山茶油在骨科患者压疮预防中的临床应用效果观察

目的探讨山茶油预防压疮的临床应用效果。方法随机将94例压疮高危患者分为观察组和对照组各47例,观察组将山茶油滴2～3滴于受压部位皮肤上,然后用大拇指在受压皮肤上以顺时针方向轻揉约1 min,涂擦面积直径应大于受压面积直径的3 cm以上,每天3次;对照组除了将山茶油更换为50%酒精外,做法及步骤与观察组一样,观察两组患者皮肤反应情况及压疮预防效果。结果两组患者压疮发生高危部位没有院内压疮发生,预防效果方面观察组较对照组效果好,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论山茶油预防压疮有效、方便,无不良反应,适合医院、社区和家庭推广应用。

人骨膜细胞体外培养的实验研究与临床应用

目的 :研究体外培养的人骨膜细胞的形态学特征 ;探讨人骨膜细胞自体移植治疗骨不连及骨缺损的临床效果。方法 :常规细胞培养法行人骨膜细胞体外培养 ,观察其形态特征及超微结构 ;经皮注入体外培养的自体骨膜细胞治疗骨不连、骨缺损。结果 :人骨膜培养活细胞早期呈梭形 ,饱满透明 ,立体感强 ;分裂期呈立方形或短柱状 ;后期由长梭形逐渐变成宽梭和不规则形 ,分泌功能旺盛。电镜观察 :胞体呈梭形 ,膜面有少量微绒毛状突起 ,粗面内质网丰富 ,有大量异噬体等次级溶酶体 ,线粒体体积较小、基质致密有少量嵴。有原代细胞生物形态学特征。治疗骨不连、骨缺损 11处 ,治愈率为 73 % ;骨延迟愈合 4处 ,治愈率为 10 0 %。移植后均无明显全身和局部反应 ,12～ 16周达到骨性愈合。结论 :人骨膜成骨细胞可经体外培养大量增殖 ,且细胞传代进化后 ,其形态学结构与原代细胞无明显差异 ,可用于细胞移植。骨膜细胞移植能促进骨不连。

螺旋CT三维测量在腰椎椎弓根置钉中的应用研究

目的:探索螺旋CT三维测量(SCT-3DM)引导腰椎椎弓根螺钉置入的有效方法。方法:取成人腰椎干骨标本(L1～L5)5具,各沿棘突髓腔插入钛合金定位针(针尾外露);行螺旋CT连续容积扫描,资源图像输入AW4.0工作站作多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及表面遮盖显示(SSD)等重建,并测量根针距(PND)、根轴距(PAD)及矫正角(PRA)、根轴角(PAA);并将5具标本作实体解剖测量,对照分析两种测量结果的统计学差异。结果:三维测量结果与实体解剖测量比较呈高相关性(均为γ>0.99)。临床应用此方法经腰椎椎弓根置钉30例,有效性为100%。结论:一针法定位及SCT-3DM对腰椎椎弓根螺钉的置入有重要实用价值。

显微镜辅助通道下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨显微镜辅助通道下腰椎间盘髓核摘除术(MSLD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法选取2016年2月~2018年4月粤北人民医院收治的LDH患者105例。根据手术方法的不同将患者分为椎板间入路经皮穿刺脊柱内镜腰椎间盘摘除术(IL-PELD)组(n=52,给予IL-PELD术式)和MSLD组(n=53,给予MSLD术式),记录两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、术中透视次数、术后住院时间、并发症发生率。观察两组患者治疗后临床疗效。记录两组患者术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月的视觉模拟评分(VAS)、Osweatry功能障碍指数(ODI)评分情况。结果两组患者手术切口长度、术后住院时间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。MSLD组手术时间长于IL-PELD组,术中出血量、术中透视次数少于IL-PELD组,并发症发生率低于IL-PELD组(P <0.05)。两组临床总有效率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月VAS、ODI评分同期比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术后1 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月VAS、ODI评分均较术前降低,且各时间点呈依次下降趋势(P <0.05)。结论与传统手术比较,MSLD治疗LDH,虽然获得的疗效相当,但其可以有效减少术中出血量、术中透视次数,降低并发症发生率,值得进一步的临床推广。

