快速康复外科理念在老年低位直肠癌患者治疗中的应用

目的探讨快速康复外科理念在老年低位直肠癌患者围手术期应用的效果。方法回顾性分析32例老年低位直肠癌患者应用快速康复理念的临床资料。结果 32例手术病例康复出院,手术时间（142.3±18.6）min,术中出血量（120.2±10.2）ml,清除淋巴结（14.0±3.6）枚。下床活动时间（1.5±0.4）d,术后胃肠功能恢复时间（1.2±0.4）d、止痛药应用时间（0.8±0.2）d、抗生素应用时间（2.4±0.6）d、引流管留置时间（2.1±1.4）d、术后住院时间（8.1±1.6）d。术后随访6-24个月,无复发,近期疗效满意。结论快速康复外科理念在老年低位直肠癌患者围手术期的应用,使胃肠道功能恢复快,住院时间短,无严重并发症发生,达到康复快、安全、可行的效果。

曲安奈德局部注射治疗外科术后病理性瘢痕的疗效观察

目的探讨针对外科术后病理性瘢痕患者,观察选择曲安奈德完成局部注射治疗后的临床效果。方法选取我院2012年4月至2014年4月外科术后病理性瘢痕患者122例。通过随机数表法完成瘢痕患者的随机分组。研究组(61例):临床选择局部注射曲安奈德的方法进行治疗;对照组(61例):临床选择局部注射积雪苷注射剂进行治疗。对比两组瘢痕患者在临床治疗总有效率以及临床治疗满意度评分等方面表现出的差异。结果两组病理性瘢痕患者分别完成临床治疗后,研究组患者中,痊愈45例,显效10例,有效5例,无效1例,临床治疗总有效率为98.36%;对照组患者中,痊愈31例,显效12例,有效9例,无效9例,临床治疗总有效率为85.00%;在临床治疗总有效率方面,研究组明显高于对照组病理性瘢痕患者(P<0.05);两组病理性瘢痕患者分别完成临床治疗后,通过模糊数字评分法对两组患者的治疗满意度进行评分,研究组评价结果为(95.36±1.02)分;对照组评价结果为(53.49±1.05)分。最终表明研究组病理性瘢痕患者获得治疗满意度显著高于对照组患者(P<0.05)。两组病理性瘢痕患者在临床不良反应表现方面,未表现出显著差异(P>0.05)。结论针对外科术后表现为病理性瘢痕的患者,临床选择局部注射曲安奈德的方法进行治疗,能够显著改善患者的瘢痕症状,最终显著提高病理性瘢痕患者的治疗满意度。

创伤性膈疝的诊断和外科治疗

目的探讨创伤性膈疝的诊断方法和总结外科治疗的效果。方法回顾我院于1996年11月至2003年11月共收治的18例创伤性膈疝病例,通过B超、X线、CT、手术探查确诊,并全部行外科手术治疗。结果17例痊愈出院,1例死亡。结论早期诊断和早期外科治疗是治疗创伤性膈疝的关键方法。

急性重症胆管炎的外科治疗及预后影响因素分析

目的探讨急性重症胆管炎(ACST)的手术时机、术式选择及预后影响因素。方法回顾性分析经外科治疗的189例ACST病人的临床资料。结果入院至手术时间≤24h123例,>24h66例。手术原则均为胆道减压、胆汁引流。临床治愈163例,死亡36例,病死率19.05%。术后并发症68例。预后影响因素分析显示:年龄、术前脉搏、体温、血清胆红素、血白细胞、术前休克纠正与否、手术时机、术前合并症及术后器官功能不全为本病的危险因素。结论重视围手术期的处理,选择最佳手术时机和手术方式,对预后影响因素及时适当进行干预,可提高疗效,降低病死率。

