创伤性膈疝的诊断和外科治疗

目的探讨创伤性膈疝的诊断方法和总结外科治疗的效果。方法回顾我院于1996年11月至2003年11月共收治的18例创伤性膈疝病例,通过B超、X线、CT、手术探查确诊,并全部行外科手术治疗。结果17例痊愈出院,1例死亡。结论早期诊断和早期外科治疗是治疗创伤性膈疝的关键方法。

13例房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流的外科治疗

对 13例房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流者进行了手术治疗。 3个月至半年随访 ,全部患者症状消失或明显减轻 ,心胸比率缩小 ,恢复正常活动。表明术前诊断继发房间隔缺损 ,若右心显著增大者绝大多数可合并有部分肺静脉异位引流 ,其纠治方法须用补片修补 ,效果较佳。

单孔与三孔胸腔镜下部分肺叶切除术对非小细胞肺癌患者应激反应、炎症因子及TGF-α、CA21-1、EGFR水平的影响

目的探讨单孔与三孔胸腔镜下部分肺叶切除术对非小细胞肺癌患者应激反应、炎症因子及转化生长因子-α(TGF-α)、癌抗原(CA)21-1、表皮生长因子受体(EGFR)水平的影响。方法选取2018年1月至2019年11月阳江市人民医院收治的90例非小细胞肺癌患者,根据手术方案不同分为对照组与观察组,每组各45例。观察组采用单孔胸腔镜下部分肺叶切除术,对照组行三孔胸腔镜下部分肺叶切除术,对两组患者手术情况应激反应指标及炎症因子水平、TGF-α、CA21-1、EGFR水平进行比较。结果观察组手术时间、切口长度较对照组短,术中出血量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前的血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)等应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1 d的上述指标明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d,观察组IL-6、CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前的TGF-α、CA21-1、EGFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1 d的上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下部分肺叶切除术相较于三孔手术治疗非小细胞肺癌创伤小,可减轻机体应激反应,控制炎症因子水平,也有助于调节TGF-α、CA21-1、EGFR水平,值得推广。

奈达铂胸腔热灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效

目的观察奈达铂胸腔热灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法选取2015年5月至2016年5月我院收治的62例肺癌恶性胸腔积液患者,采用随机数字表法分为两组,采用中心静脉导管胸腔闭式引流排尽胸腔积液后对照组31例予奈达铂胸腔灌注化疗,研究组31例予46℃奈达铂胸腔热灌注治疗,评价两组疗效和不良反应。结果研究组有效率为87.10%,对照组为64.52%(P<0.05)。研究组胸痛、疲乏感、恶心呕吐发生率分别为12.90%、19.35%、6.45%,对照组分别为38.71%、48.39%、29.03%(P<0.05)。结论奈达铂胸腔热灌注治疗肺癌恶性胸腔积液近期疗效好,安全性较高,患者可耐受,值得临床推广应用。

先天性心脏病介入封堵术中超声诊断与心血管造影的联合应用分析

目的分析超声诊断和心血管造影联合应用于先天性心脏病介入封堵术的临床效果。方法以2015年3月~2017年9月间收治的成功进行介入封堵术的77例先天性心脏病患者为研究对象,术前、术中、术后均给予超声诊断和心血管造影检查,对比检查结果。结果两种方法对先天性心脏病的检出率均为100%,超声诊断下,VSD、PDA的病变直径的测量值分别为(5.57±2.63)mm和(3.97±1.41)mm,大于心血管造影的(4.91±2.69)mm和(3.21±1.39)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在先天性心脏病介入封堵术中,超声诊断在术前筛选和术后评估中的应用价值更高,心血管造影在确定病变直径及选定适宜封堵器上,应用价值更高。

胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的:比较分析胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选取我院2015年4月~2017年5月收治的非小细胞肺癌患者250例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各125例。对照组给予开胸手术治疗,观察组给予胸腔镜治疗,观察两组淋巴结清除数量、手术及术后一般情况(包括手术用时、术中出血量、带管时间及住院时间)、并发症发生情况及1年生存率。结果:观察组淋巴结清扫数量、1年生存率与对照组比较无明显差异(P>0.05);观察组手术时间、带管时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:早期非小细胞肺癌治疗中应用胸腔镜可获得与开胸手术相近的根治率、淋巴结清扫数量,且术中出血量少,手术时间短,对患者损伤小,术后并发症发生率低,恢复快,临床价值显著。

