60例神经外科重症患者的护理体会

目的总结经验,为神经外科重症患者的提供优质的护理,减少术后并发症,降低死亡率,提高患者的生存质量。方法回顾分析我科2009年5月—2011年5月收治的60例神经外科重症患者的监护情况,术后并发症的发生情况,及患者的随访和格拉斯哥预后评分。结果通过积极的术后管理,60例患者均得到及时的观察及优质的护理。54例患者生存,6例患者发生肺部感染,4例患者出现消化道出血,两例出现高血糖,无1例患者发生褥疮和深静脉血栓。格拉斯哥预后评分5分25例,4分20例,3分7例,2分4例,1分4例。结论加强重症患者的观察及护理,采取有效措施控制并发症,早日进行康复护理,有助于患者平稳渡过术后监护期,并对提高患者的生存率及生存质量起到十分重要的作用。

多学科协同护理干预对脑出血危重患者神经功能、运动功能及预后的影响

目的:研究多学科协同护理干预对脑出血危重患者神经功能、运动功能及预后的影响。方法:选取我院于2018年6月—2020年1月期间收治的286例脑出血危重患者为研究对象,按数字表法分为观察组(n=143)和对照组(n=143)。对照组应用常规护理干预,观察组在对照组基础上加用多学科协同护理干预,对两组患者护理前后神经功能、运动功能变化、并发症发生情况进行比较和评价。结果:护理后观察组神经功能(NIHSS评分)、住院期间并发症发生率均低于对照组,运动功能(FM评分)高于对照组(P<0.05)。结论:对于脑出血危重患者开展多学科协同护理干预可以有效改善患者神经及运动功能,值得临床应用。

注射用白眉蛇毒血凝酶在创伤性脑损伤患者围术期中的应用

目的探讨注射用白眉蛇毒血凝酶在创伤性脑损伤患者围术期中的应用效果。方法选取82例创伤性脑损伤患者(ASAⅠ-Ⅲ级)为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组41例。治疗组术前30 min肌内注入注射用白眉蛇毒血凝酶2 KU;对照组手术开始后静脉滴注氨甲环酸0.25 g至术毕。比较2组手术时间、术中出/渗血量、术后24 h引流量、术前及术后24 h凝血功能指标,记录术后不良反应发生率。结果治疗组手术时间、术中出/渗血量、术后24 h引流量、术后胃肠道不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组术前及术后24 h凝血功能指标值、术后再发出血率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论注射用白眉蛇毒血凝酶具有显著的止血作用,可明显缩短手术时间,对凝血功能无影响,值得临床推广应用。

颅脑枪弹伤的特点及救治

目的 探讨颅脑枪弹伤的特点及救治。方法 对我院 2 0a来收治的 33例颅脑枪弹伤病人的临床资料进行了回顾性分析。结果 33例中 2 5例 (75 6 % )康复 ,死亡 4例 (12 1% ) ,疗效较满意。其临床特点为 :脑损伤程度严重 ,意识障碍明显 ,颅内血肿发生率高 ,弹丸、异物颅内遗留多 ,伤口污染严重 ,复合伤多。结论 强调院前急救 ,保持呼吸道通畅 ;早期彻底清创 ,尽可能在显微手术下对脑伤道清创 ;对合并伤强调相关科室密切配合。积极救治并发症 ,早期进行高压氧治疗 ,加强康复、理疗和功能锻炼 。

脑外伤后脑盐耗综合征19例临床分析

目的探讨脑外伤后患者并发脑盐耗综合征(CSWS)的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析19例颅脑损伤后发生脑盐耗综合征的病例。结果 16例低钠血症症状恢复,3例死于急性脑肿胀。结论脑外伤后若发生高尿钠、低血钠、中心静脉压下降的情况应诊断为CSWS,需与尿崩症及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)鉴别。

