静脉注射毒品者的血源性感染

目的了解静脉吸毒者的血源性全身感染状况，以指导诊断和治疗。方法将2001年1月-2004年12月收治的18例静脉吸毒者的全身感染作回顾性分析。结果全部病例均有右心感染性心内膜炎和多发性肺脓肿，伴发肺栓塞4例、多发性脑脓肿2例、丙型肝炎3例、乙型肝炎1例。血培养结果：金黄色葡萄球菌阳性13例，其中1例同时白色念珠菌阳性；铜绿假单胞菌阳性2例；草绿色链球菌阳性3例。予青霉素、阿米卡星、头孢他啶、去甲万古霉素等治疗6周左右，除伴发脑脓肿的2例死亡、伴白色念珠菌感染1例自动出院外，余均治愈。结论静脉吸毒者血源性全身感染常见有右心感染性心内膜炎、多发性肺脓肿、肺栓塞、多发性脑脓肿、丙型肝炎、乙型肝炎等，其中脑脓肿尤具致命性。血培养阳性率高，经合理治疗后效果较好。

药物变态反应30例临床分析

目的:了解药物变态反应的发病及诊治情况.方法:对近年来诊断明确、资料齐全的药物变态反应30例作回顾分析.结果:小儿16例,年龄5天～12岁;成人14例,年龄15～65岁.临床表现仅为发热8例,发热伴皮疹18例,发热、皮疹伴药物性肺炎4例.发热表现驰张热13例,稽留热9例,不规则发热6例,低热2例,其中长期发热4例,伴相对缓脉4例;血清谷丙转氨酶升高8例,血白细胞及嗜酸性粒细胞升高各9例.药物变态反应相关药物中抗生素居多(26/30,86.6%),停药或和辅助糖皮质激素治疗均恢复正常.结论:药物变态反应可发生任何年龄组,可表现仅为发热,以至长期发热,或伴皮疹、药物性肺炎等,停药或和辅以糖皮质激素治疗可恢复正常.本组药物变态反应相关药物中抗生素居多,因此应严格其使用指征,以减少药物变态反应的发生.

支气管哮喘与胃食道反流的临床研究

目的:了解支气管哮喘与胃、食道反流(GER)的发病相关状况.方法:将近年来35例支气管哮喘患者GER的相关的检查食管测压及运动功能检测、食管24小时pH监测等结果作分析.结果35例中检出GER14例(40%),其中9例有GER症状.结论:支气管哮喘患者有较高的GER发生率,而GER可以没有临床症状,防治GER有利于支气管哮喘的防治.

注射用阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床随机对照试验

目的:了解阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法:采用随机分组,以阿奇霉素静脉滴注作为试验组,红霉素静脉滴注作为对照组进行临床观察评价.结果:静脉注射阿奇霉素对呼吸道感染疗效良好,有效率达85.00%,高于对照组红霉素的有效率60.0%,且局部刺激、恶心、腹痛等不良反应发生率少(15%)且较轻,而对照组则发生率较高(42.1%).结论:阿奇霉素治疗呼吸道感染较红霉素有良好的疗效及安全性.

多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿并呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取阳江市第三人民医院2017年7月—2018年9月收治的肺气肿并呼吸衰竭患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以多索茶碱治疗,观察组在对照组基础上联合呼吸功能锻炼,两组均干预3个月。比较两组治疗前后肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气溶积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼吸困难指数]、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、心率(HR)及呼吸频率(RR)。结果治疗前两组FVC%、FEV1%、FEV1/FVC及呼吸困难指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FVC%、FEV1%、FEV1/FVC高于对照组,呼吸困难指数低于对照组(P<0.05)。治疗前两组PaO2、PCO2、HR和RR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PaO2高于对照组,PCO2、HR和RR低于对照组(P<0.05)。结论多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿并呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能指标和血气指标。

