阳江市儿童微量元素防治研究

对阳江市 1～ 7岁儿童采用微量元素防治前、后头发中的元素含量进行了对照研究。结果显示 ,防治后儿童头发Zn [( 84 37± 1 6 32 )× 1 0 -6]、Ca [( 71 7 62± 83 1 8)× 1 0 -6]、Mn[( 3 2 3± 0 93)× 1 0 -6]均显著高于防治前儿童的发Zn [( 82 1 5± 1 9 0 0 )× 1 0 -6,P <0 0 1 ]、Ca[( 5 1 1 5 6± 93 5 5 )× 1 0 -6,P <0 0 1 ]、Mn [( 1 81± 0 86)× 1 0 -6,P <0 0 1 ]的含量。而儿童在防治后的发Pb含量 [( 1 0 1 6± 2 2 8)× 1 0 -6]则显著低于防治前的发Pb [( 1 2 82± 7 4 3)×1 0 -6,P <0 0 1 ]。还分别对男童和女童在防治前、后头发中的微量元素含量进行了对比研究。结果表明 ,阳江地区采取的干预措施是提高当地儿童体内微量元素水平的一条有效途径。

真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的:探讨真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:选择56例阳虚水泛型COPD患者,随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组采用常规西医疗法治疗,观察组在对照组基础上采用真武汤合五苓散治疗。治疗10 d后,比较两组患者证候疗效及治疗前后中医症状积分、炎症因子水平[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)],以及不良反应发生情况。结果:观察组证候总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医症状积分及IL-8、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者SOD水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗前后两组患者MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗过程中均未发生严重不良反应。结论:真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型COPD患者的疗效较好,能缓解患者中医症状,降低炎症因子水平,改善氧化应激指标,且安全性较高。

静脉注射毒品者的血源性感染

目的了解静脉吸毒者的血源性全身感染状况，以指导诊断和治疗。方法将2001年1月-2004年12月收治的18例静脉吸毒者的全身感染作回顾性分析。结果全部病例均有右心感染性心内膜炎和多发性肺脓肿，伴发肺栓塞4例、多发性脑脓肿2例、丙型肝炎3例、乙型肝炎1例。血培养结果：金黄色葡萄球菌阳性13例，其中1例同时白色念珠菌阳性；铜绿假单胞菌阳性2例；草绿色链球菌阳性3例。予青霉素、阿米卡星、头孢他啶、去甲万古霉素等治疗6周左右，除伴发脑脓肿的2例死亡、伴白色念珠菌感染1例自动出院外，余均治愈。结论静脉吸毒者血源性全身感染常见有右心感染性心内膜炎、多发性肺脓肿、肺栓塞、多发性脑脓肿、丙型肝炎、乙型肝炎等，其中脑脓肿尤具致命性。血培养阳性率高，经合理治疗后效果较好。

药物变态反应30例临床分析

目的:了解药物变态反应的发病及诊治情况.方法:对近年来诊断明确、资料齐全的药物变态反应30例作回顾分析.结果:小儿16例,年龄5天～12岁;成人14例,年龄15～65岁.临床表现仅为发热8例,发热伴皮疹18例,发热、皮疹伴药物性肺炎4例.发热表现驰张热13例,稽留热9例,不规则发热6例,低热2例,其中长期发热4例,伴相对缓脉4例;血清谷丙转氨酶升高8例,血白细胞及嗜酸性粒细胞升高各9例.药物变态反应相关药物中抗生素居多(26/30,86.6%),停药或和辅助糖皮质激素治疗均恢复正常.结论:药物变态反应可发生任何年龄组,可表现仅为发热,以至长期发热,或伴皮疹、药物性肺炎等,停药或和辅以糖皮质激素治疗可恢复正常.本组药物变态反应相关药物中抗生素居多,因此应严格其使用指征,以减少药物变态反应的发生.

