基层医院妇科腹腔镜手术并发症发生原因及其防治的探讨——附1522例报告

目的:探讨基层医院妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素及其防治方法。方法:收集1 522例妇科腹腔镜手术患者的临床资料,分析不同手术方式的并发症情况。结果:妇科腹腔镜手术的并发症发生率为1.64%,其中子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、附件手术和其他手术并发症的发生率分别为4.9%、2.1%、1.3%和0.7%。子宫切除术的并发症发生率明显高于附件手术和其他手术。工作年限少于5年的医生手术并发症发生率(3.7%)明显高于工作年限在5年或以上的医生(1.3%),有下腹部手术史的患者并发症发生率(7.1%)明显高于无下腹部手术史患者的并发症发生率(0.8%)。结论:基层医院妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难易程度、操作者的操作熟练程度及患者有无腹部手术史有关,提高手术技巧是预防和减少手术并发症的关键。

国人P波离散度的检测及其相关因素分析

目的 :建立健康国人 12导联同步心电图P波离散度平均值 ,并对其相关因素进行分析。方法 :1～ 87(39 4± 17 3)岁健康国人 2 0 78例 ,用广东中山SR 10 0 0A心电综合自动分析仪采集 12导联同步体表心电图数据并录入软盘。结果 :随年龄增长Pmax,Pmin,Pd 及Pcd平均值稍递增 ,Pcmax及Pcmin平均值稍递减 ,但在年龄组间及男女间差别无统计学意义。年龄范围从 1～ 87岁 ,Pmax为 (10 9 85± 7 88)ms ,Pmin为 (80 97± 11 42 )ms,Pcmax为 (12 3 13± 12 0 0 )ms ,Pcmin为 (90 85± 14 40 )ms,Pd 为 (2 8 89± 10 74)ms ,Pcd为 (32 39± 12 10 )ms ;年龄从 1～ 14岁的儿童 ,Pmax为 (10 1 5 4± 9 49)ms,Pmin为 (76 85± 10 19)ms,Pd 为 (2 4 82± 7 5 1)ms,Pcd为 (31 10± 9 89)ms。Pmax出现率在Ⅱ导联占 77 0 4% ,V5导联占14 39% ;Pmin出现率在V1导联占 74 6 9% ,V2 导联占 7 84%。结论 :健康国人各年龄Pmax为 96～ 12 0ms,Pd 为 8～ 5 0ms,Pcd为 10～ 5 6ms,Pd 与心率。

口咽部非霍奇金淋巴瘤的CT和MRI表现

目的探讨口咽部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT和MRI表现。资料与方法回顾性分析21例病理确诊的口咽部非霍奇金淋巴瘤的影像特点。结果 21例中B细胞来源16例,外周T细胞来源3例,NK/T细胞来源2例。腭扁桃体受累最多见,见于16例。病变表现:肿块型7例,弥漫型5例,混合型9例。14例CT平扫呈稍低密度,增强后轻度均匀强化。6例MRI检查T1WI呈稍低信号,T2WI为稍高信号。10例咽旁间隙受压变窄,但MRI检查高信号的脂肪仍存在。15例累及颈部淋巴结,受累淋巴结密度、信号均匀,中心坏死少。结论口咽部非霍奇金淋巴瘤在发病部位、形态、肿瘤的信号、周围组织结构的侵犯方面都有一定的影像学特征,CT和MRI对于口咽部非霍奇金淋巴瘤的鉴别诊断有重要价值。

轴性高度近视白内障和非近视性白内障患者眼轴长度与晶状体厚度的相关性研究

目的研究轴性高度近视白内障和非近视性白内障患者眼轴长度与晶状体厚度的相关性,分析其间可能存在的联系。方法收集2002年5月至2014年5月进行白内障手术的轴性高度近视患者200例作为高度近视组,以及非近视白内障患者200例作为对照组,两组患者均为白内障膨胀期患者。术前应用A超声仪测量两组患者的眼轴长度及晶状体厚度,并进行对比分析两组晶状体厚度差异以及两组眼轴长度与晶状体厚度的相关性检验。结果高度近视组平均眼轴长度(29.08±1.84 mm),明显高于对照组(23.37±1.35 mm)(P<0.05)。高度近视组平均晶状体厚度(6.33±0.42 mm)明显高于对照组(5.33±0.4 mm)(P<0.05)。高度近视组晶状体厚度与眼轴长度呈明显的正相关(r=0.662,P<0.05)。对照组晶状体厚度与眼轴长度呈明显的正相关(r=0.28,P<0.05)。结论白内障患者膨胀期晶状体厚度会随着患者眼轴增长而变厚,且合并轴性高度近视患者增厚更为明显,膨胀过大的晶状体可能成为囊袋松弛的另一危险因素。

