医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者的影响

目的探索医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者的影响。方法选取2015年9月~2016年9月我院收治的120例糖尿病患者,随机分为两组,各60例。对照组采用传统宣教模式,观察组采用医院社区联动自我管理教育模式。比较两组患者各代谢指标水平、生活质量、糖尿病知识掌握度。结果干预前两组患者随机血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后生活质量量表及糖尿病知识掌握度各指标评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院社区联动自我管理教育模式在糖尿病患者中效果显著,值得临床推广应用。

腰椎间盘突出患者症状体征与CT影像学表现的相关性研究

目的探讨腰椎间盘突出CT影像学表现与患者临床症状体征的相关性。方法选择96例在我院诊断为腰椎间盘突出症的患者。临床症状包括疼痛以及神经根症状。CT评估包括椎间盘突出类型、椎间孔累及程度、神经根压迫程度以及其他相关表现等。探讨CT影像学表现与临床症状,突出水平节段以及神经症状体征的相关性。CT影像学由我院两位资深影像学专家进行判读,采用Kappa分析对CT判读结果进行一致性评价;腰椎间盘突出患者症状体征与CT影像学表现的相关性采用相对危险度(Odd's Ratio)和Logistic回归分析。结果中央型膨出或突出压迫硬膜囊通常无明显症状,而旁中央型椎间盘突出或脱出累及椎间孔则与皮节区域分布疼痛具有明显相关性。CT显示神经根受压时并非所有对应的患者均有神经功能障碍;但神经功能障碍表现明显时,则与影像学神经根受压密切相关。结论旁中央型巨大椎间盘突出或脱出并累及椎间孔与临床症状体征密切相关。椎间盘膨出压迫硬膜囊,中央型突出或脱出未累及椎间孔通常无显著临床意义。CT椎间孔受累表现相对于椎间盘突出的类型(膨出,突出,脱出)更能与临床症状体征相吻合。当出现多节段椎间盘受损并伴有椎间孔受累时,患者更有可能出现神经功能障碍。

糖尿病患者两种采血方法对血糖值的影响及对策

目的探讨糖尿病患者挤压采血法和自然流血法采集指尖末梢血标本对血糖值的影响。方法 92例糖尿病患者为研究对象进行空腹血糖检测,随机分为挤压采血组和自然流血组,各46例。均采用快速血糖仪测出结果 ,与随即抽取静脉血送实验室生化方法检测的血糖值进行对比,分析两种末梢采血方法与静脉血实验室生化方法测量血糖值的差异。结果挤压采血组血糖仪测量值与实验室生化方法所测量的血糖值比较,差异具有统计学意义(P<0.05);自然流血组血糖仪测量值与实验室生化方法测量的血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自然流血法血糖仪测得的血糖值更为准确,提示临床操作中,应注意采取正确的采血方法 ,确保血糖值准确。

糖尿病管理软件的应用及其效果评价

目的寻求科学的糖尿病教育与管理方法。方法应用面向对象模块化处理的原理,自行设计制作糖尿病管理软件并应用于临床。将200例2型糖尿病患者按年龄、文化程度、糖尿病病程及并发症等方面随机分为实验组(n=101)及对照组(n=99),实验组应用糖尿病管理软件系统进行管理,对照组采用传统教育方法进行管理。结果实验组在相关知识掌握、自我管理能力以及血糖控制方面均明显优于对照组(P<0.01)。结论应用糖尿病管理软件进行管理可增强糖尿病教育效果。

甘油果糖对脑出血后脑水肿患者神经功能的影响研究

目的:研究脑出血后脑水肿患者临床治疗中应用甘油果糖的临床疗效及其对患者神经功能的影响。方法:通过随机数字表法将本院收治的88例脑出血后脑水肿患者分为A组和B组,每组各44例,B组给予常规疗法,A组基于B组应用甘油果糖,评价两组在临床疗效和神经功能缺损评分方面的差异。结果:A组治疗14d后的有效率为93.18%,明显高于B组(P<0.05)。治疗第3d、14d后两组的神经功能缺损(NIHSS)评分均较治疗前、治疗第3d时的评分低,且相较于B组A组评分更低(P<0.05)。治疗第14d后,A组的血清转运铁蛋白(Tf)低于治疗前和第3d时的水平,且A组较B组低(P<0.05)。两组的血清铁蛋白(Ft)水平均较治疗前、治疗第3d时的水平高,但相较于B组A组则更低(P<0.05)。A组不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论:将甘油果糖应用于脑出血后脑水肿患者临床治疗中,临床疗效明确且显著改善患者的神经功能。

