虚功实做 以人为本 以客为尊——广东省顺德市第一人民医院行风建设的做法与体会

位于顺德市区中心的顺德市第一人民医院是一所综合性二级甲等医院,多年来医院一直坚持以病人为中心,坚持"便民、利民、为民"的办院方针,以人为本,以质为首,以客为尊,弘扬"团结、创新、优质、奉献"的医院精神,切实加强行风建设,虚功实做,取得明显成效,多次获得省、市文明医院等光荣称号,1998年被评为广东省百家文明医院,顺德市十佳文明服务示范单位.主要做到了如下几点.

广东顺德地区急性胰腺炎的病因分析

目的 观察广东顺德地区不同时间段急性胰腺炎病因谱的变化。方法 将 1979年 1月 ～1988年 12月收治的 10 4例急性胰腺炎患者和 1993年 1月 ～ 2 0 0 2年 12月收治的 118例急性胰腺炎患者分为 组和 组 ,比较两组的病因差异。结果 同 组患者相比 , 组中酒精中毒所致的急性胰腺炎病例明显增多 (5 0 .0 % vs33.7% ,χ2 =4 .7,P<0 .0 5 ) ;而胆道疾病导致的急性胰腺炎则显著下降 (35 .6 % vs5 1.0 % ,χ2 =4 .1,P<0 .0 5 )。结论 酒精中毒已成为近年来广东顺德地区急性胰腺炎的主要病因。

顺德市186例戊型肝炎流行病学调研

顺德市１８６例戊型肝炎流行病学调研冯瑞萍广东省顺德市第一人民医院（５２８３００）自从１９９３年我院开展血清戊型肝炎病毒抗体（抗ＨＥＶ）检测以来，证实戊型肝炎（下称戊肝）在我市亦有散发病例。现将１９９３年以来我院收治到的１８６例作一临床分析。１对象与方...

知识经济时代的医院文化建设

经过二十余年的改革开放,我国卫生事业的改革和发展已取得丰硕的成果,随着知识经济时代的到来,就对医院文化建设提出了新的更高的要求和挑战.

广东合欢花挥发油化学成分气相色谱-质谱联用分析

用气相色谱 -质谱联用法分析了广东合欢花挥发油的化学成分 ,并测定了各成分的相对百分含量。共鉴定了 35个化学成分 ,占总挥发油的 87.14 %。其中橙花叔醇占 5 1.6 9% ,是挥发油的主要成分。

浅谈医院中心药房的管理

浅谈医院中心药房的管理广东省顺德市第一人民医院药剂科（５２８３００）曾颖住院药房（我院又称中心药房），由于各医院的实际情况不同，管理方式也不同，目前总体上分三类：一是由药剂人员集中摆药；二是由护士到中心药房集中摆药；三是分片由护士负责１～２个病区摆药...

综合医院肺结核病的误诊

本组总结我院内科病房误诊的48例肺结核。表现有以下特点:急性起病方式多,初治肺结核病例多,下肺野结核多,痰抗酸杆菌涂片阳性率低。提醒综合医院内科医生要加强对上述“三多一低”肺结核的认识。提高读胸片,开展纤维支气管镜检查等,以减低肺结核的误诊。

基层医院消化性溃疡穿孔27年治疗状况

目的探讨基层医院27a来消化性溃疡穿孔状况及其治疗问题．方法收集我院1970－01／1997－12，648例消化性溃疡穿孔病例，男518例，女130例，农民496例（76．5％），工人105例（16．2％）．年龄最小为出生后3d，最大84岁，平均年龄49．9岁．有溃疡病史392例（60．5％），病程1mo～37a，其中10a以上76例（11．7％），穿孔前上腹部疼痛228例（35．2％）．因激素类及非类固醇药物诱发溃疡穿孔93例（14．5％），X光膈下气腹症592例（91％）．保守疗法103例，手术治疗545例，除3例即时胃大部分切除外，余542例均行溃疡穿孔单纯修补术．自1984年后，所有溃疡穿孔患者常规静滴H2阻断剂，及出院后带药1mo～3mo.结果治愈出院616例（95％），死亡32例，60岁以上死亡19例（59．3％），其中保守死亡5例（4．9％），手术死亡27例（5％）．1984年以后，233例修补术需重行胃大切7例，占3％，1983年以前，303例修补术，需重行胃大切57例，占18．8％，二者有明显的差异性．结论消化性溃疡穿孔主要以劳动强度较大的人群为主．年龄愈大，穿孔率愈高，死亡率也愈高．药物性溃疡穿孔占一定的比例．修补术加H2阻断剂治疗，可以明显减少术后重行胃大切手术率．

