脑梗死后抑郁症药物治疗及其对神经功能康复影响的临床观察

目的观察脑梗死后抑郁症(PSD)患者的氟西汀干预治疗及其对神经功能康复的影响。方法明确诊断为急性脑梗死且发病后抑郁症状持续2周,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>16分的55例患者,随机分为治疗组28例和对照组27例。2组均进行常规治疗及功能康复治疗,治疗组在此治疗基础上一周后加服盐酸氟西汀20 mg/d,对照组不使用任何抗抑郁剂,持续4周,在治疗前和治疗后2、3、4周分别进行HAMD和改良爱丁堡-斯堪那雏亚卒中量表(MESSS)评分。结果治疗组HAMD评分和MESSS评分较对照组明显下降(P<0.05)。结论对PSD患者行氟西汀干预治疗能缓解抑郁症状,同时可促进神经功能康复,生活质量明显改善。

神经肌肉电刺激联合吞咽训练综合治疗神经性吞咽障碍的研究

目的观察神经肌肉电刺激联合吞咽训练综合治疗神经性吞咽障碍的效果。方法将136例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组各68例。治疗组采用Vitalstim吞咽障碍治疗仪进行神经肌肉电刺激,并联合吞咽训练,对照组采用单纯吞咽训练。治疗前后,采用洼田吞咽能力评定法对2组的治疗效果进行评估。结果治疗后2组均能改善吞咽障碍。总有效率:治疗组92.6%,对照组69.1%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激联合吞咽训练综合治疗神经性吞咽障碍的疗效优于单纯吞咽训练。

高压氧二氧化碳混合气在急性视神经炎临床治疗中的效果

目的观察高压氧二氧化碳混合气在急性视神经炎临床治疗中的效果。方法选择我院收治的128例急性视神经炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用高压氧二氧化碳混合气治疗,比较2组的治疗效果,治疗前后视力、视野及对比敏感度恢复情况。结果观察组治疗总有效率达96.3%,显著高于对照组的72.9%。观察组治疗后视力、视野、对比敏感度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上给予高压氧-二氧化碳混合气治疗,可促进视功能恢复,提高视力,值得临床推广应用。

Orem自理模式对脑卒中患者自理能力和生活质量的影响

目的探讨Orem自理模式对脑卒中患者自理能力和生活质量的影响。方法对2所三级医院收治的脑卒中患者进行调查研究,2所医院均采用神经内科护理常规进行护理,其中一所医院收治的患者为观察组,同时贯穿Orem自理模式,为患者提供相应的完全补偿护理、部分补偿护理和辅助教育。另一所收治的患者为对照组,一致实施传统神经内科常规护理。结果观察组患者的Barthel指数评分及生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 Orem自理模式可以有效提高脑卒中患者自理能力,改善脑卒中患者的生活质量。

侧脑室短期反复应用r-SK和VitC预防迟发性脑血管痉挛的临床研究

目的 观察经侧脑室短期反复应用重组链激酶 (r-SK)和VitC ,并行侧脑室外引流 ,对预防动脉瘤破裂手术后迟发性脑血管痉挛 (DCVS)的效果。方法 发病后 2 4～ 72h手术夹闭瘤颈并行侧脑室外引流治疗FisherⅢ级动脉瘤破裂病人30例 ,经侧脑室注射r-SK和VitC治疗 15例 ,对照组 15例 ,仅行瘤颈夹闭和侧脑室外引流治疗。以迟发性神经功能损害作为症状性DCVS的诊断依据 ,评估预后。结果 r-SK和VitC治疗组术后 3～ 4d血凝块消失 ,无DCVS的发生 ,预后良好 ;对照组术后 5～ 10d血凝块消失 ,6例预后良好 ,7例中度病残 ,2例死亡。结论 经侧脑室短期反复应用r -SK和VitC及侧脑室外引流 。