支气管哮喘与胃食道反流的临床研究

目的:了解支气管哮喘与胃、食道反流(GER)的发病相关状况.方法:将近年来35例支气管哮喘患者GER的相关的检查食管测压及运动功能检测、食管24小时pH监测等结果作分析.结果35例中检出GER14例(40%),其中9例有GER症状.结论:支气管哮喘患者有较高的GER发生率,而GER可以没有临床症状,防治GER有利于支气管哮喘的防治.

注射用阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床随机对照试验

目的:了解阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法:采用随机分组,以阿奇霉素静脉滴注作为试验组,红霉素静脉滴注作为对照组进行临床观察评价.结果:静脉注射阿奇霉素对呼吸道感染疗效良好,有效率达85.00%,高于对照组红霉素的有效率60.0%,且局部刺激、恶心、腹痛等不良反应发生率少(15%)且较轻,而对照组则发生率较高(42.1%).结论:阿奇霉素治疗呼吸道感染较红霉素有良好的疗效及安全性.

不同剂量盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨应用不同剂量的盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死效果。方法随机将急性脑梗死惠者分成3组，对照组用5％GS250ml加血栓通注射液，维生素类和神经保护剂治疗；另两组则加用不同剂量的纳洛酮加入NS250ml内静滴治疗，连用10d；大剂量组：加纳洛酮4．0—8．0mg／d；小剂量组：加纳洛酮1．2～2．0mg／d。结果大剂量组总有效率82．5％，小剂量组总有效率73．3％，都明显高于对照组的53．3％。而且大剂量组显效率60．O％，明显高于小剂量组的39．3％。结论用纳洛酮治疗急性脑梗死安全性好，使用时应及早、足量和持续用药。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石T管引流术

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的治疗方法及治疗效果。方法对42例胆总管结石患者在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、胆道镜取石后行一期缝合或T管引流,六周后再行胆道镜胆道探查,取出残余结石。结果手术时间平均115±40min,出血量90±40ml,无手术并发症。5例胆总管一期缝合,37例T管引流,28例再行二次胆道镜取出残余结石。住院时间6～14天,平均8.5天。30例随访3个月至2.5年,除5例伴有肝内胆管结石未能解决外,新增肝内胆管结石1例,未见胆总管内结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石创伤小,安全有效,术后恢复快。术中应根据患者胆道探查后的实际情况选择行一期缝合或T管引流。

抗生素致药物热18例

药物热是常见的药物不良反应。临床上与其他发热性疾病常难以鉴别。药物热是药物不良反应的一个症状。也可能是唯一或主要的症状。抗生素是导致药物热最常见的药物。随着新药的不断问世和临床的广泛应用。药物热的发生率也随之增高。为了提高对药物热的认识。我们对2001年1月至2005年12月诊断的由抗生素致药物热的18例患者临床资料进行分析。探讨药物与发热的关系。现报道如下。

颈部巨大甲状腺癌术后负压封闭引流技术疗效分析

目的:探讨应用负压封闭引流技术(VSD)对颈部巨大甲状腺癌切除术后创面修复效果的影响。方法:选择确诊为颈部巨大甲状腺癌并行肿瘤根治手术治疗的病人89例,随机分为2组,其中对照组44例,给予根治手术后直接行游离组织皮瓣治疗;观察组45例,根治术后应用VSD覆盖创面,术后给予持续负压引流72 h,压力为6.65～7.98 mmHg,72 h后给予间歇性负压引流治疗,根据术后创面恢复的情况,术后1～2周停止负压引流,并根据肉芽组织的生长情况给予创面的植皮治疗。比较2组病人的创面修复情况。结果:观察组有39例病人于术后2周内停止了创面的VSD,创面肉芽组织存活良好,完全覆盖了颈部的重要组织和血管,没有脓液分泌,及时进行了创面植皮,植皮后皮肤愈合良好,另外6例于术后2周肉芽组织生长情况欠佳,经过1～2次清创、再次负压引流后,肉芽组织生长良好,顺利进行了植皮术。对照组有13例病人出现伤口感染,经反复换药伤口最终愈合,但遗留明显瘢痕,7例病人出现了移植皮瓣坏死,需再次行清创、皮瓣移植。2组间伤口感染率差异有统计学意义(χ~2=15.57,P<0.01);观察组皮肤愈合时间(3.57±1.83)周,显著低于对照组的(6.75±2.42)周(t=7.00,P<0.01)。结论:颈部巨大甲状腺癌切除术后应用VSD技术具有操作简单、减少感染概率、促进创面愈合、病人耐受度高等优点,是巨大甲状腺癌术后组织缺损修复中的安全有效的方法。

舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察舒血宁注射液治疗急性脑梗死的效果。方法将入选的100例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组50例给予舒血宁注射液静点,对照组50例给予维脑路通注射液静点,治疗后观察2组疗效。结果治疗组显效率为58%,总有效率为82%;对照组显效率为38%,总有效率为70%。2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后治疗组血液流变学指标有显著性改变。结论舒血宁注射液能改善血液流变学指标,促使急性脑梗死患者神经功能恢复,且无明显不良反应。

227株产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解阳江地区产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药状况。方法用纸片扩散法做药敏试验,按NCCLS(1999年)标准进行确证试验来检测确认ESBLs。结果从145株大肠埃希菌检出产ES-BLs40株,占27.6%,82株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs29株,占35.4%,其中院内感染29株。69株产ESBLs菌除对亚胺培南100%敏感外,对三代头孢菌素、青霉素类及氨曲南(单环β-内酰胺类抗生素)高度耐药,耐药率达100%,对四代头孢菌素(头孢吡肟)耐药率也在40%以上,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对庆大霉素、阿米卡星、磷霉素的耐药率有差别,分别为100%和86%、37.5%和82.7%、42.5%和86.2%,对加酶抑制剂抗生素CFS(头孢哌酮/舒巴坦)耐药率也不同,为20.0%和10.3%。结论阳江市产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对临床常用抗生素耐药严重,亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的最有效抗生素,其次是头孢哌酮/舒巴坦。

髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果分析

目的比较髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法选取本院的64例胫骨远端关节外骨折患者作为研究对象,随机分成A组和B组,各32例。A组选择髓内钉内固定治疗,B组选择钢板内固定治疗,比较两组的治疗效果。结果 A组的手术时间为(93±24)min,B组的手术时间(84±12)min,两组比较差异无统计学意义(t=1.90,P=0.067)。A组的术后踝关节功能优良率为84.38%,B组的术后踝关节功能优良率为90.63%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.57,P=0.45)。A组的骨折愈合时间为(18.6±4.2)周,B组的骨折愈合时间为(20.6±4.6)周,两组比较差异无统计学意义(t=1.82,P=0.079)。A组的畸形愈合率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的延迟愈合率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果相当,术式选择需根据患者具体情况制订。

甲状腺全切除和次全切除治疗甲状腺良性肿瘤的效果比较

目的探讨甲状腺全切除和次全切除治疗甲状腺良性肿瘤的效果。方法选取本院的1863例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,按照治疗方法分为A(963例)组和B组(900例)。A组采取甲状腺全切除术,B组采取甲状腺次全切除术,比较两组的并发症发生率和复发率。结果 A组的喉返神经损伤发生率为4.98%,显著高于B组的3.11%,差异有统计学意义(χ2=4.17,P=0.041);两组的甲状旁腺功能减退发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.04,P=0.31)。随访1年,A组的复发率为5.40%,显著低于B组的9.33%,差异有统计学意义(χ2=10.64,P=0.001)。结论甲状腺全切除术能够降低甲状腺良性肿瘤的术后复发率,值得临床推广应用。