检测血清孕酮、β-HCG对预测早孕先兆流产的临床意义

目的:探讨检测血清孕酮、β-HCG对预测早孕先兆流产的临床意义。方法:选择早孕孕妇174例作为研究对象,根据早孕情况分为正常组、先兆流产组和流产组,对孕妇4～6周的血清孕酮和β-HCG进行测定分析。结果:先兆流产组和流产组血清孕酮和β-HCG平均值均明显低于正常组,流产组血清孕酮和β-HCG平均值明显低于先兆流产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对早孕孕妇进行血清孕酮、β-HCG检测,能够为预后判断提供参考依据,对于预测早孕先兆流产具有重要意义。

腹腔镜下大径线子宫肌瘤剔除术的临床探讨

目的探讨腹腔镜下大径线子宫肌壁间肌瘤剔除术的可行性与安全性。方法将我院56例行大径线子宫肌瘤剔除术的患者分成腹腔镜组(LM组)30例和开腹组(TAM组)26例,腹腔镜组采用连续锁扣"双层"缝合术,开腹组采用连续缝合术,对手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后病率、住院时间进行比较。结果手术时间腹腔镜组长于开腹组,术中出血量、术后病率、术后胃肠功能恢复时间、住院时间腹腔镜组均少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下大经线子宫肌壁间肌瘤剔除术是安全可行的,提高腹腔镜操作技巧是手术成功的关键。

抗Mur致疑难交叉配血1例

随着临床医学中输血技术的提高和血型鉴定相关试剂的灵敏度越来越高,因为人体ABO系统血型不合导致速发性溶血反应的发生率明显降低,现在临床输血中主要的问题是输血免疫抗体诱发迟发性的溶血反应,其主要原因是不规则抗体。

糖尿病患者无症状性心肌缺血的临床研究

目的探讨如何对无症状性心肌缺血的糖尿病患者进行及时诊断。方法对382例糖尿病患者进行24h动态心电图监测,根据ST段压低情况及其与临床症状、发作时间、持续时间、心率变化及日常活动的关系做定性、定量分析。结果检出109例(28.5%)ST段压低,其中单纯性无症状性心肌缺血73例,无症状缺血型ST段压低发生的次数是有症状的4.1倍;心肌缺血发作时,症状的有无与缺血时间长短无关;无症状心肌缺血多见于一般活动中(43.1%),发作时与发作前心率比较差别不大,发作高峰在06:00-12:00。结论心电图表现为心肌缺血的糖尿病患者,有一部分患者无胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。

阿昔洛韦联合丹参治疗扁平疣疗效观察

目的:评估阿昔洛韦联合丹参治疗扁平疣的临床疗效。方法:72例扁平疣患者随机分成治疗组(n =36 )和对照组(n =36 ) ,治疗组静滴阿昔洛韦+丹参注射液,对照组只静滴阿昔洛韦,疗程均2周,对两组治疗效果进行比较。结果:治疗组痊愈率为86 .2 % ,对照组为6 7% ,χ2 =3.97,P <0 .0 5 ,明显优于对照组。结论:阿昔洛韦联合丹参治疗扁平疣疗效好,安全可靠。

CO_2激光联合氦氖激光治疗包皮过长并尖锐湿疣疗效观察

目的:评价CO2激光包皮环切术联合氦氖激光治疗包皮过长并尖锐湿疣的临床疗效。方法:将包皮过长并尖锐湿疣的患者120例,随机分为治疗组60例,对照组60例。治疗组行CO2激光包皮环切术,对照组行CO2激光术祛除疣体,两组均联合氦氖激光治疗。两组治疗后,均随访6个月,对两组疗效及复发率进行对比。结果:治疗组痊愈55例,痊愈率为91.67%;对照组痊愈44例,痊愈率为73.33%,两组疗效比较,差异显著(χ2=6.98,P=0.008P<0.05);随访6个月,治疗组55例,复发5例,复发率为9.1%,对照组44例,复发14例,复发率为31.8%,两组复发率比较,差异显著(χ2=8.14P=0.004P<0.05)。结论:CO2激光包皮环切术联合氦氖激光治疗包皮过长并尖锐湿疣,临床疗效显著,复发率低,值得临床推广。

激光治疗包皮过长并STD疗效观察

目的探讨激光包皮环切术联合氦氖激光治疗包皮过长并性传播疾病(STD)的临床疗效。方法将包皮过长并STD的患者260例,随机分为治疗组130例,对照组130例。两组治疗后,均随访6个月,对两组疗效及复发率进行对比。结果治疗组痊愈103例,显效10例,有效9例,总有效率为93.85%;对照组痊愈73例,显效19例,有效6例,总有效率为75.38%,两组疗效比较,差异显着(z=-4.23,P=0.000 P<0.001);随访6个月,治疗组103例,复发13例,复发率为12.62%,对照组73例,复发27例,复发率为36.98%,两组复发率比较,差异显著(x2=14.42 P=0.000 P<0.001)。结论 CO2激光包皮环切术治疗包皮过长并STD,临床疗效显着,复发率低,值得临床推广。