梅毒性血管炎致脑卒中7例临床分析

目的探讨梅毒性血管炎致脑卒中的临床特点。方法分析本院收治的7例梅毒血管炎致脑卒中的临床及检验学、影像学、治疗经过、预后等。结果7例患者全为男性,年龄25～66岁,文化程度大多偏低,均有冶游史,多无明确梅毒感染的全身症状,均为脑血管梅毒。头颅MR表现:基底节、半卵圆中心、放射冠、内囊后肢T1低信号,T2及水抑制T2高信号,桥脑斑片状T2及水抑制T2高信号,枕顶叶条片状T2及水抑制高信号。1例外囊出血,6例血清快速血浆反应素试验(RPR)及全部病例梅毒螺旋血凝试验(TPHA)均阳性。6例做了腰穿,3例脑脊液TPHA阳性。结论梅毒性血管炎以男性多见,尤其是青壮年男性。病例均以中枢神经系统症状起病,梅毒全身症状不明显,容易误诊。试验室及影像学检查是诊断的重要依据。

脑动脉炎的病因、临床表现及影像学特点

目的分析脑动脉炎的病因、临床、影像学特点。方法分析我院1995年7月至2006年1月收治的37例不同病因脑动脉炎的临床及影像学特点。结果本组脑动脉炎患者青中年占91%。病因包括螺旋体、结核菌感染和自身免疫病。95·4%患者为脑卒中样发病,最常见的症状是一侧肢体无力(占40%)。责任血管位于前循环者占79%,后循环者占18·5%,前后循环均受累的占2·5%。TCD检查77%提示有血管狭窄,MRA检查66%提示有血管闭塞和狭窄。结论本组脑动脉炎的主要特点是常见于青壮年、多种病因、绝大多数为卒中样起病形式、临床症状体征及影像学改变存在多样性、弥散性及非特异性、实验室检查有相应的改变并有助于确诊。

脑血流动力学检测对无症状缺血性脑血管疾病早期诊断的研究

目的 :通过对无明显神经系统症状和体征的个体进行脑血流动力学检测 ,把脑血流动力学敏感指标(Vmin、Vmean、Qmin、R、DR、Cp)有明显异常的个体行CT或MRI影像学检查进行比较 ,了解脑血流动力检测在早期缺血性脑血管疾病的诊断价值。方法 :应用脑循环动力学检测仪对 3 0 0例个体进行颈动脉系统脑血流动力学检查 ,用压力探头和流速探头分别对两侧颈动脉进行检测 ,对其中 43例脑血流动力学指标 (CVDI)有明显异常者行CT或MRI检查进行对照。结果 :43例中有 3 8例 ( 88.3 7% )CT或MRI发现有缺血性影像学改变 ,影像学改变侧与CVDI异常侧吻合率为92 .1%。结论 :明显异常者与MRI或CT影像学检测异常符合率高 ,而该检则方便易行 ,对早期诊断无症状缺血性脑血管疾病有较好的临床应用价值。

hs-CRP,Hcy,D-D,Fib,SF联合检测预测进展性脑梗死的临床研究

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、铁蛋白(SF)联合检测在进展性脑梗死(PCI)中的价值。方法将急性脑梗死患者156例,根据病情的进展和演变分为进展组和非进展组,分别测定血hs-CRP、Hcy、D-D、Fib、SF浓度。结果进展组hs-CRP、Hcy、D-D、Fib、SF均高于非进展组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP、Hcy、D-D、Fib及SF与PCI的发生发展存在密切关系,检测其浓度对预测缺血性脑卒中的进展性具有一定意义。

2型糖尿病患者脑梗死发生与颈动脉粥样硬化的相关性研究

【目的】探讨脑梗死（CI）患者中2型糖尿病（T2DM）与颈动脉粥样硬化（CAS）之间的关系。【方法】对2011年3月至2012年3月在本院住院治疗的CI患者142人，根据是否患有糖尿病（DM）分为单纯CI组和CI＋DM组后进行生化指标的对比分析，并用彩色多普勒超声仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）及CAS斑块的形成情况。【结果】CI＋DM组不稳定性CAS斑块的检出率（62．2％）与CI组（44．1％）相比显著性升高（P〈0．05）；CI＋DM组颈动脉IMT值（左侧1．34±0．17，右侧1．38±0．16）显著性高于CI组（左侧1．06±0．11，右侧1．09±0．15）。【结论】cI患者中T2DM与CAS程度具有密切关系。