绝经期血雌激素水平与骨性关节炎的相关性研究

目的探讨绝经期血雌激素水平与骨性关节炎的相关性,为骨性关节炎的早期诊断与治疗提供科学的依据。方法选择绝经期OA患者108例作为试验组,另选择绝经期健康女性108例作为对照组。2组均行血浆雌二醇(E2)测定和膝关节功能评估,随后将试验组按照E2水平分为早期、中期、晚期3组,比较3组的JOC得分,探讨绝经期血雌激素水平与骨性关节炎的相关性。结果试验组E2值,JOC总分以及各项得分均显著低于对照组(P<0.05),试验组E2水平和JOC得分做相关性分析,结果显示E2值和JOC得分有显著的正相关关系(P<0.05)。结论 E2水平的变化和OA的病情进展具有密切的的相关性,可以为诊断和治疗提供新的理论和途径。

闭合复位空心钉内固定术应用于股骨颈骨折的临床研究

目的评价闭合复位空心钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法对我院26例中青年股骨颈骨折患者采用闭合复位2枚空心钉内固定术治疗(A组),与开放复位内固定(B组)进行对比。结果实验A组愈合25例,出现坏死1例;对照B组愈合27例,出现坏死1例;两组在切口长度、术中时间、出血量方面有统计学意义(P<0.01),在愈合率上无统计学差异(P>0.05)。结论闭合复位空心钉内固定治疗中青年股骨颈骨折具有创伤小特点,是一种比较好的治疗方法。

MIPPO技术在闭合性胫腓骨骨折中的临床应用

目的探讨应用微创钢板内固定技术(MIPPO)治疗闭合性胫骨骨折的临床疗效。方法分析了粤北人民医院自2009年以来骨科28例使用MIPPO技术治疗闭合性胫骨骨折的患者,与使用传统方法治疗胫骨骨折32例患者进行对比,对比伤口长度,出血情况,并发症,优良率等情况。使用统计学方法进行分析。结果 MIPPO技术观察组较对照组在伤口长度、出血情况及并发症方面优于传统方法。结论与传统内固定术式相比,MIPPO技术在闭合性胫腓骨骨折的治疗中,可以显著促进骨折愈合,具有良好的临床推广应用价值。

OsteoMed M3钉板用于椎管良性肿瘤成形术中的疗效及对应激反应炎症因子的影响

目的:探讨OsteoMed M3钉板用于椎管良性肿瘤成形术中的疗效及对应激反应、炎症因子的影响。方法:回顾性2015年1月至2017年6月于我院接受椎管良性肿瘤椎板回植成形术治疗的85例患者临床资料,根据术中固定方式不同分为观察组45例和对照组40例,观察组给予OsteoMed M3钉板内固定椎板回植治疗,对照组给予常规的全椎板切除治疗。比较两组围术期情况、术后应激反应、炎症因子、脊柱功能恢复情况及临床疗效。结果:观察组手术时间、下床活动时间、外支具摘取时间均明显短于对照组,术中出血量明显比对照组少(P<0.05);两组血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、脊柱功能障碍指数(NDI)、脊柱Cobb角、椎管宽度在组间、不同时间点、组间·不同时间点的交互作用差异有统计学意义(P<0.05);随访至2018年5月31日时,观察组临床疗效优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:OsteoMed M3钉板用于椎管良性肿瘤椎板回植成形术中的疗效显著,具有术后应激反应、炎症反应小、颈椎功能恢复快等优点,且安全性高,值得应用推广。

颈脊髓损伤的早期处理

目的:探讨临床对颈脊髓损伤的早期处理方法及原则。方法:随机选取来我院进行治疗的颈脊髓损伤患者86例,根据患者的适应情况分别行外固定术、药物治疗、高压氧、颅骨牵引、手术等治疗,并对其评价并发症和预后恢复情况。结果:经随访观察,86例病例中,住院期间死亡7例(8.1%),其中4例死于颈脊髓损伤并发症,3例死于脑出血、休克等其他合并伤;65例均获得随访,5例死于脊髓损伤后期并发症;Frank分级14例,6例神经功能有1-2级改善,8例无明显改善。结论:对脊髓损伤患者进行正确规范的早期处理及院前救治可相应减少死亡发生的几率,对患者的预后有重要的临床意义。

