风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果分析

目的综合分析风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果。方法 122例呼吸内科患者,按照入院顺序随机分为实验组与对照组,每组61例。实验组实施风险管理措施护理干预方法 ,对照组实施常规护理干预方法。比较两组患者的总满意度评分、不良事件及护理效果等情况。结果实验组病房管理、基础护理质量以及危重患者护理质量评分分别为(96.6±8.5)、(96.1±8.4)、(93.1±8.2)分,对照组分别为(80.9±7.5)、(81.2±7.3)、(82.4±7.4)分;两组病房管理质量、基础护理质量以及危重患者护理质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的总满意度评分为(97.2±3.6)分,高于对照组的(86.7±4.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的不良事件发生率为4.92%(3/61),护理投诉率为1.64%(1/61),低于对照组的16.39%(10/61)、18.03%(11/61),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸内科中实施风险管理措施能够有效降低不良事件发生率以及投诉率,提高患者对护理工作人员的工作满意度,具有重要的临床研究价值,值得广泛推广。

气管镜窄带成像与光镜检查对肺癌检出率的对比

目的探讨气管镜窄带成像（NBI）下与光镜下对中央型肺癌检出率的差异，进一步分析NBI下不同类型肺癌的影像学特点与差异。方法前瞻性分析该院在2010年7月-2012年3月确诊中央型肺癌患者47例。入组患者均依次经过气管镜普通光镜模式及NBI模式检查，并分别在可疑病变处靶向取活检行病理检查。结果气管镜单独普通光镜下活检确诊中央型肺癌37例（78-7％），气管镜单独NBI下活检确诊中央型肺癌43例（91．5％），两者检出率差异无显著性（p〉0．05），但气管镜普通光镜联合NBI检出率为45例（95．7％），与单独光镜下的检出率差异有显著性（P〈0．05）。另外，在NBI模式下确诊腺癌的26名患者当中，NBI影像学改变显示轻度改变的4例（15．4％），中度改变的4例（15．4％），重度改变的18例（69．2％）；而NBI模式下确诊其他类型肺癌的17名患者当中，NBI影像学改变显示轻度改变的9例（52．9％），中度改变的5例（29．4％），重度改变的4例（23．5％）。对比气管镜NBI模式下腺癌与非腺癌的影像学异常程度差异有显著性（P〈0．05）。结论气管镜光镜联合NBI下对肺癌活检的检出率较单独光镜下的检出率增高，其中肺腺癌较非腺癌NBI影像学异常程度更明显。

经皮扩张性气管切开术的临床应用

目的 :探讨经皮扩张性气管切开术行气管切开及气道套管插入的方法与效果。方法 :在内科ICU病房内 ,采用一步性扩张气管切开术 ,对 35例患者进行气管切开 ,同时采用纤维支气管镜对其中 10例患者进行气道内检查。结果 :按照操作规程 ,均完成了气管切开及气管套管的插入 ,平均操作时间为 5 .4min ,所有患者在带管过程中及拔管后 ,未发现有气道狭窄的发生 ,无瘘管或瘘道形成 ,且创口愈合良好。结论 :经皮扩张性气管切开术操作简便易行 。

无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的有效性和安全性.方法 对51例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者进行经鼻或口鼻面罩的无创正压通气治疗,通过观察患者通气前后的动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)及呼吸频率的变化判断临床疗效.结果 51例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,42例经过无创正压通气治疗,动脉血气、呼吸频率指标得到改善:PaCO2和呼吸频率明显降低,PaO2、pH、SaO2明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 无创正压通气可以改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征及动脉血气指标,帮助此类患者减轻呼吸肌疲劳,防止呼吸衰竭进一步加重,并减少气管插管率.无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者经济有效的方法.

老年社区获得性肺炎临床特点分析

目的探讨老年社区获得性肺炎（CAP）的临床特点。方法回顾性调查2000年1月至2006年12月入院治疗的289例老年社区获得性肺炎病例，分析其年龄、基础疾病、临床表现、影像学特点、病原菌分布及预后。结果289例老年CAP，男216例（74．74％），女73例（25．26％），年龄60～99岁，平均（79．5±15．5）岁。老年CAP患者临床表现多样化，多有基础疾病，以高血压、冠心病、脑血管疾病最为常见。患者痰送检185例，检出病原菌99例，以G^-杆菌为主。结论老年CAP住院患者基础疾病多,临床表现不典型,病原菌复杂,且合并症多、死亡率高，应当引起医生的高度重视。

CT定位经纤维支气管镜纵隔淋巴结针吸活检术的价值

目的 为明确纵隔淋巴结肿大的性质 ,进行CT定位经纤维支气管镜纵隔淋巴结针吸活检术 (CT guidedtransbronchialneedleaspirationbiopsy ,CT TBNA)的研究。方法 根据纵隔淋巴结分区定位标准 ,对原发性肺癌 (5 4例 )伴纵隔淋巴结肿大、恶性淋巴瘤 (5例 )、纵隔脓肿 (3例 )、炎性淋巴结肿大 (11例 )共 73例 15 8枚纵隔肿大淋巴结行CT TBNA穿刺活检。结果 CT扫描证实穿刺针在全部15 8枚淋巴结内 ,其中 86 %(136 / 15 8)的淋巴结抽吸物经病理检查获得了病理组织学和 (或 )细胞学诊断 ,未发生严重并发症。结论 CT TBNA的标准是可靠的 ,穿刺操作安全有效 ,对确定纵隔淋巴结肿大性质和肿瘤分期有重要意义。