急性脑卒中伴吞咽困难患者早期肠内营养支持的临床研究

目的探讨早期肠内营养支持对急性脑卒中伴吞咽困难患者的重要性。方法将本院2009年4月~2012年4月收治的96例急性脑卒中伴吞咽困难患者作为研究对象,随机均分为研究组与对照组,其中对照组患者采用匀浆膳食,而研究组患者则采取早期肠内营养支持(即鼻饲肠内营养),对两组患者的营养指标变化与感染发生率进行观察分析及对比。结果两组患者经过治疗后,血清白蛋白(ALB)与血红蛋白(Hb)均明显降低,相较于治疗前差异有统计学意义(P<0.05);且对照组降低比研究组更明显,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组感染发生率为20.83%,对照组为52.08%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养可在一定程度上改善伴吞咽困难的急性脑卒中患者的营养状况,降低感染发生率,改善预后。

中老年糖尿病合并脑血管病的临床特点

目的 探讨糖尿病(DM)并发脑血管病(CVD)的影响因素及糖尿病合并CVD的临床特点。方法 对83例中老年糖尿病合并CVD与同期住院646例单纯糖尿病患者进行对照分析。结果糖尿病合并CVD的发生率随年龄增大、糖尿病病程延长而升高;糖尿病合并CVD组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平和高血压发病率明显高于对照组(P<0.05或0.01),高密度脂蛋白水平明显低于对照组(P<0.05);糖尿病合并CVD以脑梗死多见,病死率高,预后差。结论 控制血糖、血压、血脂是预防糖尿病并发脑血管病的重要措施。

脑梗死并发脑卒中相关肺炎的临床特点

目的探讨脑梗死并发脑卒中相关肺炎的临床特点。方法对2008-08—2012-08我院神经内科收治的800例脑梗死住院患者进行调查统计分析。结果脑梗死并发脑卒中相关肺炎感染率为10.0%;脑梗死并发脑卒中相关肺炎与年龄、吸烟、慢性支气管炎、糖尿病、既往卒中、意识障碍、大面积脑梗死相关,与性别、高血压、高血脂无明显关联;感染菌以革兰氏阴性菌发生率高,占69.51%,真菌性发生率最低。结论脑梗死并发脑卒中相关肺炎以革兰阴性菌为主要致病菌,年龄、吸烟、慢性支气管炎、糖尿病、既往脑卒中、意识障碍、大面积梗死为卒中相关肺炎的危险因素,在临床治疗和护理过程中应加强防护,减少感染发病率。

糖耐量减低对缺血性脑卒中病情及预后影响的研究

目的研究糖耐量减低(IGT)对缺血性脑卒中病情和预后的影响。方法对在韶关市第一人民医院神经内科住院的123例无糖尿病病史的缺血性脑卒中患者常规进行空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)检查,同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)来评定患者的神经功能缺损程度。对FPG<7.0 mmol/L的108例患者,进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据结果分为正常血糖组(NGR组,对照组)、糖耐量减低组(IGT组,观察组)和糖尿病组(DM组)。在第4、12周对对照组和观察组进行NIHSS评分。结果 108例缺血性脑卒中患者中有45例(41.7%)IGT患者,19例(17.6%)DM患者,44例(40.7%)NGR患者。对照组NIHSS评分和死亡率明显低于观察组,对照组临床疗效明显高于观察组(P﹤0.05)。结论糖耐量减低可能是影响缺血性脑卒中患者病情和预后的重要因素之一,合并IGT的患者病情重、预后差。IGT可作为预测缺血性脑卒中患者病情和预后的指标之一。