带棘突钛钉腰椎弓根螺旋CT三维测量的解剖学研究及临床应用

目的 :探索带棘突钛钉腰椎螺旋CT三维测量 (SCT 3DM)引导经腰椎弓根手术定位的准确性。方法 :取成人腰椎干骨标本 (L1～L5) 10具 ,沿棘突髓腔插入钛合金定位钉 (针尾外露 ) :行螺旋CT连续容积扫描 ,资源图像输入AW 4.0工作站做多平面重组 (MPR)、最大密度投影 (MIP)及表面遮盖显示(SSD)等重建 ,测量根针距 (PND)、根轴距 (PAD)及SSA角的矫正角 (PRA)、根轴角 (TSA) ;并将 10具标本做实体解剖观察 ,对照两种测量结果的有效性。临床应用三维重建椎体显示后部分结构 ,以横突平分线和上关节突外缘线为坐标 ,显示位于根针距、根轴距、矫正角及根轴角 (TSA)方向的椎弓根后缘坐标点。结果 :三维测量结果与实体解剖测量比较呈高相关性 (γ >0 .99) ,临床应用经椎弓根手术 2 0例 ,有效性为 10 0 %。结论 :经棘突钛钉定位及SCT 3DM可有效地指导经腰椎弓根定位手术。

不同入路方式治疗胸、腰椎脊柱结核的临床效果研究

目的探讨三种不同入路手术治疗胸、腰脊柱结核的临床效果。方法 2012年6月至2014年6收治的54例脊柱结核患者,三组患者年龄、体质量、病程等一般情况差异无统计学意义。统一进行抗结核药物治疗,2周后根据分组,分别进行前入路手术、后入路手术、前后联合入路手术,记录三组患者的手术时间及出血量,采用脊髓损伤分级评价(FRANKEL)对患者术前术后进行评级。结果三种手术平均手术按时间长短依次为前后联合入路耗时最长,后路次之,前路最短;出血量后路手术最少,前路次之,联合入路最多,P<0.05,差异具有统计学意义;三组患者术前分级P>0.05,无统计学意义,术后分级可见三组患者病情均有好转,三组均无A级病例;B级病例仅第一组有1例;C级第一组、第三组各1例;D级第一组、第二组各3例,第三组2例;E级第一组13例,第二组、第三组各15例。术后三组比较P>0.05,无统计学意义,每组术前术后分级比较P<0.05,有统计学意义。结论三组患者临床治疗效果差异较小,但手术时间、出血量各有不同,可以根据患者个体差异进行选择最佳手术方案。

PDCA循环在膝关节镜术后患者康复锻炼中的应用

目的:探讨PDCA循环在膝关节镜手术后患者康复锻炼中的应用效果。方法:选取2015年11月~2016年8月在我科住院行膝关节镜手术的患者114例,并随机等分为对照组和观察组,对照组在手术后采用常规的护理模式;观察组在手术后采用PDCA循环护理模式。观察两组患者术后膝关节屈伸活动度和患者对护理的满意程度。结果:观察组术后膝关节的屈伸活动度大于对照组,且患者对护理满意度优于对照组(P均<0.05)。结论:PDCA循环护理可促进膝关节镜手术后患者康复锻炼,提高膝关节屈伸度及患者的满意度。

悬浮床上牵引治疗大面积烧伤合并下肢骨折18例

目的 总结应用悬浮床上牵引治疗大面积烧伤合并下肢骨折的治疗价值。方法 8例患者，年龄6—52岁，平均年龄30．6岁，烧伤面积45％-90％，平均69．5％，其中深度Ⅲ°烧伤0—44％，平均22．5％。在烧伤治疗的同时根据骨折的情况单独或组合行股骨髁上，胫骨结节，胫骨远端，跟骨牵引，X线指导牵引力线、重量的调整，烧伤、骨折愈合好后辅助外固定支具功能锻炼厦抗疤痕治疗。结果 优3例，良6例，可7例，差2例。有效率88．8％。结论 在悬浮床上骨牵引治疗大面积烧伤合并下肢骨折的方法仍可达到良好的效果。