高血压脑出血钻孔引流术后患者的临床观察与细节护理效果分析

目的探究高血压脑出血患者的临床观察与细节护理效果。方法择取我科2012年6月至2014年9月高血压脑出血钻孔引流术后的患者进行抽样,选取160例患者随机分成两组,对照组推行常规护理,实验组实施细节护理干预,对比两组临床护理效果。结果 (1)SAS、SDS评分:实验组护理后SDS评分(42.38±9.40 vs 51.08±10.43)分、SAS评分(43.06±9.41 vs 50.65±10.41)分均低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);(2)独立生活能力评分:实验组生活自理能力(26.57±2.40 vs 24.91±2.36)分、括约肌控制能力(8.61±1.11 vs 5.46±1.25)分、行动能力(8.85±1.11 vs 5.91±1.17)分、社会认知能力(17.22±1.64 vs 13.97±1.58)分、移动能力(11.91±1.3 vs 9.34±1.23)、交流能力评分(15.26±0.86 vs 11.01±0.93)分及总分(88.40±7.36 vs 74.75±7.96)分均高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者推行细节护理干预对改善其预后、提高其生活质量具有十分重要的应用价值,临床上应引起足够重视。

脑室-腹腔分流术治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑积水26例临床研究

目的探讨蛛网膜下腔出血后迟发性脑积水的有效治疗手段。方法对本院2005年1月～2011年12月收治的26例迟发性交通性脑积水患者的情况进行回顾性分析,所有患者均在全麻下行脑室-腹腔(V-P)分流术,随访期为1～5年,综合头颅CT、MRI、术后症状改善及并发症评价其预后。结果 26例患者中,25例症状得到改善,22例明显改善。本组3例患者出现并发症,术后少量硬膜下血肿1例,少量硬膜下积液1例,未作特殊处理,保守治疗后吸收,1例术后半年分流管堵塞,行分流管调整术后缓解。此外,1例患者术后症状无改善。结论脑室-腹腔分流术对蛛网膜下腔出血后迟发性脑积水疗效肯定,值得推广。

148例小儿颅脑损伤伤因分析与预防

我院1995～1998年共收治小儿颅脑损伤148例.现分析总结如下.

降温毯在急性颅脑损伤高热患者中的应用及护理分析

目的：对降温毯在急性颅脑损伤高热患者中的应用及护理进行分析。方法选取2010年3月～2012年3月韶关市粤北人民医院收治的87例采用降温毯进行降温的急性颅脑损伤高热患者，并分析其降温情况。结果患者采用4～8 h的降温毯后，体温＜37.5℃，没有出现相关并发症。结论急性颅脑损伤患者初期采用降温毯，能使高热对脑组织所造成的损伤得到降低，进而使脑缺氧的情况得到减轻，不容易出现并发症，同时也能使患者发生死亡的几率降低。

循证护理在鞍区肿瘤术后常见并发症护理中的应用效果

目的观察循证护理在鞍区肿瘤术后并发症预防中的应用效果。方法选取2010年6月-2014年11月于我科接受鞍区肿瘤手术治疗的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组两组,每组30例。对照组是实施常规术后护理,观察组接受循证护理,记录两组患者并发症发生率,同时采取生活质量评定量表评估两组患者的护理干预效果。结果观察组躯体功能、心理功能、社会功能与整体健康评分分别为(46.2±2.4)分、(58.1±3.1)分、(49.5±2.6)分、(50.3±2.7)分,均明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后发生尿崩症6例,电解质紊乱9例,高热、消化道出血及脑脊液鼻漏各7例,在给予对症处理后患者症状均明显改善,其整体并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用循证护理方案,可降低鞍区肿瘤术后患者并发症的发生率,提升患者的生活质量,促进其早期康复。

双螺旋CTA诊断脑动脉瘤的价值

目的 评价CTA诊断脑动脉瘤的价值。方法 5 0例以 2～ 3ml/s从肘静脉注射碘造影剂 4 0～ 10 0ml,延迟 12～ 2 0s行连续容积扫描 ;资源图像输入独立工作站 ;采用多平面重建 (MPR)、最大密度投影 (MIP)、表面遮盖显示(SSD)和仿真血管微镜 (VM )重建 ;与DSA对比 ,并栓塞治疗。结果 ①双螺CT扫描能在短时内完成数据采集 ;②MPR、MIP能准确显示动脉瘤的大小、部位 ,SSD、VM显示空间解剖及内腔效果好 ;③CTA与DSA有高相关性 (r >0 99)。结论 注重容积信息与多重建模式互补选择 。

