韶关市胎盘早剥5年发病情况的回顾性研究

目的：调查韶关市近5年来胎盘早剥的发病情况及其妊娠结局.方法：回顾性分析韶关市6所医院2005年-2009年间胎盘早剥病例.结果：40800例住院分娩孕妇中,胎盘早剥102例,发生率2.50‰,主要诱因是妊娠期高血压疾病,占46.08%,其次为胎膜早破、机械性因素和羊水过多.产妇产后出血发生率27.45%,弥散性血管内凝血7.84%,子宫切除3例,围产儿死亡9例,发生率8. 82%.结论：加强孕产期保健宣教,减少发病的高危因素,有望改善围生期母婴结局.

AcA、AsAb、EmAb、BA抗体与反复自然流产关系的研究

目的探讨抗心磷脂抗体(AcA)、抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、封闭抗体(BA)与反复自然流产(RSA)的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定112例反复自然流产患者(流产组)血清中BA抗体,AcA、AsAb、EmAb项目的测定采用金标免疫斑点法测定。结果流产组AcA、AsAb、EmAb阳性率分别为37.50%、25.00%、31.25%,明显高于对照组(分别为7.14%、4.08%、6.12%),差异都具有统计学意义(P<0.01);而流产组BA抗体的阴性率为89.29%,明显高于对照组22.45%,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论AcA、AsAb、Em-Ab、BA抗体与反复自然流产有着密切的关系,且BA抗体的缺乏是引起RSA患者最常见的免疫因素之一。

经会阴超声评估盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁的参数特点及意义

目的:研究经会阴超声检测女性盆腔脏器脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的参数特点。方法:经会阴超声检查60例POP患者(其中25例不合并SUI、35例合并SUI)的盆底结构,测量静息期、张力期的膀胱尿道后角(RVA)、尿道倾斜角(UI)、膀胱颈与耻骨联合的垂直距离(BN-S)及肛提肌裂孔面积(LHA)。计算尿道旋转角度(UR)、膀胱尿道后角变化[RVA(V-A)]、膀胱颈移动度(BND)。结果:POP合并SUI患者表现为张力期膀胱尿道后角、膀胱颈移动度增加。POP合并SUI患者的漏斗形尿道内口发生率较POP不合并SUI者高(P<0.05),漏斗形尿道内口发生率不伴随SUI的严重程度而增加。结论:POP基础上膀胱颈移动度、张力期膀胱尿道后角增加、漏斗形尿道内口的形成可能与POP合并SUI的发生有关。

阴道镜的临床应用（附180例分析）

阴道镜的临床应用（附１８０例分析）广东省韶关市粤北人民医院妇产科（５１２０２６）祝文峰，彭凤坤，胡红波阴道镜检查主要用于观察宫颈、阴道及外阴的病变，是早期诊断宫颈非典型增生和早期宫颈癌的主要辅助诊断方法。近年来，阴道镜在临床上的应用有了进一步的推广。...

三级预防在经济欠发达地区宫颈癌防治中的价值

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居恶性肿瘤第二位。宫颈癌临床表现多样，早期诊断较为困难，特别是在缺乏规范的宫颈疾病筛查的农村、山区等欠发达地区更为突出。三级预防是早期发现宫颈癌的关键所在，是避免宫颈癌误诊、漏诊的有效手段，也是降低宫颈癌发病率、死亡率和提高宫颈癌治愈率的有力措施。现对三级预防内容及其在经济欠发达地区宫颈癌防治中的价值作一综述，为经济欠发达地区宫颈病变诊治提供参考。