诊断性刮宫术结合中药治疗更年期功能失调性子宫出血

目的探求一种能更安全有效地治疗更年期功能失调性子宫出血的方法方法采用设立对照组方法，治疗组诊断性刮宫术结合中药治疗，共76例，对照组诊断性刮宫术结合妇康片治疗共80例，观察两组在治疗后病情的变化，并采用统计软件进行统计。结果显示治疗组治愈8例，显效39例，有效23例，无效6例，对照组治愈2例。显效31例。有效27例，无效20例，两组比较有显著性差异，P〈0．05，有统计学意义。结论诊断性刮宫术结合中药治疗更年期功能失调性子宫出血效果优于诊断性刮宫术结合妇康片治疗，疗效确切，安全。

Brnmark牙种植系统的临床应用

目的 :探讨骨结合式Branemark牙种植系统的疗效与成功率。方法 :对122例缺牙患者共植入296枚牙种植体 ,临床追踪观1～8年。结果 :种植体8年累计成功率为90.5%。结论 :Branemark骨结合式牙种植体是一套生物相容性良好的种植体系。认真选择适应症 ,严格的无菌和微创操作 ,合理的修复设计及每年一次的定期护理是种植成功的关键因素。

优洁泡沫敷料治疗Ⅱ期压疮43例疗效观察

目的观察优洁泡沫敷料治疗Ⅱ期压疮创面的临床疗效。方法 83例Ⅱ期压疮患者随机分成实验组(43例)和对照组(40例),实验组采用优洁泡沫敷料换药处理,对照组则采用皮维碘外敷换药方法处理,比较两组的疗效。结果实验组治愈率为88.4%(38/43),明显高于对照组的62.5%(25/40),实验组的换药次数较对照组明显减少,愈合时间亦明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论在Ⅱ期压疮创面中运用优洁敷料换药的方法效果优于使用皮维碘换药的方法。

酒精浸泡剥离法下行胬肉切除联合羊膜移植术的围手术期护理

目的：探讨酒精浸泡剥离法行翼状胬肉切除联合羊膜移植术的围手术期护理方法。方法：对2012年5月～2013年5月我院收治的62例（62眼）翼状胬肉患者采用20％酒精溶液浸泡剥离胬肉头部行胬肉切除联合羊膜移植术，并进行围手术期护理。结果：术后术眼角膜局部光滑平整，62例无新生血管及结膜增生组织侵入，羊膜愈合良好，患者视力均有不同程度提高，术后随访1个月，视力均有提高。结论：通过采用20％酒精溶液浸泡剥离胬肉头部行胬肉切除联合羊膜移植术，并在围术期加强管理，采取有效的护理措施，可提高翼状胬肉手术的成功率，降低复发率，提高翼状胬肉患者术后视力。

苦参对大鼠溃疡性结肠炎中SOD、MDA表达的影响

目的:探讨苦参对溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)的治疗机理。方法:通过TNBS/乙醇成功复制UC大鼠模型,应用苦参及5-氨基水杨酸分别灌胃治疗2周,测定结肠组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量。结果:苦参可明显升高模型大鼠SOD活力,降低MDA含量,并存在量效趋势。结论:苦参通过抑制氧自由基反应干预了UC发病过程。

经颈内静脉穿刺在重型颅脑外伤抢救中的应用

目的:探讨经颈内静脉穿刺置管术在重型颅脑外伤抢救中的应用效果。方法:回顾性分析55例行颈内静脉穿刺置管术的重型颅脑外伤患者的临床资料。结果:55例患者均1～2次穿刺成功,无严重并发症发生,1例患者误穿动脉,1例患者出现术口感染。结论:经颈内静脉穿刺置管术在重型颅脑外抢救中操作简捷、安全,适合基层医院推广应用。

新斯的明足三里穴位注射加频普治疗对妇科术后肠胀气的应用研究

目的为妇科术后肠胀气患者寻找一种简单方便、安全有效、患者易接受的方法，解除肠胀气引起的不适，提高术后护理质量。方法对120例妇科术后出现肠胀气患者，随机分成三组。实验组采用新斯的明足三里穴位注射加频普治疗（TDP）腹部照射。对照组1采用新斯的明足三里穴位注射，对照组2采用TDP腹部照射。结果实验组采用新斯的明足三里穴位注射加TDP照射后，患者肛门排气时间，减轻腹痛腹胀发生明显优于对照组（P〈0．01），差异有显著性。结论采用新斯的明足三里穴位注射加TDP腹部照射的方法，能加快妇科术后肠胀气患者的肛门排气时间，减轻腹痛腹胀的发生，提高患者舒适度，提高围手术期的护理质量。