双微导管交替栓塞技术治疗破裂性颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的 探究双微导管交替栓塞技术治疗破裂性颅内宽颈动脉瘤的临床价值,为临床提供理论参考。以提高颅内宽颈动脉瘤的治疗水平。方法 选取粤北人民医院神经外科于2011年6月—2020年6月收治的96例破裂性颅内宽颈动脉瘤患者,经随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用开颅动脉瘤颈夹闭术,观察组采用双微导管交替栓塞术,随访临床及影像学结果并进行统计学分析。结果 观察组复发率、治愈率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.376、0.844,P>0.05);术后12个月,观察组ADL评分和NIHSS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(4.17%)低于对照组术后并发症发生率(16.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.019,P<0.05)。结论 双微导管交替栓塞技术治疗破裂性颅内宽颈动脉瘤效果明显,预后良好,复发率低,并发症少,安全性高,值得临床广泛推广及应用。

中西医结合治疗急性外伤性颅内血肿38例疗效观察

为了探索急性外伤性颅内血肿新的治疗途径，１９９３～１９９８年，我们对部分无外科手术指征的急性外伤性颅内血肿患者采用中西医结合非手术治疗，收效良好，报告如下。１病例与方法１．１病例：治疗组３８例中男２５例，女１３例；年龄１８～７４岁，平均３９．７岁。发...

动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗的预后因素相关分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)治疗的预后因素。方法选取2014年3月-2017年5月本院收治260例a SAH患者临床资料进行回顾性分析,根据患者治疗预后情况分为预后好组和预后差组(包括死亡),收集两组患者一般临床资料行单因素和多因素Logistic回归分析,探究a SAH患者治疗预后影响因素。结果 260例a SAH患者预后好202例(77.69%),预后差58例(22.31%),其中死亡11例(4.23%)。单因素分析得出,年龄、HUNT分级、改良fisher分级、动脉瘤大小、治疗方式在预后好组与预后差组患者中比较有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析中,年龄、HUNT分级、改良fisher分级为影响a SAH患者治疗预后的危险因素。结论影响a SAH患者治疗预后因素众多,包括患者自身年龄及病情严重程度等多方面。临床应根据患者相关预后危险因素采取积极处理措施,改善患者预后。

毒蛇咬伤患者的紧急救治和护理

目的分析探讨毒蛇咬伤患者的紧急救治和护理措施,为临床提供参考依据。方法 100例毒蛇咬伤患者作为研究对象,使用信封抽取法分成实验组和对照组,各50例。对照组采取常规毒蛇咬伤护理,实验组采取毒蛇咬伤急救护理路径。对比两组患者的入院处置完成时间、住院时间、吸氧时间及满意度。结果实验组患者的入院处置完成时间(21.0±86.72)min、住院时间(4.33±1.42)d、吸氧时间(6.71±5.36)h均低于对照组的(39.87±10.03)min、(6.37±1.08)d、(9.85±7.04)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均得到积极的救治并康复出院,治愈率为100.00%。实验组的满意度98.00%高于对照组的88.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予毒蛇咬伤患者急救护理路径具有积极的应用效果,可以有效缩短患者的救治时间,减少并发症情况,提高患者的救治质量及满意度,进一步确保患者的生命安全,值得在临床实践中应用和推广。

心理干预在脑血管疾病患者介入治疗中的应用效果

目的 探讨心理干预在脑血管疾病介入治疗中的应用效果及对患者的预后影响。方法 选取本院2013年6月-2014年12月收治的108例脑血管疾病患者作为研究对象,均予以脑血管介入治疗。将入选患者随机分为A组（心理干预组）和B组（常规对照组）,各54例。比较两组护理干预前后的HAMD、HAMA、NFDS评分及GOS分级等预后指标。结果 两组干预后的HAMD与HAMA评分显著低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组干预后的HAMD与HAMA评分显著低于B组干预后,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组的NFDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组的GOS预后优良率为79.6%,显著高于对照组的46.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 心理干预在脑血管疾病患者介入治疗中的应用效果显著,可有效缓解其不良情绪,促进术后恢复,改善神经功能,值得临床推广应用。