家族性腺瘤样息肉病10例外科治疗

目的 探讨家族性腺瘤样息肉病 (familialadenomatouspolyposis ,FAP)的外科治疗。 方法 回顾分析1993～ 2 0 0 2年收治的 10例FAP采用直肠结肠切除和贮袋式肛门吻合术 (ilealpouch analanastomosis ,IPAA)临床资料。结果 全组无手术死亡 ,10例患者随访 8个月～ 9年 ,1例癌变患者 3年后死亡 ,9例存活且肠道功能好。

13例房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流的外科治疗

对 13例房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流者进行了手术治疗。 3个月至半年随访 ,全部患者症状消失或明显减轻 ,心胸比率缩小 ,恢复正常活动。表明术前诊断继发房间隔缺损 ,若右心显著增大者绝大多数可合并有部分肺静脉异位引流 ,其纠治方法须用补片修补 ,效果较佳。

桥小脑角肿瘤的显微外科手术治疗

目的：总结桥小脑角肿瘤的临床特点和治疗体会。方法：回顾性分析本科1996年6月至2004年7月收治桥小脑角肿瘤36例的临床资料。结果：36例桥小脑角肿瘤中,听神经瘤28例,脑膜瘤4例,胆脂瘤3例,血管网状细胞瘤1例。本组均采用单侧枕下乙状窦后入路,运用显微外科技术进行肿瘤切除,结果肿瘤全切除32例,次全切除4例。全组面神经解剖保留32例(89％),功能保留27例(75％),术后永久性面瘫10例。结论：单侧枕下乙状窦后入路显微外科手术适用于不同性质的桥小脑角肿瘤,严格按照显微外科技术操作,肿瘤可全切除,并能有效地保护桥小脑角周围的重要组织结构及其功能。

跟腱外露创面的显微外科治疗效果

目的:探讨分析跟腱外露创面的显微外科治疗的效果。方法:回顾性分析收治的100例跟腱外露患者的病历资料,随机分为对照组和观察组,观察组50例患者采取4种类型的皮瓣进行修复。对照组50例患者采取常规修复。结果:观察组患者术后50例皮瓣全部成活,其中2例(4%)皮瓣远端尖部出现皮肤坏死,进行游离植皮修复。其中1例(2%)受区发生表浅出现感染,经换药愈合,50例患者随访1年,供区全部愈合,患者的跟腱外露创面恢复较好。对照组患者皮瓣秀修复成功率为80%。观察组患者的显微外科治疗效果明显优于对照组的常规修复,两组间进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跟腱外露创面患者采取显微外科治疗效果尤为显著,同时手术的关键不仅仅要有着精细熟练的显微手术,同时还要对血管危象加以防治,显微外科治疗方法对创面的修复效果较好,有一定的可行性和安全性,值得临床推广。

16例胆囊切除术中副肝管损伤的外科处理

通过对16例胆囊切除术中副肝管损伤的术中、术后外科处理的回顾分析,提出预防和处理胆囊切除术中副肝管损伤的关键措施有如下几点:①严格掌握择期手术与急诊手术指征。急性炎症期由于解剖困难和病理因素的原因,作胆囊切除误伤副肝管机会大,应避开急性炎症期,于3个月后作择期手术;②术中应注意造成副肝管胆瘘漏诊的病因,做好预防和发现胆瘘的处理措施;③胆囊切除术后应放置引流管,及时发现胆瘘有助于因副肝管损伤而影响愈合。

老年溃疡病出血的外科治疗(附116例临床分析)

老年溃疡病出血的外科治疗（附１１６例临床分析）关则明（广东省阳江市人民医院普外科，５２９５００）关键词老年；溃疡病出血；治疗老年溃疡病出血是老年上消化道出血的常见病因，且因年老体弱并存病多，出血又不易自止，以致死亡率较高。我院自１９８５年５月～１９９...