经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的围手术期护理

目的:总结经椎旁肌间隙手术入路治疗胸腰椎骨折患者的护理特点。方法:对每例患者术前做好心理护理,身体状况评估及充分的术前准备;术后监测病情变化,保持引流通畅,早期指导进行功能锻炼,防止切口感染、坠积性肺炎、压疮、便秘等护理并发症的发生。结果:与传统后正中手术入路比较,经椎旁肌间隙手术入路具有手术时间短,术中出血少,术后引流量少,卧床时间短,卧床并发症发生率低,可以早期进行功能锻炼,住院时间短,护理工作量减轻等优点。结论:有效细致的围手术期护理可预防手术并发症的发生,减轻术后不适,促进早日康复,是手术成功的重要保障。

综合护理干预对老年骨质疏松症患者知信行的影响

目的观察综合护理干预对老年骨质疏松症患者知信行的影响。方法选取我院2015年5月~2016年9月收治的116例骨质疏松症患者,按照随机数字表法分为对照组(n=56)和观察组(n=60)。对照组患者给予药物治疗和传统健康教育,观察组患者给予药物治疗和综合护理干预。记录两组患者干预前、后及干预后1年对骨质疏松相关知识掌握情况、健康信念、健康行为情况,并进行评价。结果干预后,两组患者骨质疏松症知识问卷得分、骨质疏松症健康信念问卷得分、骨质疏松相关健康行为问卷得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预1年后,观察组患者上述得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组患者骨折发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过综合护理干预对骨质疏松症患者知信行的长期影响有更积极的意义。

基于领导生命周期理论的康复护理应用于老年髋关节置换患者的临床观察

目的观察基于领导生命周期理论的康复护理应用于老年髋关节置换患者的临床效果。方法选取我院自2015年1月~2017年2月收治入院的髋关节置换患者120例,随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予常规康复护理和电话随访,观察组给予基于领导生命周期理论的康复护理。记录两组患者干预前后的Harris髋关节功能评分、自我护理能力以及焦虑抑郁情况,并进行评价。结果干预后两组患者Harris髋关节功能评分均高于干预前,观察组患者Harris髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自我护理能力以及焦虑抑郁情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于领导生命周期理论的康复护理可有效改善老年髋关节置换患者的关节功能,提高患者自我护理能力,改善患者焦虑抑郁情况,值得临床推广。

骨盆骨折合并阴道损伤

报道11例女性骨盆骨折合并阴道损伤,6例痊愈,2例好转,3例死亡。其致伤机理多与会阴部骑跨伤时骨折暴力传导至阴道,使阴道上下受累而致伤有关。骨盆骨折合并阴道损伤早期可因阴道出血不明显而漏诊,晚期可遗留阴道粘连、狭窄和性生活障碍等并发症。作者认为对女性不稳定性骨盆骨折应常规做泌尿生殖道检查。早期妥善处理可有效减少并发症。

揉压第4腰椎夹脊穴匀速推药进行无痛肌肉注射的临床应用

目的:对刺激性强的药物给予肌肉注射时达到无痛,出针后并发症(青紫、出血、疼痛)减少。方法:设对照组,随机选取2004年12月至2005年12月在中西医结合科住院需进行维生素B1、B12注射的病人,采取传统的“两快一慢”及揉压第4腰椎夹脊穴均匀椎药注射法各100例,观察对肌肉注射的疼痛反应。结果:两组对疼痛的反应差异有显著性(P<0．01)。结论:采取揉压第4腰椎夹脊穴匀速推药进行肌肉注射无痛,病人易于接受。

后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效及分析

目的探讨对于胸腰椎爆裂骨折患者行后路椎弓根内固定系统治疗的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院2009年1月～2012年1月所收治的90例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,采用后路椎弓根内固定系统进行治疗,观察其治疗效果。结果所有患者均获得随访,随访6～18个月,椎管狭窄程度减轻,神经功能有所恢复,Cobb角得到纠正,IVW(伤椎楔变指数)有所提高,植骨融合良好,无内固定松动及断裂。结论后落椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效确切,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。