爱力呼吸减痛分娩法训练对高龄孕妇分娩时心理因素的影响

目的:观察爱力呼吸减痛法训练过程对高龄孕妇心理及分娩生物学指标的影响。方法:100名高龄孕妇在孕28周选择爱力呼吸减痛分娩法训练(A组50例)或常规待产分娩(B组50例)。比较两组产妇焦虑、抑郁评分的变化与分娩生物学指标。结果:两组孕28周焦虑、抑郁评分没有明显差异(P>0.05)。临产时A组焦虑、抑郁评分显著下降,B组未见明显变化,两组临产时焦虑、抑郁评分有明显差异(P<0.05)。A组产妇退出阴道分娩比例、分娩疼痛等级、分娩时间、产后出血量均低于B组产妇(P<0.05)。A组新生儿Apgar评分高于B组(P<0.05)。两组产妇并发症发生率没有明显差异(P>0.05)。结论:爱力呼吸减痛分娩法训练过程可缓解高龄产妇焦虑、抑郁情绪,减轻分娩疼痛,改善分娩生物学指标。

不明原因的胎儿生长受限胎盘组织HLA-G mRNA的表达及其临床意义

目的:检测人类主要相容性抗原HLA-G mRNA在不明原因胎儿生长受限(FGR)患者胎盘中的表达,以探讨免疫遗传基因HLA-G与不明原因的FGR发病之间的关系。方法:采用反转录聚合酶链法(RT-PCR),检测20例不明原因的FGR(研究组),28例正常产妇(对照组)胎盘组织中的HLA-G mRNA的表达水平。结果:不明原因的FGR组的胎盘组织HLA-G mRNA的表达水平明显低于正常组,经统计学分析,差异有显著性(P=0.024)。胎盘组织HLA-G mRNA表达的相对量与新生儿的体重呈正相关,Pearson相关系数r=0.512,P<0.05.结论:不明原因FGR胎盘组织中HLA-G mRNA表达量较正常下降,提示胎盘组织HLA-G mRNA表达异常可能参与了FGR的发生发展。

17例HELLP综合征临床诊治分析

目的:探讨完全性和部分性HELLP综合征的临床特点和母胎结局的差异。方法:对17例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析,并根据相应标准分为完全性HELLP综合征(A组)和部分性HELLP综合征(B组)。结果:A、B两组患者临床表现无明显差别,除不同程度的血压升高伴双下肢水肿外,大部分患者无明显临床症状。A组行规律产前检查的比例明显低于B组(P<0.05);A组患者乳酸脱氢酶水平明显高于B组,PLT水平明显低于B组(P<0.05)。A组患者孕周延长的天数明显短于B组,转入重症监护室(ICU)和发生并发症的患者比例明显高于B组(P<0.05),两组胎儿结局(胎儿宫内生长受限发生率、早产率、围生儿死亡率)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HELLP综合征是严重威胁母婴安全的疾病,尤其是完全性HELLP综合征,孕产妇妊娠结局相对较差,定期产检、及早诊断和分型是关键,大剂量使用糖皮质激素、对症支持等治疗,适时终止妊娠,可以改善母胎结局。