基层医院射频消融治疗室上性心动过速13例

射频消融术(RFCA)是近年发展较快的一项治疗严重心律失常的介入技术,现已发展到治疗阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房纤颤、房性心动过速及某些室性心动过速,国内越来越多医疗机构亦开展了该项技术,现将我院自1998年以来利用该技术治疗室上性心动过速(SVT)

曲霉菌与医院内感染

曲霉菌引起的医院内感染逐步受到人们的重视。Claudio 和 S.Pannuti 博士在1996年出版的《医院感染预防与控制》一书中撰文从曲霉菌的病原学、发病率、危险因素、传播机制、控制等方面进行阐述。其中关于曲霉菌病的预防控制措施的介绍,对读者可能会有一定的借鉴作用。

腹腔镜与开放手术行无张力疝修补术的对比研究

目的比较研究腹腔镜与开放手术在疝修补术中的临床疗效。方法回顾分析60例腹腔镜疝修补术与90例开放手术的临床资料。结果平均手术时间、并发症发生率和住院费用比较,两组比较差异无显著性(P>0.05);平均出血量、止痛药应用比例和住院时间比较,腹腔镜组与开放组比较差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜疝修补手术具有创伤小、康复快、美容等优点,疗效较开放手术好,是腹股沟疝无张力修补术的最佳术式。

结肠癌淋巴结微转移免疫组化检测及其预后关系

目的 探讨结肠癌淋巴结微转移免疫组化检出率及淋巴结微转移与临床预后的关系。 方法 应用抗细胞角蛋白（ＣＫ） 和癌胚抗原（ＣＥＡ） 单克隆抗体，对６８ 例结肠癌（Ｄｕｋｅｓ′Ｂ期） 根治术后经病理常规检查为转移阴性的５８４ 枚淋巴结进行免疫组化（ＡＢＣ法）检测，结合随访资料进行临床预后分析。 结果 ６８ 例转移阴性的５８４枚淋巴结中，１３ 例（１９－１ ％ ，１３６８）２９ 枚（５－０ ％ ，２９５８４）淋巴结中发现微小转移的癌细胞，其中１１ 例５ 年内因局部复发和远处转移死亡。５５ 例免疫组化检测阴性的患者仅３ 例复发。免疫组化诊断微转移阳性和阴性组５ 年复发率分别是８６－６％ （１１１３） 和５－５％ （３５５）。两组病人差异非常显著（ Ｐ＜ ０－００１）。 结论 应用肿瘤特异性抗体检测常规病理检查阴性的淋巴结有助于发现微小转移的癌细胞，对估计临床预后。

特异性免疫球蛋白Y治疗急慢性咽炎的疗效观察

目的 评价特异性免疫球蛋白Y治疗急慢性咽炎的有效性和安全性。方法 5 0例单独接受特异性免疫球蛋白Y喷剂或同样剂量安慰剂治疗的成人急性咽炎采用随机双盲、安慰剂对照分组 ;另外急、慢性咽炎各 2 5例开放试验组单独接受特异性免疫球蛋白Y喷剂治疗。疗程均为 7d ,急性咽炎治疗 3d后如症状无改善或加重者视为无效 ,并加用抗生素治疗。以症状、体征记分 ,按显效、有效、无效评价疗效。结果 双盲组中 ,接受IgY治疗患者显效 8例 (32 % ) ,有效 13例 (5 2 % ) ,无效 4例 (16 % ) ;安慰对照者显效 2例 (8% ) ,有效 5例 (2 0 % ) ,无效 18例 (72 % ) ,两组比较差异有非常显著性 (χ2 =16 0 6 ,P <0 0 1)。开放试验组中 ,显效 19(38% )例 ,其中急性占 14例 ,有效 2 3(4 6 % )例 ,急性占 10例 ,无效 8(16 % )例 ,急性占 1例 ,急慢性两组比较疗效差异有显著性。 (χ2 =8 90 ,P <0 0 5 ) ,随访 3个月未发现毒副作用及过敏反应。结论 特异性IgY口腔喷剂治疗急慢性咽炎安全、有效 。

大剂量甲基泼尼松龙治疗急性重型外伤性脑水肿的初步报告

目的 探讨甲基泼尼松龙对急性外伤性脑水肿的治疗作用。方法 选择符合重型颅脑损伤 (GCS 3～ 8分 )病人 10 3例 ,给予大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗 ,治疗前及治疗后 3、5、7天行头颅CT检查评价其对外伤性脑水肿的疗效 ,伤后 6个月以GOS评定临床效果。结果 甲基泼尼松龙治疗后 3、5、7天 ,Ⅲ度脑水肿的比率分别为 2 5 %、9 89%及 7 14 % ,较对照组明显降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;伤后 7天 ,甲基泼尼松龙组和对照组脑水肿消退率分别为 6 1 17%和 47 6 2 % (P<0 0 1)。GOS评定恢复良好者达 71 84% ,死亡率为 18 45 % (P <0 0 5 )。结论 甲基泼泥松龙对急性外伤性脑水肿有显著治疗作用 。