依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的临床研究

目的研究依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的临床疗效及安全性。方法采取随机对照试验,将我院73例急性大面积脑梗死患者随机分为对照组(34例)及依达拉奉治疗组(39例),2组均给予脱水降颅内压、控制脑水肿、脑细胞保护剂(自由基清除剂除外)、神经营养剂等常规治疗;治疗组在此基础上加用依达拉奉30mg静滴,2次/d。2组疗程均为14d,治疗前和治疗后第7、14、21、28天对患者进行神经功能缺损评定及肝、肾功能检测,神经功能缺损采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定,以治疗第28天病死率和NIHSS评分的改变作为主要疗效判断标准。结果治疗后治疗组神经功能缺损评分及病死率明显低于对照组,治疗组临床疗效明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉治疗急性大面积脑梗死疗效显著,安全性高。

给急性重症脑卒中患者行肠内营养康复治疗后的远期疗效分析

目的探讨给急性重症脑卒中患者行肠内营养康复治疗后的临床效果。方法选择2012年9月~2013年9月来本院治疗的90例重症脑卒中患者作为研究对象,随机等分为研究A组和对照B组,分别使用全肠内营养和全胃肠外营养的康复治疗方案,比较3个月后的两组患者血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Ab)、皮褶厚度等指标及并发症发生情况。结果两组患者的治疗后的Hb、PA、Ab均高于治疗前(P<0.05),且治疗组的Hb、PA、Ab指标增加程度明显高于对照组(P<0.05),研究组上消化道出血、肺部感染并发症及死亡病人比例明显低于对照组(P<0.05)。结论给急性重症脑卒中患者行肠内营养康复治疗能明显改善患者的远期疗效,值得在临床推广。

甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的疗效观察

目的探讨甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床疗效,以指导临床治疗。方法选择2008年1月-2013年1月收治的急性期多发性硬化的患者74例,随机分为对照组与观察组各37例,对照组予甲基强的松龙静脉滴注,观察组予甲基强的松龙鞘内注射,观察、对比2组临床疗效。结果观察组治疗优良率为91.89%明显高于对照组的78.38%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后均未出现明显肝、肾功能损害等严重不良反应。结论甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床疗效显著,能够较快的促进患者神经功能的恢复,值得临床广泛推广。

杏丁注射液治疗急性脑梗死的临床效果

为探索杏丁注射液对急性脑梗死的疗效，将 ６２例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组，每组 ３１例，对照组予低分子右旋糖酐、阿司匹林作治疗，治疗组在此基础上加用杏丁注射液。采用脑卒中临床疗效评定标准进行疗效结果评定，并观察治疗前后血流动力学指标的改变。结果治疗组总有效率８７．１％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后患者全血黏度、血浆黏度、还原比黏度、红细胞聚集指数较治疗前明显降低。杏丁注射液对急性脑梗死有较好的疗效。

高压氧并电刺激小脑对急性脑梗死运动功能恢复的影响

目的探讨高压氧联合电刺激小脑顶核对脑梗死患者偏体运动功能恢复的影响。方法将84例急性脑梗死患者随机分为治疗组42例和对照组42例,对照组只接受内科常规药物治疗和运动治疗,治疗组在常规药物治疗和康复运动治疗的同时接受高压氧和电刺激小脑顶核治疗,10d为一个疗程,连续2个疗程。所有病例在治疗前和治疗后3d内进行神经功能缺损评分、应用简化Mugl-Meyer运动功能评分法(FMA)进行运动功能评定及Bathel指数(BI)评分法进行日常生活活动能力评定。结果 2组在治疗前神经功能缺损评分、FMA评分和BI评分均无明显差异(P>0.05),治疗组在治疗后3d上述指标均明显改善,与治疗前(P<0.01)及对照组比较(P<0.05),差异均有统计学意义。结论高压氧联合电刺激小脑顶核治疗对急性脑梗死患者肢体运动功能恢复和改善生活自理能力有明显促进作用。