广东地区15家医院孕前糖尿病的调查研究

目的调查广东地区15家医院孕前糖尿病（PGDM）的发生率，并分析PGDM孕妇的诊断情况和妊娠结局。 方法收集2016年1至6月于广东地区15家医院进行产前检查并分娩的41 338例孕妇，其中PGDM孕妇195例（PGDM组），并纳入同期195例糖耐量正常的孕妇为对照组。统计PGDM的发生率及诊断情况；比较两组孕妇的一般临床资料、妊娠并发症及母儿结局；并将PGDM孕妇再分为使用胰岛素组（91例）和未使用胰岛素组（104例），比较两亚组孕妇的母儿结局。结果（1）PGDM的发生率：研究期间，15家医院PGDM的发生率为0.472%（195/41 338）；其中孕前诊断PGDM者59例，占30.3%（59/195）；孕期诊断PGDM者136例，占69.7%（136/195）。孕期通过空腹血糖和糖化血红蛋白筛查确诊PGDM者46例，占33.8%（46/136）。（2）一般临床资料：PGDM组孕妇的年龄、孕前体质指数（BMI）、产前BMI、孕次、糖尿病家族史者、既往巨大儿分娩史者的比例及低密度脂蛋白水平，均明显高于对照组（P均〈0.05）。PGDM组与对照组孕妇的糖化血红蛋白水平[分别为（6.3±1.3）%、（5.2±0.4）%]，空腹血糖水平[（6.3±2.3）、（4.8±1.1）mmol/L]，75 g口服糖耐量试验1 h [（12.6±2.9）、（7.1±1.3）mmol/L]、2 h[（12.0±3.0）、（6.4±1.0）mmol/L]结果分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.01）。（3）PGDM组与对照组孕妇的早产率（分别为11.3%、1.0%）、分娩孕周[（37.6±2.3）、（39.2±1.2）周]、剖宫产率（70.8%、29.7%）分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.01）。PGDM组与对照组孕妇新生儿的男/女比例（分别为98/97、111/84）、新生儿出生体质量[（3 159±700）、（3 451±423）g]、新生儿低血糖的发生率（7.7%、2.6%）分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。（4）PGDM孕妇中，使用胰岛素组与未使用胰岛素组的分娩孕周[（36.9±2.9）、（37.9±2.5）周]，新生儿转新生儿ICU率（24.2%、9.6%）分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论广东地区15家医院调查的PGDM发生率为0.472%。多数PGDM孕妇于孕期诊断，糖化血红蛋白及空腹血糖水平是良好的筛查PGDM的指标。PGDM孕妇的家族史明显，多孕者更易发病。PGDM孕妇的早产风险增加，新生儿低血糖的发生率增加，若血糖控制不满意再使用胰岛素可能增加新生儿转新生儿ICU率的概率。

宫腔镜治疗子宫纵膈的临床分析

目的探讨宫腔镜下子宫纵膈电切术后患者的妊娠结局。方法回顾性分析我院2006年12月至2010年6月36例子宫纵膈患者行腹腔镜监视下宫腔镜下子宫纵隔电切术后复查宫腔镜了解宫腔恢复情况并随访其妊娠情况。结果 36例子宫纵隔患者全部一次完成手术,无一例发生并发症,术后3个月B超复查,宫腔形态正常。36例随访9～42个月,受孕29例,受孕率80.6%(29/36),妊娠距手术时间5～12个月;3例流产,流产率10.3%(3/29);足月分娩20例,臀位5例,8例发生胎膜早破,发生率为40%(8/20)。所有成功分娩的患者无胎儿畸形、低出生体重儿的发生。结论宫腔镜下子宫纵膈电切术是治疗子宫纵隔的理想方法,能有效地改善妊娠结局。

三种引产方式在中晚期妊娠引产中的应用效果分析

目的分析不同引产方式在中晚期妊娠引产中的应用效果。方法选择2011年1月~2012年12月本院妇产科收治的160例孕13~36周自愿终止妊娠的孕妇作为研究对象,根据孕周分为中期妊娠组（孕13~27周）85例、晚期妊娠组（28~36周）75例,两组患者中根据孕妇自身情况分别选择利凡诺羊膜腔内注射引产（A组）、水囊＋缩宫素静脉滴注引产（B组）、米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射引产（C组）。比较中晚期妊娠组中孕妇不同种引产方式的引产效果。结果 85例中期妊娠者中,C组的宫缩开始时间、产程时间、住院时间明显短于A、B组,住院费用明显低于A、B组,产后出血量明显少于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;75例晚期妊娠者中,B组的宫缩开始时间、产程时间、住院时间明显短于A、C组,住院费用明显低于A、C组,产后出血量明显少于A、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中期妊娠者宜选择米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射引产方式,而晚期妊娠者宜选择水囊＋缩宫素静脉滴注引产方式,以期达到最佳引产效果。

产后出血116例临床分析

目的:探讨产后出血的原因及有效的治疗措施。方法:对本院2003年1月￣2005年6月住院分娩的116例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其病因及防治措施。结果:116例产后出血原因:宫缩乏力73例(62.93%);胎盘因素23例(19.83%);子宫因素10例(8.62%);软产道损伤因素6例(5.17%);凝血障碍4例(3.45%)。101例产后出血经保守治疗,其中2例因合并DIC而行次全子宫切除外均治疗成功。10例行宫腔插水囊,5例行髂内动脉介入术,亦取得满意效果。结论:宫缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因。水囊宫腔填塞是治疗产后出血、保留子宫的有效措施。对经保守治疗措施无效者,子宫切除术仍是关键。