C3H10T 1/2小鼠胚胎成纤维细胞Dlxin 1基因表达及骨形态发生蛋白2的调控机制

背景:Dlxin1可与成骨相关转录因子Dlx、Msx家族成员相互作用调节其转录活性,骨形态发生蛋白2可诱导小鼠胚胎成纤维细胞(C3H10T1/2)向成骨细胞分化。目的:对C3H10T1/2小鼠胚胎成纤维细胞中Dlxin1基因的表达及骨形态发生蛋白2调控机制进行初探。设计、时间及地点:细胞分子水平实验,于2007-03/10在暨南大学生物工程研究所实验室完成。材料:C3H10T1/2细胞为ATCC产品,骨形态发生蛋白2为自产,DH5α为自备。方法:用荧光定量PCR(qRT-PCR)检测骨形态发生蛋白2对基因表达的影响,用双荧光报告载体系统搜寻Dlxin1的上游启动子元件,用凝胶迁移实验(EMSA)对其精确定位。主要观察指标:①细胞中Dlxin1基因mRNA的表达情况。②pGL3-Dlxin1系列缺失突变报告载体荧光活性及启动子片段与C3H10T1/2细胞核蛋白的结合能力检测。结果:在转录水平上骨形态发生蛋白2可以诱导Dlxin1基因表达上调;Dlxin1启动子基础活性和骨形态发生蛋白2诱导活性调控区域均位于转录起始位点上游-943～-728bp之间;EMSA证实,-758～-748bp这一片段是调控核心区域。结论:转录因子通过与Dlxin1启动子上游TATAbox结合来调控Dlxin1基因的转录。

围术期预防应用抗菌药物的药学干预

目的探讨药学干预对骨科围术期应用抗菌药物预防术后感染的效果。方法采用回顾性调查和前瞻性结合的方法,比较围术期药学干预组与常规传统用药组的切口感染、平均住院日、平均药品费用、平均药品费用/住院费用等指标进行比较。结果药学干预组术后感染率较低,且平均住院日短、住院费用低。结论药学干预围术期预防应用抗菌药物对预防骨科术后感染具有明显作用,且经济社会效益好。

甘草酸抑制肝星状细胞增殖的分子机制初步研究

目的探讨甘草酸(glycyrrhizin,GL)抑制肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)增殖的分子机制。方法采用血小板源生长因子-BB(platelet derived growth factor-BB,PDGF-BB)与GL共同处理肝星状细胞系,MTT与流式细胞术检测细胞周期,定量RT-PCR检测PDGF受体β(PDGFreceptorβ,PDGFRβ)的表达情况;用CCl4处理大鼠,制备肝损伤后肝纤维化模型,分离肝组织进行原代培养,定量RT-PCR检测PDGFRβ的表达情况。结果体外研究表明GL抑制PDGF-BB介导的促HSC增殖作用,同时GL还能够抑制HSC中PDGFRβ的表达;体内研究表明CCl4处理可以上调PDGFRβ的转录水平,而GL可以有效抑制此过程。结论PDGFRβ是GL治疗肝纤维化的作用靶点。

甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的疗效分析

目的:分析甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血患者的临床疗效以及对神经元特异性烯醇化酶(NSE),细胞间黏附因子(sICAM-1),基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达水平的影响。方法:选取2020年3月至2021年3月期间在我院进行治疗的脑出血患者114例作为观察对象,依据随机分配原则进行分组,B组患者(57例)给予甘露醇进行治疗,A组患者(57例)在给予甘露醇的基础上,联合应用甘油果糖治疗。比较分析两组患者的疗效、颅内血肿及水肿体积变化、不良反应发生情况及血清炎性因子表达。结果:A组患者治疗有效率高于B组(P<0.05);治疗后,A组患者颅内血肿及水肿体积变化优于B组(P<0.05);A组的不良反应发生率低于B组(P<0.05);两组治疗后炎性因子NSE,sICAM-1,MMP-9在治疗后均有下降,A组患者血清中炎性因子NSE,sICAM-1,MMP-9下降程度低于B组(P<0.05)。结论:甘油果糖联合甘露醇联合应用于脑出血的临床治疗过程中,可以有效的提高治疗效果,缓解不良反应的发生,降低炎性因子水平。

