腹腔镜下拉幕状修复内环口治疗小儿巨大腹股沟斜疝43例

小儿腹股沟斜疝的腹腔镜治疗创伤小，恢复快，并可探查对侧。本院自2002年1月起，采用腹腔镜下拉幕状修复内环口的方法治疗小儿巨大腹股沟斜疝43例，疗效满意，现报告如下。

改良法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟巨大疝

目的：探讨改进腹腔镜手术治疗小儿腹股沟巨大疝的效果。方法：采用拉幕状腹腔镜手术治疗7个月~11岁的小儿腹股沟巨大疝43例,28例右侧,15例左侧,其中8例为双侧,单侧疝中有3例隐性疝,术中发现对侧鞘突管未闭2例。结果：手术时间8~30 min（平均14 min）,术后2~3 d出院。所有患儿在术中和术后均未发生并发症。全部随访6个月~2年,无复发和不适感。结论：腹腔镜下拉幕状修复内环口治疗小儿腹股沟巨大疝是一种安全有效的手术方式。

血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨联合检测血清中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对肺癌诊断的临床意义。方法采用电化学发光法检测86例肺癌患者血清中CEA、CYFRA21-1、NSE的浓度,并与71例肺良性疾病患者和56例健康者进行对比分析。结果肺癌患者血清中CEA、NSE浓度明显高于肺良性疾病组与健康对照组(P<0.01),CYFRA21-1浓度与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE的阳性率均显著高于肺良性疾病组与健康对照组(P<0.01),其中对肺腺癌、肺磷癌、小细胞肺癌敏感性最高的标志物分别为:CEA(72.7%)、CYF RA21-1(68.2%)、NSE(77.4%);CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测可将敏感性提高到最高为(75.6%)。结论CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测能提高肺癌诊断的阳性率,并对肺癌病理分型有一定的参考作用。

AcA、AsAb、EmAb、BA抗体与反复自然流产关系的研究

目的探讨抗心磷脂抗体(AcA)、抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、封闭抗体(BA)与反复自然流产(RSA)的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定112例反复自然流产患者(流产组)血清中BA抗体,AcA、AsAb、EmAb项目的测定采用金标免疫斑点法测定。结果流产组AcA、AsAb、EmAb阳性率分别为37.50%、25.00%、31.25%,明显高于对照组(分别为7.14%、4.08%、6.12%),差异都具有统计学意义(P<0.01);而流产组BA抗体的阴性率为89.29%,明显高于对照组22.45%,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论AcA、AsAb、Em-Ab、BA抗体与反复自然流产有着密切的关系,且BA抗体的缺乏是引起RSA患者最常见的免疫因素之一。

50%硫酸镁应用于延长静脉留置针使用时间的效果观察

目的:观察50%硫酸镁湿敷对延长小儿静脉留置针使用时间的可行性。方法:对发生留置针渗漏的患儿进行随机分组,前3天出现渗漏的患儿为观察组,后3天出现渗漏的患儿为对照组,出现渗漏后,观察组采用50%硫酸镁纱块湿敷红肿部位,然后继续输液,观察红肿部位的变化及疼痛情况;对照组不采取任何措施,继续输液,同样观察红肿部位的变化及疼痛情况。结果:观察组延长使用时间平均32.6h,对照组延长使用时间平均3.8h,两组比较有显著性差异P<0.001,观察组效果明显优于对照组。结论:静脉留置针输液发生外渗时,50%的硫酸镁纱块湿敷红肿部位可延长静脉留置针的使用时间。

囊肿成形Roux-en-Y吻合治疗多发性胰腺假性囊肿

目的 探讨多发性胰腺假性囊肿的手术治疗方法。方法 1981年 6月以来 ,对 15例 3～ 42岁的多发性胰腺假性囊肿的患者 ,采用囊肿切开成形后囊肿空肠Roux en Y吻合术治疗 ,其中 2例同时行囊肿胰尾切除术。结果 全组均痊愈 ,无死亡及严重并发症发生。随诊 4个月至 11年 ,患者原有症状均消失 ,小儿生长发育正常。B型超声复查 ,无囊肿复发。结论 该术式一次性解决了多个囊肿的引流治疗 ,手术安全、简便 。

C-反应蛋白检测在儿童肺炎诊断中的临床应用

目的 探讨C 反应蛋白(CRP)检测在儿童细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎鉴别中的意义。方法 采用免疫透射比浊法测定血清CRP。结果 127例细菌性肺炎患儿(A组)CRP>8mg/L,阳性率为88.2%;40例支原体肺炎患儿(B组)阳性率为80.0%;42例病毒性肺炎患儿(C组)CRP阳性率为11.9%;40 例健康儿童(D组)CRP阳性率为 2.5%。A、B组与 D组相比分别存在显著性差异(P<0.05),而C组与D组相比无显著性差异(P>0.05)。康复前后检测细菌性肺炎、支原体肺炎CRP有显著性差异(P<0.05),而病毒性肺炎无显著性差异(P>0.05)。新生儿 CRP阳性率总体不高。结论 CRP的监测可作为肺炎病原体的辅助诊断,并对临床用药有一定的指导意义。