疤痕子宫经阴道分娩适应症探讨

目的总结探讨疤痕子宫足月妊娠经阴道分娩适应症,以期降低临床剖宫产率。方法回顾分析我院收治的160例疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功者及160例疤痕子宫剖宫产者的临床资料,总结分析其疤痕厚度、产程时间胎儿体重、距离上次剖宫产时间等。另外选择同期妇产科收治的160例非疤痕子宫经阴道分娩成功者为对照组研究对象,对比分析疤痕子宫与非疤痕子宫产妇的产程、出血量、新生儿Apgar评分等差异。结果疤痕子宫孕妇阴道分娩成功孕妇的年龄(25.5±2.5)岁、胎儿体重(3.2±0.8)kg明显低于疤痕子宫剖宫产组,而疤痕厚度(3.5±1.1)mm及距离上次剖宫产时间(2.1±0.5)年明显高于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05);疤痕子宫阴道分娩组孕妇与非疤痕子宫阴道分娩组孕妇在产程、出血量、新生儿Apgar评分等方面均不具有统计学差异(P>0.05)。结论产妇年龄在40岁以下、剖宫产次数1次、距上次剖宫产2年以上、胎儿体重4kg以内者可选择阴道试产,且成功率较高。

腹腔镜诊治盆腔因素不孕症62例临床分析

目的:探讨盆腔因素不孕的原因和腹腔镜的诊断及治疗价值。方法:对６２例不孕症患者行腹腔镜检查,寻找不孕原因及进行相应的手术治疗。结果:６２例不孕患者的不孕原因和发病率分别是:盆腔粘连(５４．８４%)、输卵管性因素(４８．３９%)、多囊卵巢(１９．３５%)、子宫内膜异位症(３８．７１%)、子宫性因素(６．４５%)、原因不明６例(９．６８%)。其中２０例为单因素不孕,３６例有两个以上的不孕因素。结论:不孕症盆腔因素常多因素同时存在,而腹腔镜集诊断和治疗于一身,具有微创和确诊率高的优点,是一个全面、系统诊断不孕症的有效工具。

骨盆骨折合并阴道损伤

报道11例女性骨盆骨折合并阴道损伤,6例痊愈,2例好转,3例死亡。其致伤机理多与会阴部骑跨伤时骨折暴力传导至阴道,使阴道上下受累而致伤有关。骨盆骨折合并阴道损伤早期可因阴道出血不明显而漏诊,晚期可遗留阴道粘连、狭窄和性生活障碍等并发症。作者认为对女性不稳定性骨盆骨折应常规做泌尿生殖道检查。早期妥善处理可有效减少并发症。

应用连续性静脉-静脉血液滤过救治孕产妇合并多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的总结连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治重症孕产妇合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床经验。方法收集合并多器官功能障碍综合征的重症孕产妇的临床资料,回顾性分析治疗方法及并发MODS的原因及CVVH治疗的效果。结果并发MODS的产科原因分别为重度妊高征、产后出血等。采用CVVH治疗的6例MODS孕产妇中治愈3例,死亡3例,死亡患者均存在凝血功能障碍。结论在妊娠合并MODS的治疗中,除针对病因及对症治疗外,CVVH是有效的辅助治疗手段。

子宫输卵管造影在不孕症中的应用价值

子宫输卵管造影,可判断输卵管是否通畅,确定其阻塞部位以及了解有无子宫粘连、子宫发育不良等疾病,既能明确病因诊断又能给治疗提示有价值的参考依据,是诊断不孕症的主要方法。本院十年来共收治不孕症患者468例,均经造影检查而获诊断,其中324例又行宫腔注药治疗,复通率及怀孕率分别为73.14％、72.83％。现报道如下。 材料与方法 自1985年3月至1995年3月,共收治不孕症468例,行子宫输卵管造影。