急性胆源性胰腺炎的外科处理

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的发病机制、外科处理方式及预后。方法:回顾性分析我院2004年6月至2009年6月收治的126例ABP的临床资料。结果:入院时梗阻性ABP 39例,非梗阻性ABP87例;轻型81例,重型45例。早期手术29例中发生并发症12例(41.4%),死亡7例;延期手术97例中发生并发症5例(5.2%),死亡1例。结论:外科手术在胆源性胰腺炎治疗中具有重要地位,以胆道梗阻为主的ABP应急诊解除梗阻,胆道无梗阻先采用非手术治疗,待胰腺炎控制后,再处理胆道病变。

分子突变类型检测在甲状腺结节诊断中的应用

目的探讨分子突变类型检测在甲状腺结节诊断中的应用。方法选取2019年10月至2021年10月阳江市人民医院收治的1600例甲状腺结节患者为研究对象,均进行细针穿刺活检(FNA),穿刺标本分别行病理学检查和分子诊断技术检测,将术前穿刺病理、分子技术诊断提示有手术指征的患者行手术治疗,并进行术后病理检查;对无手术指征患者随访12个月。比较分析术前穿刺病理、术前分子诊断技术、术后病理、随访结果,分析分子技术在甲状腺结节诊断中的应用价值。结果1600例患者中符合手术指征并采取手术治疗的有968例,术前FNA检查良性病灶检出1255例,检出率为78.44%(1255/1600);术前FNA检查恶性病灶检出345例,检出率为21.56%(345/1600),其中术后病理检查恶性病灶有281例。分子检查352例发生基因突变,占36.36%,包括69例良性结节(19.60%),283例恶性结节(80.40%),以单一BRAFV600E突变为主(73.86%),分子诊断技术的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.98%、89.13%、87.71%、80.40%和91.88%。术前分子诊断技术与术前FAN检查准确率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.109,P>0.05)。FNA检查联合分子诊断结果敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是96.99%、95.43%、95.97%、91.76%和98.38%。术前FNA检查与FNA检查联合分子诊断效能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论分子突变类型检测在诊断甲状腺结节性质上弥补了FNA检测的不足,分子诊断技术联合FNA有助于指导甲状腺癌风险分层及预后评估,优化初始治疗方案。

云南白药辅助卡介苗素注射液治疗老年人带状疱疹的体会

目的 观察云南白药联用卡介苗素注射液治疗老年人带状疱疹的临床疗效。方法 带状疱疹 65例随机分为两组 ,对照组 3 5例 ,给予阿昔洛韦注射液 0 .5g ,静脉滴注 ,Bid。治疗组 3 0例 ,在对照组基础上加用云南白药 ,0 .5 g/次口服 ,qid ,10d为一疗程 ;卡介苗素注射液 ,1mg/次 ,肌肉注射 ,qod。两组治疗 2周 ,随访 3个月。结果 对照组总有效率 74.3 % ,治疗组总有效率96.7% ,两组比较有显著性意义 (χ2 =6.2 16,P<0 .0 5 )。结论 云南白药联用卡介苗素注射液治疗老年人带状疱疹疗效明显 ,疗程短 ,使用方便 ,值得推广。

医源性胆道损伤的预防及对策

目的 :探讨医源胆道损伤的预防及处理原则。方法 :对 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月的 17例医源性胆道损伤病人治疗过程的临床资料进行了回顾性分析研究。结果 :17例中胆道损伤的病例 ,6例行胆管壁修补 +T管内支撑引流术 ,11例作胆总管空肠Roux -Y吻合术 ,15例术后恢复良好。结论 :思想重视、操作细致、麻醉松弛。

胰十二指肠切除术57例分析

目的 :探讨胰十二指肠切除术中适应证范围的扩大和如何提高手术切除率及减少术后并发症的发生。方法 :回顾性总结 1992～ 1999年间我院收治的 5 7例胰十二指肠切除术病例的临床资料 ,并进行初步的分组比较。结果 :重度梗阻性黄疸组的术后并发症的发生率明显高于轻度黄疸组 ,良性疾病的胰十二指肠切除术亦能获得较好效果。结论 :早期诊断及适应证范围的扩大能提高手术切除术 ,术前“减黄”和正确手术操作及围手术期处理是减少术后并发症的关键。