HBV血清标志物特殊模式的实验研究

目的:探讨乙型肝炎血清标志物(HBVM)特殊模式的类型及其特点。方法:应用EL ISA法对3318例乙型肝炎血清标本进行乙肝5项血清标志物检测,并对其中6 0例血清标本进行HBV- DNA(PCR法)检测。结果:从3318例乙型肝炎血清中共检出特殊模式15 8例,阳性率为4 .8%。特殊模式可分HBs Ag阳性和HBs Ag阴性两大类型,HBs Ag阳性类型98例,占HBVM特殊模式6 2 % ,共7个模式;HBs Ag阴性类型6 0例,占HBVM特殊模式38% ,共3个特殊模式。6 0例HBs Ag阴性特殊模式中,HBV- DNA均为阳性。结论:乙型肝炎血清标志物(HBVM)特殊模式可分HBs Ag阳性和HBs Ag阴性两大类型,共10个特殊模式。HBs Ag阳性的特殊模式主要表现为HBs Ag与HBs Ab同时阳性或HBe Ag与HBe Ab同时为阳性;HBs Ag阴性的特殊模式主要表现为HBs Ag阴性与HBe Ag阳性。了解HBVM特殊模式的类型及其特点对乙肝的诊断、治疗及流行病学调查,乙肝疫苗的研究及效果评价提供了一个新的研究思路。

先天性巨结肠术后小肠结肠炎的防治

目的探讨先天性巨结肠术后小肠结肠炎的预防和治疗。方法在应用各方面综合治疗基础上着重加强提高患儿免疫力方面的治疗。结果62例先天性巨结肠根治术后,发生小肠结肠炎的14例患儿均获治愈。结论在综合治疗基础上着重加强提高患儿免疫力方面的治疗,可减少先天性巨结肠术后小肠结肠炎的发病率及病死率。

小儿急性坏死性胰腺炎手术治疗的探讨

目的:探讨小儿急性坏死性胰腺炎手术治疗的时机及方法。方法:本组16例,1985年1月前腹腔引流治疗5例,此后11例以坏死组织清除或胰体尾切除加腹腔灌洗引流治疗,其中6例在发病后5～9天手术,并尽早给予 TPN 治疗。7例胰体尾切除术中,5例保留了脾脏。结果:1985年以前及之后的病死率分别是60%和9.09%,发病5天后手术者无1例死亡,胰体尾切除7例均成活。结论:根据病情适时延迟手术,尽早给予营养支持,采用坏死组织清除或胰体尾切除加腹腔灌洗引流术治疗,能明显降低病死率。

后矢状入路治疗小儿先天性肛门直肠畸形47例

目的 总结后矢状位肛门直肠成形术(PSARP)治疗小儿先天性肛门直肠畸形的临床效果.方法 回顾性分析1998年至2008年在我院采用PSARP一期治疗的肛门直肠畸形47例,初步随访并总结术后疗效及排便功能.结果 47例患儿术后均全程随访1年,41例排便情况经临床评估结果为优良.结论 一期行PSARP手术可以获得良好的肛门直肠功能.

106例反复自然流产患者封闭抗体的检测及临床应用

目的评价反复自然流产(RSA)患者封闭抗体(BA)的水平,并应用淋巴细胞免疫治疗的方法观察其治疗效果。方法用酶联免疫法(EL ISA)测定106例RSA患者BA抗体水平,选取其中92例BA抗体水平阴性者进行淋巴细胞免疫治疗,疗程结束后复查BA抗体水平。结果106例反复自然流产患者中,BA抗体阳性率13.21%(14/106);其中92例BA抗体阴性者免疫治疗一个疗程后,BA抗体阳性率为55.43%(51/92),2个疗程后BA抗体阳性率为75%(69/92),3个疗程后BA抗体阳性率为87%(80/92),三者与未治疗的106例RSA比较差异均有显著性(P<0.01);免疫治疗后BA抗体阳性的RSA再次妊娠的成功率为82.05%(64/78)。结论反复自然流产患者中BA抗体阳性水平较低,用淋巴细胞免疫治疗RSA患者能提高BA抗体阳性率及再次妊娠的成功率。

先天性胆总管囊肿手术治疗的探讨

先天性胆总管囊肿目前公认的首选术式是囊肿切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术，但有少数患儿术后经常发生腹痛、胆管炎等并发症。１９８０年１月～１９９７年７月，我们行胆总管囊肿切除术３０例，其中囊肿切除后行肝管切开肝肠高位大口吻合术１０例，由于注重解除了肝门...