血浆同型半胱氨酸、血清25-羟维生素D3水平与青年糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清25-羟维生素D 3[25-(OH)D 3]水平与青年糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法选取107例青年糖尿病患者作为研究对象,采用颈部血管超声测量CIMT,并依据CIMT值将患者分成3组,分别为重度增厚组(n=29)、轻度增厚组(n=33)以及未增厚组(n=45),并选取107例同期体检的健康青年志愿者为对照组。检测所选受试者血浆Hcy和血清25-(OH)D 3水平,观察各组患者Hcy和25-(OH)D 3指标水平差异及其与CIMT的关系。结果重度增厚组、轻度增厚组和未增厚组患者血浆Hcy水平均显著高于对照组(P<0.05),血清25-(OH)D 3水平均显著低于对照组(P<0.05)。受试者CIMT与血浆Hcy水平呈正相关(r=0.463,P<0.001),而与血清25-(OH)D 3水平呈负相关(r=-0.339,P<0.001)。经Logistic回归分析,高水平血浆Hcy与低水平血清25-(OH)D 3均是青年糖尿病患者CIMT增厚的独立危险因素(P<0.001)。结论青年糖尿病患者血浆Hcy与血清25-(OH)D 3水平可在一定程度上反映CIMT状况,均可作为评价患者大血管病变发生风险的重要指标,为青年糖尿病患者的临床诊治提供指导。

造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律研究

目的 探讨造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律的相关性。方法 选取2011年5月～2013年1月韶关市铁路医院就诊的直肠癌根治术后永久性结肠造口患者65例为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（32例）与对照组（33例）。采用自然排便法及常规护理方法 对对照组患者进行治疗，观察组采用造口灌洗及干预护理方法 。观察两组患者的排便时间是否固定、每日排便次数、排便前是否有便意、排便时是否有感觉等指标，研究造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律的相关性，并比较两组患者的生活质量评分（QOL评分）。结果 观察组排便时间固定及每日排便次数为1～3次患者所占比例（71．88％、59．38％）明显高于对照组（33．33％、30．30％），差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者排便前有便意（78．13％）及排便时有感觉（68．75％）者所占比例高于对照组（51．52％、45．45％），差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组排便时间是否固定、每日排便次数、排便前是否有便意、排便时是否有感觉与排便规律相关（OR=2．675、3．120、3．156、3．279，均P〈0．05）。两组患者术后6个月QOL评分总分、躯体生理、日常和社会活动、精神状态与术后1个月比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后6个月观察组患者QOL评分总分[（115．32±12．36）分]、躯体生理[（18．76±2．71）分]、日常和社会活动[（15．37±2．21）分]、精神状态[（20．19±2．56）分1均显著高于对照组[（105．32±11．15）、（15．34±2．30）、（13．18±2．33）、（15．16±2．35）分]，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论 结肠造口灌洗法可使患者达到规律、自控排便，便于患者生活、社交、旅行等日常生活。恢复结肠造口患者的正常生活。

无创通气在急性左心衰合并低氧血症患者抢救中的应用

目的评价无创机械通气在急性左心衰竭合并低氧血症抢救中的临床应用价值。方法对28例急性左心衰合并低氧血症的患者在常规内科治疗同时加用面罩无创通气治疗,观察无创通气(NIV)前后患者呼吸指标、肺气体交换与心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化。结果28例患者均能耐受NIV治疗,无一例需要行气管插管机械通气,临床症状明显改善,呼吸频率明显下降(P<0.05)。与NIV治疗前相比,患者的动脉血中pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、经皮血氧饱和度(SpO2)等指标明显改善,HR与MAP明显减慢(P<0.05)。结论经面罩NIV治疗急性左心衰时能迅速改善患者症状和低氧血症,避免气管插管,是一种快速安全有效的抢救方法。

肾衰宁胶囊治疗非透析终末期肾病

随着人口老龄化趋势进展，慢性肾脏病（CKD）及终末期肾病（ESRD）发病率大大增加。ESRD以透析治疗为主，但有相当部分的病人因各种原因未能进入到维持性透析治疗。对这部分病人的治疗方法不多，预后差。肾衰宁胶囊广泛用于CKD的治疗，能延缓CKD的进展。对ESRD患者效果如何，报道不多。基于此，我们设计了本研究。