保留全部瓣膜装置的二尖瓣置换术

目的 探讨保留全部瓣膜装置的二尖瓣置换术适应证的选择及保留二尖瓣装置的意义。方法 2 0 0 0年1月至 2 0 0 2年 9月施行了 68例二尖瓣置换术 ,其中 3 5例 (观察组 )作了保留全部瓣膜装置的二尖瓣置换术 ;其余 3 3例(对照组 )作常规剪除瓣装置的二尖瓣置换术 ,术后进行 48h血流动力学观察 ,比较左心功能的变化。结果 观察组术后血流动力学监测各项指标均优于对照组 ,出现并发症较少 ,无一例死亡 ,术后 1个月复查超声多普勒测定心功能良好。结论 保留全部瓣膜装置的二尖瓣置换术 ,效果良好 ,尤其适于重度心功能不全患者。

187例肺大泡治疗效果分析

目的探讨选择适当的肺大泡病例临床治疗方法。方法分析我科于1999年1月至2003年1月收治的肺大泡病人187例临床治疗效果,根据病例情况,分别采用卧床休息,胸穿抽气,胸腔闭式引流术,外科手术等治疗手段。结果内科治疗可缓解症状,但不能消灭原发病灶,复发率高。外科手术可彻底切除原发病灶。结论在治疗肺大泡病人中,可多选择外科手术。

成人主动脉瓣上局限型狭窄合并巴洛综合征与冠状动脉畸形和永存左上腔静脉1例

临床资料患者男性,28岁,43 kg。因反复出现活动后心悸、气促10年入院。无类似家族遗传史。物理检查无“小精灵”面容,胸骨右缘2肋间和心尖区均可闻及3~4/6级收缩期吹风样杂音,NYHA心功能3级。

经右房及右室小切口矫治法洛四联症

目的 :评估经右房及右室小切口矫治法洛四联症的临床价值。方法 :法洛四联症患者 41例随机分两组 :经右房及右室小切口矫治组 (小切口组 ) 2 0例 ,经传统的右室径路矫治组 (经右室组 ) 2 1例。结果 :小切口组术后右心室收缩功能恢复优于经右室组 ,且术后心律失常及肺动脉瓣关闭不全发生率低 (P<0 .0 5 )。结论 :经右房及右室小切口矫治法洛四联症效果满意 ,术后并发症少。

用胸腔镜手术对伴肺外恶性肿瘤史的孤立性肺结节患者进行治疗的效果探究

目的:探讨用胸腔镜手术对伴肺外恶性肿瘤史的孤立性肺结节患者进行治疗的临床效果。方法:选取2019年1月至12月期间在广东省阳江市人民医院接受诊治的64例伴肺外恶性肿瘤史的孤立性肺结节患者作为研究对象。对这64例患者均进行胸腔镜手术。然后,观察这些患者的各项临床指标及术后并发症的发生情况。结果:这64例患者均顺利完成手术,在围手术期内无患者死亡。手术结束后,在这64例患者中,有3例患者发生呼吸功能不全,经用呼吸机进行辅助治疗后痊愈;有2例患者发生胸腔积液,有1例患者发生切口感染。手术结束12个月后,有1例患者病情复发。结论:用胸腔镜手术对伴肺外恶性肿瘤史的孤立性肺结节患者进行治疗的临床效果较好,可改善患者的预后。

吸毒病人感染性心内膜炎的外科治疗

目的 总结吸毒病人感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法 12例均有右房室瓣赘生物 ,5例中度右房室瓣关闭不全 ,7例重度右房室瓣关闭不全。均在体外循环下行右房室瓣病灶、赘生物清除、瓣膜整形术。结果 12例全部康复出院 ,其中有 2例术后B超复查 ,有轻度右房室瓣关闭不全。结论 感染性心内膜炎出现赘生物和进行性充血性心力衰竭以及感染不能控制时应及早外科手术治疗 ,清除赘生物病灶并作右房室瓣整形手术纠治 ,可获满意效果。