产前超声检查对妊娠晚期产科性出血病因的诊断价值分析

目的:分析产前超声检查对妊娠晚期产科性出血病因的诊断价值。方法:选取2015年1月-2020年1月本院妊娠晚期产科性出血患者42例的临床资料进行回顾性分析。所有患者均于产前4个月进行超声检查,根据产后实际确诊情况分析产前超声检查对妊娠晚期产科性出血及其病因的诊断价值。结果:42例患者中39例出现妊娠晚期产科性出血,患病率为92.9%。其中病因包括前置胎盘30例,胎盘早剥7例,胎盘植入1例,脐血管前置1例。产前超声诊断妊娠晚期产科性出血的敏感度为97.4%(38/39),特异度为66.7%(2/3),诊断准确率为95.2%(40/42),阳性预测值为97.4%(38/39),阴性预测值为66.7%(2/3)。产前超声诊断前置胎盘的敏感度为96.7%(29/30),特异度为100.0%(12/12),诊断准确率为97.6%(41/42),阳性预测值为100.0%(29/29),阴性预测值为92.3%(12/13)。产前超声诊断胎盘早剥的敏感度为85.7%(6/7),特异度为97.1%(34/35),诊断准确率为95.2%(40/42),阳性预测值为85.7%(6/7),阴性预测值为97.1%(34/35)。产前超声诊断胎盘植入的敏感度为0,特异度为97.6%(40/41),诊断准确率为95.2%(40/42),阳性预测值为0,阴性预测值为97.6%(40/41)。产前超声诊断脐血管前置的敏感度为100%(1/1),特异度为100%(41/41),诊断准确率为100%(42/42),阳性预测值为100%(1/1),阴性预测值为100%(41/41)。产前超声检查对前置胎盘诊断的敏感度及阳性预测值均高于胎盘植入(P<0.05)。结论:产前超声检查对妊娠晚期产科性出血各种病因诊断准确率均较高,其中对前置胎盘诊断价值最高,值得在临床推广应用。

细胞因子Th1/Th2失衡在AITD发病中的作用

分析Th1/Th2失衡在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)发病中的作用。选取2013—2015年AITD患者55例,其中Graves病(GD)28例,桥本甲状腺炎(HT)27例。分析两组患者的甲状腺功能、甲状腺抗体、血清中Th1型细胞因子IL-2、TNF、IFN-γ和Th2型细胞因子IL-4、IL-5、IL-10水平。结果显示,GD组的FT3、FT4、TT3、TT4显著高于HT组,TSH显著低于HT组(P<0.05)。GD组的TGAb、TPOAb显著低于HT组,TRAb显著高于HT组(P<0.05)。GD组的IL-2、TNF、IFN-γ显著低于HT组,IL-4、IL-5、IL-10显著高于HT组(P<0.05)。GD中,IL-4、IL-5、IL-10和TRAb呈正相关(P<0.05);HT中,IL-2、TNF、IFN-γ和TGAb、TPOAb呈正相关,IL-4、IL-5和TGAb、TPOAb呈负相关(P<0.05)。结果表明,HT患者Th1细胞免疫占优势,GD患者Th2细胞免疫占优势,对于鉴别诊断具有一定临床意义。

超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术疗效及安全性分析

目的探讨超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术的临床疗效及安全性。方法按就诊顺序编号将我院2012年2月-2014年2月收治的48例甲状腺癌患者分为对照组（24例）和观察组（24例）,其中对照组行传统开放手术治疗,观察组采用超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果两种术式的手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组的术中出血量多于观察组,术后引流时间和住院时间长于观察组,并发症发生率也高于观察组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;术后疼痛评分显示,观察组术后第1天和第3天的疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者第5天的疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术可缩短术后引流及住院时间,降低并发症发生率,同时对患者的创伤较小,术后疼痛较轻,值得临床借鉴和推广。

甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌中的临床效果

目的探讨甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的临床效果。方法以我院578例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,将其随机分成两组,对照组(289例)单独行甲状腺全切除术治疗,观察组(289例)选择甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗,比较两组的临床治疗效果。结果术后随访2年,观察组淋巴结复发转移率6.23%,对照组淋巴结复发转移率20.07%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=24.24,P<0.01);观察组术后低钙血症和声带麻痹发生率为和16.61%和14.53%,对照组分别为11.07%和11.42%,均在2个月内恢复(P>0.05)。结论甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术降低了甲状腺乳头状癌术后复发率,安全性良好,值得进步推广应用。