主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的手术配合

主动脉夹层动脉瘤是主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破13进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分二层。该疾病病情危重，发病24小时内死亡率可达40％，无论保守治疗还是手术治疗死亡率都很高。血管腔内隔绝术于1991年应用于治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤使许多不能耐受手术的高危夹层动脉瘤患者获得救治的机会。我院2007年6月至2010年6月行主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术41例，效果满意，现将手术配合介绍如下。

丙泊酚对于门诊手术围绝经期女性心理及应激反应的影响

目的探讨丙泊酚用于行门诊手术围绝经期女性焦虑状态和应激反应的影响。方法选取于我院门诊进行手术治疗的围绝经期女性患者42例,通过采用利多卡因辅用丙泊酚组(P组)及单纯利多卡因(L组)进行麻醉,观察并对比分析两组患者的手术前后SAS评分以及MAP、HR等变化情况。结果两组患者术前SAS评分间差异无统计学意义(P>0.05);辅用丙泊酚进行麻醉后,P组患者的SAS评分的平均值较术前降低,而L组患者SAS评分平均值较术前升高,但两组患者组内手术前后及术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前及术中MAP、HR均较为平稳,但在术后L组患者的MAP、HR值较P组显著升高(P<0.05);P组患者满意9例、基本满意10例、不满意2例;而L组患者中满意6例、基本满意7例、不满意8例,组间对比发现,辅用丙泊酚后,患者的满意度显著提升(χ2=4.725,P=0.030)。结论通过采用利多卡因辅用丙泊酚麻醉,能够在一定程度上缓解患者的焦虑情绪,同时维持正常的血流动力学,减少应激反应的发生,同时提高了患者的满意度,对于预防和减少围绝经期女性行门诊手术时焦虑情绪和应激反应具有良好的效果。

图文式宣教在腰硬膜外联合麻醉中的应用

目的探讨术前访视图文式宣教实施方法在腰硬膜外联合麻醉体位中的效果。方法选择60例妇科手术实施腰硬膜外联合麻醉的患者,随机分成观察组和对照组,比较两组麻醉穿刺操作完成时间、一次性穿刺成功率,比较两组患者对麻醉知识掌握情况及麻醉医师的满意度。结果麻醉医师满意度方面两组比较(P<0.01),差异有极其显著意义。麻醉操作技术及效果两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论图文宣教可使不同文化程度、讲不同方言的患者能够较好地掌握麻醉体位的配合要领。

麻醉恢复室小儿患者常见并发症的评估与分析

目的分析麻醉恢复室(PACU)小儿患者常见并发症的分布特点,探讨有效的防治措施。方法回顾进入PACU的小儿患者464例,根据年龄分为4组,对麻醉恢复期所出现的并发症进行评估和分析。结果PACU中小儿患者并发症随着年龄不同发生率也不同,婴儿组(38.3%)最高,儿童组(12.0%)最低(P<0.01),各年龄组中并发症的分布也不一致,婴儿组以低氧血症(33.3%)多见,幼儿组以心动过速(14.0%)和低氧血症(9.1%)多见,儿童组则以躁动(4.7%)多见。结论对PACU的小儿患者应加强观察和监测,并根据年龄特点采取重点不同的治疗和护理措施。

132例幼儿气管异物取出术的护理配合

目的 针对幼儿气管异物取出术时容易忽略的护理问题和危险因素 ,探讨手术的配合要点。方法 1)根据幼儿的生理和心理特点 ,尽量减轻患儿的哭闹和心理创伤 ,提供适宜的手术环境温度并常规监测术中体温等措施 ,以提高患儿的手术适应能力 ;2 )充分认识手术中威胁病人生命安全的危险因素 ,制定相应的对策 ;3 )准备合适的手术器械 ,给手术提供足够的操作空间 ,调节手术室光线等使手术以最快的速度完成。结果 13 2例幼儿气管异物取出术 ,12 7例顺利取出异物 ,5例术中发生心跳骤停 ,其中 3例心肺脑复苏成功 ,2例心肺复苏后抢救无效死亡。结论 护士必须熟悉手术的每一个步骤及麻醉手术的配合要求 ,了解幼儿病理生理变化与成年人的差别和术中可能发生的各种变化 。

颅内肿瘤摘除术的配合体会

总结30例颅内肿瘤摘除术术中的配合,介绍手术时控制输液输血量和速度、预防脑水肿、保持尿管通畅、体位的选择以及防止异物遗留等方面的体会。作者强调要预防术中脑膨出,术前快速滴入脱水剂,降低颅内压,是行之有效的方法。