先天性胆管囊肿48例再手术原因探讨及对策

目的 :探讨先天性胆管囊肿再手术的原因、预防及手术治疗对策。方法 :回顾性分析 48例先天性胆管囊肿再次手术患者的临床资料。结果 :再手术 48例中 ,40例成功行囊肿切除、胆道重建术 ,术后生活质量优良( 3 7/4 0 ) ,对已切除囊肿者以解决胆肠吻合口狭窄为重点。结论 :胆管囊肿首次术式选择和手术处理不当出现多种并发症是导致再手术的原因 ,囊肿切除、肝总管空肠Roux en Y吻合术是再次手术的首选术式。

人脑星形细胞瘤周缘组织中组织蛋白酶与CD105表达的相关性

目的:探讨人脑星形细胞瘤周缘组织中组织蛋白酶D(Cath-D)与CD105表达的相关性。方法:采用免疫组织化学方法检测40例人脑星形细胞瘤和9例正常脑组织标本中Cath-D与CD105蛋白表达情况,并分析其相关性。结果:Cath-D在正常脑组织中阴性表达,而在低级别、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤周缘组织中表达分值分别为2.667±0.984、7.267±1.335、11.539±1.127。正常脑组织CD105蛋白阴性表达,而各级人脑星形细胞瘤周缘组织均有CD105蛋白阳性表达。高倍视野下(×400倍)低级别、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤中CD105-微血管密度(MVD)分别是(5.917±0.289)个/视野、(12.920±0.336)个/视野、(20.446±0.418)个/视野。星形细胞瘤周缘组织中Cath-D蛋白表达与CD105-MVD呈正相关(r=0.948,P<0.05)。结论:人脑星形细胞瘤周缘组织中Cath-D蛋白表达与CD105-MVD呈正相关,说明两者通过相互作用促进瘤细胞的侵袭、浸润和转移,对判断星形细胞瘤的预后起到一定提示作用。

改良Karl-storz单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效及对免疫功能和炎症反应的影响

目的探讨改良Karl-storz单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及对病人免疫功能和炎症反应的影响。方法2019年8月~2020年1月收治的急性阑尾炎病人78例,根据治疗方式的不同分为两组,观察组40例,采用改良Karl-storz单孔腹腔镜手术;对照组38例,采用传统腹腔镜手术。比较两组病人围术期指标、免疫功能指标、炎症因子指标、疼痛指数以及并发症情况。结果观察组与对照组的手术时间分别为(47.26±6.33)分钟和(45.87±6.28)分钟,拔管时间分别为(2.15±0.84)小时和(2.23±0.89)小时,术后卧床时间分别为(16.46±4.37)小时和(17.82±4.51)小时,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量为(16.24±3.11)ml,术后肠功能恢复时间(12.14±1.56)小时,住院时间(4.91±1.43)天,对照组分别为(20.15±3.26)ml、(13.85±1.67)小时和(6.02±1.58)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术前1天和术后7天的CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值比较无统计学差异(P>0.05)。术后1天时观察组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前1天时血清炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3天时两组病人血清血清炎性因子水平均高于术前,且观察组血清炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1小时、24小时、36小时、48小时、72小时的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统腹腔镜阑尾切除术相比,改良Karl-storz单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效显著。

胆管癌组织中CD44 mRNA表达与癌转移的关系

目的 :探讨胆管癌组织中 CD44m RNA表达与胆管癌转移的关系。方法 :采用 RT- PCR及 Southern杂交技术检测 2 6例胆管癌及 1 0例胆管良性病变标本中 CD44m RNA表达。结果 :1 6例胆管癌组织均能扩增出异常的 CD44v转录子片段 (>482 bp)。而 1 0例胆管良性病变组织只扩增出标准型的 CD44s转录子片段 (482 bp)。有淋巴结转移的胆管癌组织中出现较多异常的 CD44转录子片段。结论 :转录子数量较多的变异型 CD44v基因表达可能与胆管癌的转移扩散行为有一定的关系。