、视乳头水肿发生率相比手术前低(均P<0.05)。手术后1年患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分相比手术前高(均P<0.05)。手术后8 d患者SAS、SDS、VAS评分相比手术前低(均P<0.05)。结论:乙状窦后入路术式对颅脑肿瘤患者的疗效显著,有利于改善其生存质量,减轻疼痛程度。

岛叶、颞叶入路手术选择对基底节区高血压脑出血患者的疗效比较

目的:探究两种微创入路手术治疗对基底节区高血压脑出血患者的疗效。方法:基底节区高血压脑出血患者146例,随机分为岛叶组和颞叶组。2组均建立各自的微创通道。比较2组患者手术途中情况、治疗效果、术后出血及去骨瓣率、预后情况及随访6月生活能力水平。结果:岛叶组的血肿进入率和反复止血率、血肿清除效果优于颞叶组(P<0.05);岛叶组的去骨瓣减压率、术后出血率明显小于颞叶皮质组(P<0.05);岛叶组的术后4周GOS分级及随访半年ADL评分均明显优于颞叶组(P<0.05)。结论:区别于经孔钻颞叶入路,STORZ内镜岛叶入路疗效好,且手术损伤减少。

系统化护理干预模式在低位直肠癌行腹腔镜手术患者中的应用

目的：探讨系统化护理干预模式在低位直肠癌行腹腔镜手术患者中的应用效果。方法采用历史对照研究，将2013-01后实行系统护理干预的62例低位直肠癌患者作为干预组，2012-01—2012-12间常规护理59例低位直肠癌患者作为对照组，比较2组患者术后镇痛药物使用率、术后恢复情况、并发症发生率。出院后患者均接受1-3个月随访，采用 SF -36量表评价患者生活质量。结果2组患者均保肛成功，干预组肠功能恢复时间、平均住院时间明显短于对照组，止痛药物使用率为11.26%，并发症发生率3.23%，均低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。患者出院后均随访1-3个月，干预组患者在总体评分及生理机能等8个维度评分均高于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论系统护理干预为患者提供多角度、全方位指导，不仅有利于治疗方案的顺利实施，对术后的康复及生活质量的提高至关重要。

消化道异物肠穿孔复合消化性溃疡穿孔9例临床分析

目的:探讨消化道异物肠穿孔复合消化性溃疡穿孔的诊断和治疗体会。方法:回顾性分析2001年1月至2009年12月诊治的消化道异物肠穿孔复合消化性溃疡穿孔9例患者的临床资料。结果:9例患者均行急诊剖腹探查术,均顺利完成手术,术后恢复良好。结论:消化道异物肠穿孔复合消化性溃疡穿孔较罕见,对消化性溃疡穿孔患者需警惕消化道异物,术中发现可疑肠管,应作进一步探查以免漏诊。

食管吻合器门奇断流术治疗肝硬化门静脉高压大出血32例分析

目的总结食管吻合器门奇断流术的临床经验,并观察治疗肝硬化门静脉高压大出血的疗效。方法对32例肝硬化门脉高压大出血患者行食管吻合器门奇断流术。结果全组均痊愈出院。无腹腔内继发性出血,肺不张和肺部感染,无脾静脉血栓,无食管吻合口瘘和吻合口狭窄,无肝性脑病及再出血的发生。手术3个月后,22例术前肝功能Child-Pugh B级者,有16例转为A级;3例肝功能C级者,有2例转为B级。16例手术后半年行胃镜检查,食管胃底曲张静脉消失者11例,显著改善者5例。结论应用食管吻合器门奇断流术治疗肝硬化门静脉高压大出血疗效好,再出血发生率低,并发症少,值得临床推广。

延伸护理在结直肠癌手术患者中的效果和对睡眠质量影响观察

目的:探究结直肠癌手术患者采用延伸护理后的效果及对睡眠质量的影响。方法:研究时段:2017年1月-2018年2月,研究对象:以上研究时段内收治的68例行结直肠癌手术患者,分组依据:计算机随机分组法,将研究对象分为对照组、观察组,每组病例样本:34例。分析两组睡眠质量、自我效能评分、并发症发生率。结果:睡眠质量、并发症发生率与对照组相比,观察组较低(P<0.05);自我效能评分与对照组相比,观察组较高(P<0.05)。结论:给予结直肠癌手术患者实施延伸护理,既可改善患者睡眠质量、提高自我效能评分,又可降低并发症发生概率,临床应用价值较高,值得推广。