三氧化二砷与沙利度胺联合应用治疗骨髓增生异常综合征的疗效分析

目的:探讨三氧化二砷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法:将52例骨髓增生异常综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各26例,对照组患者给予三氧化二砷治疗,观察组患者给予三氧化二砷联合沙利度胺治疗,观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果:观察组患者治疗总有效率为73.1%,显著高于对照组患者的46.2%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均能耐受治疗,不良反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三氧化二砷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征临床疗效好、不良反应少,值得临床进一步推广使用。

甲磺酸伊马替尼对慢性髓系白血病患者效果的相关因素研究

目的：研究甲磺酸伊马替尼对慢性髓系白血病（CML）患者效果的相关因素。方法2010年1月至2015年3月，该院接收70例慢性髓系白血病患者口服甲磺酸伊马替尼400～600 mg·d －1，其中慢性期患者（CP）55例（ECP30例，LCP25例），加速期（AP）15例，急变期（BC）9例。检测完全血液学反应（CHR）、完全细胞遗传学反应（CCyR）、主要细胞遗传学反应（MCyR）和完全分子学反应（CMoR）等指标，分析甲磺酸伊马替尼对慢性髓系白血病患者效果的相关因素。结果截至2015年3月，该院70例 CML 患者均能耐受伊马替尼。（1）70例 CML 患者中，初治组的 CHR、CCyR、MCyR 和 CMoR 分别为100％、71．9％、80．8％和74．9％，复治组分别为100％、45．8％、79．1％和53．9％，差异无统计学意义。（2）低危组的 CHR、CCyR、MCyR 和 CMoR 分别为100％、63．7％、78．9％和56．3％；中危组分别为100％、76．1％、79．6％和47．9％；高危组分别为100％、49．8％、76．3％和46．8％，差异无统计学意义。（3）单因素分析表明，治疗前 WBC 数、Hb 水平和外周血嗜碱粒细胞比率预示患者易于达到 CHR、CCyR、MCyR 或 CMoR 独立的有利因素，P 值分别为0．032，0．024和0．0016。（4）CP（ECP30例，LCP25例）：中位追踪为15个月，Logistic 回归分析表明，患者获得的完全血液学反应（CHR）率为90．9％，完全细胞遗传学反应（CCyR）率为85．5％，主要细胞遗传学反应（MCyR）率为69．1％和完全分子学反应（CMoR）率为63．6％。其中 ECP 反应率分别为90％、83．3％、66．7％和63．3％；LCP 反应率分别为92％、88％、72％和64％。AP 和 BC：中位追踪为15个月，获得的CHR、CCyR、MCyR 和 CMoR 分别为55％、45％、30％和20％。结论伊马替尼可以使 CML 患者获得较高的 CHR、CCyR、MCyR和 CMoR。无论对于初治患者还是复治患者，伊马替尼均可以作为 CML 的首选分子靶向药物。

慢性粒细胞白血病患者Wnt5a基因及NPM1基因的表达及其意义

目的:通过检测慢性粒细胞白血病的骨髓细胞中Wnt5a基因及NPM1基因的表达,探讨其相关性及意义。方法:选择在本院住院的慢性粒细胞白血病患者60例作为实验组,包括急变期、加速期、慢性期各20例,良性血液病患者60例作为对照组,培养骨髓细胞,通过RT-PCR方法进行检测,分析Wnt5a基因及NPM1基因的表达及其意义。结果:实验组三个亚组与对照组比较,Wnt5amRNA半定量均值、阳性率均较低,NPM1mRNA阳性率、中位表达水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组三个亚组中,急变期与加速期、慢性期间比较,Wnt5amRNA半定量均值、阳性率均较低,NPM1mRNA阳性率、中位表达水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05);Wnt5a、NPM1的表达水平与患者的白细胞计数、骨髓原始细胞数相关,差异有统计学意义(P<0.05);与年龄、血红蛋白含量、血小板计数无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Wnt5a基因及NPM1基因与慢性粒细胞白血病的发生、发展有一定的相关性,Wnt5a基因可能抑制其发生,而NPM1基因阳性促进其进展,这可能成为慢性粒细胞白血病诊断、治疗、分析预后的新方式,为临床提供理论依据。