侧块关节内皮质骨块植入结合侧块椎弓根钉棒内固定治疗难复性寰枢椎脱位

目的 :评价侧块关节内皮质骨块植入结合侧块-椎弓根钉棒内固定(Goel技术)治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月~2016年6月行侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术复位固定的16例难复性寰枢椎脱位患者的临床资料(关节支撑组),以采用单纯Goel技术内固定治疗的15例患者作为对照(对照组)。对两组患者手术前后JOA评分及影像学上寰齿间隙(ADI)、颅底陷入值(BI)、斜坡椎管角(CCA)等指标进行评价,比较两组临床效果。结果 :两组患者年龄、性别比、平均随访时间和术前JOA评分、ADI、BI、CCA均无统计学差异。关节支撑组中14例双侧寰枢椎侧块关节内植入皮质骨块,2例单侧植入皮质骨块(均为单侧脱位病例,在脱位侧植入)。关节支撑组有1例发生单侧骨块沉陷入关节突内,其余病例未发生手术相关并发症。关节支撑组术后JOA评分为15.2±1.1分,ADI为2.4±1.5mm,BI为5.8±3.9mm,对照组术后末次随访时JOA评分为14.7±1.6分,ADI为2.9±2.7mm,BI为5.7±2.6mm,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。关节支撑组术前CCA为123.1°±16.3°,术后末次随访时为148.1°±11.2°,对照组术前为125.6°±14.2°,术后末次随访时为116.6°±10.5°,两组末次随访时CCA比较差异有统计学意义(P=0.000)。两组随访期间未出现断钉断棒、内固定松动、复位丢失等并发症,所有病例均实现枕颈间骨性融合。结论:寰枢侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术行寰枢椎复位固定安全可行,有助于难复性寰枢椎脱位的复位,并可以改善术后斜坡椎管角。

胰岛素抵抗在急性脑卒中的分布特点

目的：探讨胰岛素抵抗在不同类型急性脑梗死中的分布特点。方法：急性脑梗死84例，对照组36例。根据中国缺血性卒中亚型分类标准（CISS），将急性脑梗死者分为：大动脉粥样硬化组（LAA）52例；穿支动脉病变组（PAD）32例。检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血压、血脂。并计算HOMA—IR。结果：与对照组相比，大动脉粥样硬化组及穿支动脉病变组HOMA—IR升高，差异具有统计学意义（LAA：1．37±0.93VS0．71±0．34，P=0．005；PAD：1．48±0．73VS0．71±0．34，P=0．004）。大动脉粥样硬化组HOMA—IR与穿支动脉组相比差异无统计学意义（1．37±0．93VS1．48±0．73，P=0．667）。多分类logistic回归显示，空腹胰岛素水平仍为不同类型缺血性卒中的独立危险因素。空腹胰岛素水平每增加1mU／L归类为大动脉粥样硬化组的机率是归类为对照组的3．077倍（95％可信区间1．070～8．847，P=0．037）。空腹胰岛素水平每增加1mU／L归类为穿支动脉组的机率是归类为对照组增加4．151倍（95％可信区间1．382～12．466，P=0．011）。结论：不同类型脑梗死胰岛素抵抗水平不同，胰岛素抵抗与缺血性脑卒中有重要的关联。

腹腔镜治疗86例胆总管合并胆囊结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管合并胆囊结石的微创意义和可行性。方法回顾性分析86例胆总管合并胆囊结石患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果86例患者中有79例顺利完成手术,其中3例经胆囊管途径完成腹腔镜胆总管探查术,6例行胆总管一期缝合手术。所有患者随访至今,仅1例患者残余胆总管结石,术后用胆道镜经T管取石治愈。结论腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石安全、可行,微创意义明显。

多关节晚期痛风石的手术治疗

目的 :观察和评价多关节晚期痛风石手术治疗的效果。方法 :对多关节晚期痛风石手术切除的2 4例患者、2 18个手术关节进行分析。结果 :随访 3～ 116个月 ,平均 49个月。 2 15个关节切口I期愈合 ,仅 1例 3处切口边缘坏死 ,占 1 7%。全组手术效果良好。结论 :多关节晚期痛风石进行手术切除能改善手、足的外观 ,保护手、足的功能 。