郎格罕细胞组织细胞增生症肺损害临床分析

目的了解郎格罕细胞组织细胞增生症(langerhanscellhistiocytosis,LCH)肺损害的情况。方法对44例LCH的临床资料进行回顾性分析。结果44例LCH中,肺损害14例,占32%,其中小儿10例,占小儿LCH病例的31%,成人4例,占成人LCH的33%。无呼吸道症状5例,咳嗽、咳痰9例,其中伴气促3例。影像学表现主要为肺间质损害,呈纹理增多、紊乱、蜂窝状、网点状、小结节状改变等,亦可见肺气肿、胸腔积液、胸膜增厚以及肺门,纵隔淋巴结增大。小儿病例合并支气管肺炎6例,2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症终因多器官功能衰竭死亡,2例病重自动出院,其余小儿病例及成人病例均经化学治疗后症状及肺部病变明显改善。结论LCH常累及肺脏,部分病例即使未出现肺部损害的症状,肺部影像学亦可发现改变。LCH肺损害无特异性,胸部CT有利于早期发现肺损害。本病及时诊断与治疗,可使肺部病变改善,尤其是小儿患者,如不及时治疗易出现并发症乃至多器官功能衰竭死亡。

病毒感染与COPD的关系及对气道炎症的影响

目的 探究临床病毒感染与慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生的相关性及其对气道炎症的影响,为临床COPD治疗提供指导性意见.方法 选取2009年2月-2014年2月来我院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者79例作为研究A组,COPD稳定患者43例作为研究B组,再选用与A、B组性别、年龄等基础状况相同的正常患者28例作为正常组,采用ELISA分别测定三组患者呼吸合胞病毒（RSV）、单纯疱疹病毒（HSV）、腺病毒（ADV）、巨细胞病毒（CMV）等病毒感染特异性抗体IgM和IgG水平状况,同时根据病毒特异性抗体IgM检测结果及患者临床表现将加重期患者79例分为C组27例和D组52例.分别测定并分析两组患者治疗前后痰液中白介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平状况.结果 研究A组病毒总阳性率（88.61％）和研究B组病毒感染总阳性率（72.09％）明显高于正常组病毒总阳性率21.43％（χ^2=45.338,17.443、P＜0.01）,研究A组IgM阳性率（34.18％）高于正常组（χ^2=7.647、P＜0.01）,研究A、B两组IgG阳性率高于正常组（χ^2=42.103,15.225、P＜0.01）,两组患者痰液治疗前后IL-8和TNF-α水平显著降低（P＜0.05）,治疗后C组IL-8下降差值比D组高（P＜0.01）,两组间TNF-α水平差值变化无差异.结论 病毒感染,尤其是呼吸合胞病毒与COPD急性加重关系密切,并可以导致气道炎症状况加重.

无创机械通气对COPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者采用无创机械通气治疗的疗效和对炎症因子的改善作用。方法选取2015年1月-2018年8月广东省阳江市第三人民医院收治的COPD合并慢性呼吸衰竭的患者98例,随机分为对照组和干预组各49例。对照组采用常规内科治疗,干预组在对照组基础上加用无创机械通气治疗,观察两组治疗后的临床有效率,并检测治疗前后炎症因子水平,包括肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素18(IL-18)。结果治疗后,干预组总有效率为93.88%,明显高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8、IL-18水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且干预组的TNF-α、IL-6、IL-8、IL-18水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经无创机械通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭患者,提高了临床疗效,改善了炎症因子水平,值得临床推广应用。

沙丁胺醇、硫酸镁雾化吸入联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患者T细胞亚群及肺功能的影响

目的探讨沙丁胺醇、硫酸镁雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床效果。方法将54例支气管哮喘患者分为对照组及观察组,每组27例。所有患者均给予常规治疗包括抗感染、祛痰、吸氧、糖皮质激素等。对照组患者以沙丁胺醇、硫酸镁雾化吸入进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合施用孟鲁司特钠进行治疗。观察比较治疗前后两组患者肺功能指标及免疫功能指标和不良反应发生情况,探讨联合用药的治疗效果。结果观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+等治疗后均较治疗前显著升高,且高于对照组;两组CD8^+治疗后均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后呼气峰值流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)均显著提升且各高于对照组(P<0.05);观察组总有效率96.30%,显著高于对照组的81.48%(P<0.05);同时,两组均未发现明显不良反应的发生。结论联合施用孟鲁司特钠对患者免疫功能、肺功能改善作用更显著,总有效率更高。