血透病友之家综合干预对维持性血液透析患者焦虑抑郁疗效观察

目的:通过组建血透病友之家进行6个月规律的综合性干预措施,观察组建血透病友之家对维持性血液透析患者焦虑和抑郁的影响。方法:选择本院长期维持性血液透析患者120例,按照随机数字表法均分为对照组和干预组,每组各60例。对照组给予常规血透健康教育护理措施,干预组即组建血透病友之家组,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)比较两组患者干预前后的临床焦虑抑郁症状评分情况。结果:干预前,研究组与对照组SAS评分、SDS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。对照组护理总满意率为76.7%,观察组为96.7%,观察组护理总满意率明显高于对照组(P<0.05)。干预后研究组SCL-90各项评分和总评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在维持性血液透析患者中组建血透病友之家可以使患者焦虑和抑郁改善,从而使患者血液透析依从性明显提高,有利于提高治疗效果和生活质量。

螺内酯治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果及骨桥蛋白的变化

目的 探讨螺内酯治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果及骨桥蛋白（OPN）的变化。方法 入选2014年1-12月于广东省韶关市铁路医院住院的72例急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭患者[左心室射血分数（LVEF）≤40%,Killip分级Ⅱ-Ⅳ级],将其随机分为两组,其中螺内酯组（A组）37例在常规治疗（阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂）的基础上加用螺内酯20 mg,每天1次;常规治疗组（B组）35例仅给予常规治疗,比较两组患者治疗前、治疗后7 d、治疗后6个月血清OPN、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、LVEF以及左心室舒张末期内径（LVEDd）水平。所有患者随访至2015年6月,记录随访期间死亡及心血管事件。结果 治疗后6个月两组血清OPN水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后7 d、6个月血清NT-proBNP水平明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与治疗后7 d比较,两组治疗后6个月LVEDd明显下降,LVEF明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后6个月A组血清OPN、NT-proBNP、LVEDd和LVEF水平与B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与B组比较,A组可以更明显地降低患者全因死亡、心血管死亡以及再发心力衰竭的风险,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 血清OPN浓度变化与急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭患者的心室重构有关,在常规治疗基础上早期加用螺内酯可以改善患者心室重构、心功能,但未能改善预后。

胱抑素联合尿微量白蛋白肌酐比值在60例糖尿病早期肾损害中的应用

目的:分析血清胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白/肌酐比值(mAlb/Cr)联合检测在糖尿病患者早期肾损伤的诊断中的应用。方法:选取60例糖尿病患者(研究组)与60例健康体检者(对照组),分别使用免疫透射比浊法、散射比浊法、苦味酸动力学法测定两组的Cys-C、尿微量白蛋白、肌酐水平。结果:研究组Cys-C、mAlb/Cr值分别是(1.43±0.43)mg/L、(12.57±8.13)mg/mmol,均明显高于对照组(P<0.05);研究组Cys-C水平>1.4 mg/L者16例,阳性率为26.7%,mAlb/Cr水平>3 mg/mmol者19例,阳性率为31.7%;两项指标联合检测结果高于正常范围共22例,联合检测阳性率为36.7%,高于两项指标单独检测(P<0.05);本组实际肾损伤22例,联合检测准确率100%。结论:Cys-C、mAlb/Cr比值联合检测可明显提升糖尿病早期肾损伤诊断准确度与敏感度。

快速康复外科理念在腹腔镜阑尾切除术围手术期护理中的应用

目的探析快速康复外科理念在腹腔镜阑尾切除术围手术期护理中的应用效果。方法选取2016年1月~2017年12月在我院择期行腹腔镜阑尾切除术的100例患者为研究对象,采用随机分配的原则分组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组患者围术期实施快速康复外科理念护理干预,对两组的临床护理效果进行比较。结果观察组患者的术后首次进食时间、下床活动时间、肛门排气时间、刀口拆线时间、住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后刀口疼痛评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率为6.0%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜阑尾切除术围术期护理中实施快速康复外科理念,可缩短患者术后胃肠功能的恢复时间,减少住院时间,减轻患者和家属的经济压力,且术后并发症少,可提高治疗的安全性,故值得在临床护理上进一步推广和应用。