早期患侧良肢位摆放干预预防重型颅脑损伤患者偏瘫后期并发症的效果

目的观察早期患侧良肢位摆放在重型颅脑损伤患者偏瘫后期并发症预防中的应用效果。方法将我院自2013年5月至2014年11月收治的90例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组两组,对照组45例,接受常规功能体位干预,观察组45例,给予早期患侧良肢位摆放干预,观察两组患者偏瘫侧肢体并发症发生率,同时采取日常生活自理能力评估量表与运动功能评估量表评价两组患者的恢复情况。结果干预后观察组运动功能评分提升至(28.3±2.6)分,日常生活能力评分提升至(73.4±14.2)分,均明显高于对照组(P<0.05);观察组干预期间患者肩关节脱位1例,肩疼痛12例,足内翻3例,足下垂2例,肌痉挛3例,关节挛缩2例,其并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在重型颅脑损伤后偏瘫患者的早期康复护理中,应用良肢位摆放干预,可降低患者并发症发生率,优化患者的运动功能,促进其日常生活能力的恢复,值得推广。

不同特征垂体瘤术后患者焦虑抑郁状况及其影响因素分析

目的:分析不同特征垂体瘤术后患者焦虑抑郁状况及其影响因素,为临床上缓解垂体瘤术后患者焦虑抑郁情绪提供参考依据。方法:选取2018年2月—2020年5月我院的垂体瘤住院患者100例作为观察对象,采用研究者自行设计的一般情况调查表对研究对象的一般资料进行问卷调查,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)对患者焦虑抑郁情况进行评估。对不同特征的垂体瘤术后患者焦虑抑郁状况进行统计分析,采用多元回归分析对存在统计学差异的变量进行分析。结果:不同学历、生育情况、肿瘤类型、经济收入的垂体瘤术后患者焦虑和抑郁得分存在显著差异(P<0.05),不同职业的垂体瘤术后患者抑郁得分存在显著差异(P<0.05);多元回归分析结果显示,生育情况、经济收入是垂体瘤术后患者焦虑的影响因素(P<0.05);生育情况、经济收入、学历是垂体瘤术后患者抑郁的影响因素(P<0.05)。结论:影响垂体瘤术后患者焦虑抑郁状况的因素较多,患者家属及医护人员应根据影响因素,采取有效措施缓解患者的焦虑抑郁情绪。

腺病毒介导睫状神经营养因子基因转染嗅鞘细胞移植治疗颅内段视神经损伤

目的研究腺病毒介导睫状神经营养因子（CNTF）转染嗅鞘细胞移植对大鼠颅内段视神经损伤的修复作用。方法构建额下显微外科入路大鼠颅内段视神经损伤动物模型并分组，观察损伤后不同时间点各组大鼠闪光视觉诱发电位（F—VEP）的改变，通过荧光金逆行标记的方法，检测损伤后不同时间点各组大鼠荧光金标记的视网膜神经节细胞（RGC）计数。结果F—VEP检测显示大鼠伤后P1波振幅降低，峰潜时延长（P〈0．05），腺病毒介导CNTF转染嗅鞘细胞移植组较对照组波幅高，峰潜时短（P〈0．01）；伤后腺病毒介导CNTF转染嗅鞘细胞移植组视网膜荧光金标记RGC计数较对照组明显增加（P〈0．01）。结论腺病毒介导CNTF转染嗅鞘细胞移植对大鼠颅内段视神经损伤后早期功能的恢复有明显的促进作用。

脑动静脉畸形出血的急诊手术治疗（附76例分析）

目的了解脑动静脉畸形（CAVM）出血急诊手术治疗的临床效果。方法对76例急诊手术治疗的CAVM出血患者进行回顾性分析：脑内血肿清除＋畸形血管团切除71例，脑内血肿清除＋畸形血管团烧灼3例；其中27例同时去骨瓣减压；四脑室血肿清除＋畸形血管团烧灼2例，其中1例同时行脑室外引流。结果70例生存，38例恢复良好，32例存在明显神经功能缺损；死亡6例。结论对CAVM破裂出血量大、脑疝的危重患者，及时进行手术治疗，生存机会依然较大，但致残率高。一旦至脑疝晚期，治疗效果差。