深静脉置管不同部位细菌污染与导管相关感染的分析

目的:对接受深静脉置管治疗的患者其不同部位的细菌污染与导管相关感染进行分析。方法:抽取136例接受深静脉置管治疗的临床患者病例,将其分为A、B两组,平均每组68例。A组患者为颈内静脉及锁骨下静脉置管患者;B组患者为股静脉置管患者。在置管后定期对两组患者的体外导管、管周皮肤、穿刺点的细菌阳性情况进行比较分析。结果:分析结果表明,患者在接受置管后的第1天、第3天、第7天的细菌阳性结果与穿刺口炎性关系有着很强的相关性,差异有统计学意义(P<0.05);在置管后的第2周,相关性开始变得不是十分明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:体外导管和管周皮肤的细菌污染会导致深静脉置管后出现导管感染现象,因此在进行置管操作的过程中手法必须保证娴熟且规范,在日常护理中加强对导管的维护也显得尤为重要,在今后的临床工作中应给予充分的重视。

肺部感染合并多器官功能衰竭患者的危险因素分析

目的研究分析肺部感染合并多器官功能衰竭(MOF)的危险因素,为临床预防提供参考。方法选取我院收治的86例肺部感染合并MOF患者为研究对象,对年龄、基础疾病及致病菌等危险因素进行研究分析。结果年龄≥70岁的患者病死率59.26%,年龄<70岁的患者中病死率21.88%,差异比较具有统计学意义(P<0.01);急性单纯肺部感染、以急性肺水肿为首发的肺部感染、慢性支气管炎(慢支)合并肺部感染、慢性心衰合并肺部感染、慢支和慢性心衰合并肺部感染(4例、16例、19例、18例、29例),其中慢支合并慢性心衰患者死亡23例,死亡率最高(79.31%);甲型链球菌感染患者、肺炎球菌感染患者、克雷伯氏杆菌感染患者、金黄色葡萄菌感染患者(病死率23.81%、41.66%、13.33%、84.62%);不同病原菌感染的MOF患者其病死率构成(P<0.01)的差异也有统计学意义,以金黄色葡萄球菌肺部感染死亡率最高(84.62%)。结论年龄、基础疾病及致病菌是导致肺部感染合并MOF的危险因素,在临床治疗上要考虑各种致病菌,除了对患者尤其是老年患者给予抗感染治疗外,对患者治疗前进行检查,防止持续性器官衰竭、恢复器官功能是治疗的关键。

老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点探讨

目的通过探讨老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点,旨在为临床准确诊断有效治疗老年慢性肺源性心脏病合并冠心病提供理论依据。方法选择2011年1月-2014年1月在我院接受治疗的老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者46例为研究组,对照组选择46例同期在我院接受治疗的单纯慢性肺源性心脏病患者,对比两组患者临床表现和心电图检测情况,并总结治疗经验。结果研究组患者临床表现心绞痛、呼吸困难、心肌梗死发生率显著高于对照组,心电图结果显示研究组电轴左偏、缺血性ST-T异常、陈旧性心肌梗死发生率显著高于对照组,P<0.05差异有统计学意义。结论掌握老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者心绞痛、呼吸困难、缺血性ST-T异常等临床特点,对于疾病早期诊断治疗有重要的意义。

牙刷刷牙结合温开水冲洗在经口气管插管口腔护理中的应用效果观察

目的探讨牙刷刷牙结合温开水冲洗在经口气管插管口腔护理中的应用效果。方法选取2012年5月-2013年6月在ICU监护治疗经口气管插管患者84例,随机将其分为实验组和对照组各42例。对照组采用生理盐水棉球进行口腔护理,实验组使用牙刷刷牙结合温开水冲洗方法进行口腔护理。比较2组患者的口腔护理应用效果。结果实验组口咽细菌、牙菌斑、口腔气味、住院时间、医疗费用、患者满意度情况均明显优于对照组。结论经口气管插管患者采用牙刷刷牙结合温开水冲洗进行口腔护理,可以有效清洁患者口腔、减少肺部细菌感染的发生。

醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒临床观察

目的观察醒脑静联合纳洛酮用于急性重度酒精中毒的临床疗效。方法将76例急性重度酒精中毒患者随机分为观察组和对照组各38例。在常规内科治疗基础上,治疗组予以醒脑静联合纳洛酮治疗,对照组仅予以纳洛酮治疗。比较2组酒后清醒和临床症状消失时间。结果治疗组酒后清醒时间和临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组均无明显不良反应。结论醒脑静联合纳洛酮用于急性重度酒精中毒疗效明显。

小剂量血管加压素联合多巴胺治疗感染性休克的临床疗效及安全性分析

目的探讨分析小剂量血管加压素联合多巴胺治疗感染性休克的临床疗效及安全性分析。方法选取2014年5月‐2017年2月该院内科ICU收治的感染性休克患者149例为研究对象,按入院先后顺序将其分为研究组和对照组,其中,研究组患者液体复苏后泵入小剂量血管加压素联合多巴胺,对照组患者液体复苏后泵入多巴胺。对比观察两组患者应用血管活性药物前及用药6 h、12 h、24 h、48 h和72 h时心率(HR)、血压(BP)、尿量以及血乳酸含量,并计算乳酸清除率;记录分析两组患者在用药期间发生的不良反应(皮肤苍白、室性心律失常和水肿)。结果在临床疗效(心率、收缩压、尿量、血乳酸含量和乳酸清除率)方面研究组患者比对照组患者优势明显(P<0.05);研究组患者在用药期间皮肤苍白及水肿发生率为16.44%(12/73)及9.59%(7/73),均低于对照组患者的32.89%(25/76)及21.05%(16/76)(P<0.05);研究组患者在用药期间室性心律失常发生率为6.85%(5/73),略低于对照组患者的7.89%(6/76)(P>0.05)。结论小剂量血管加压素联合多巴胺在治疗感染性休克方面,疗效显著,且不良反应较少。

生脉注射液联合哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗老年AECOPD的效果观察

目的探讨生脉注射液联合哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法收集我院AECOPD患者72例,随机分为两组,各36例。两组均给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠抗炎为主常规综合治疗,观察组加用生脉注射液。观察两组治疗前后血气指标、C反应蛋白(CRP)变化及不良反应情况。结果治疗后两组Pa O2明显升高(P<0.01),Pa CO2及CRP均明显降低(P<0.01);观察组改善幅度优于对照组(P<0.01)。两组总有效率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论生脉注射液联合哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗AECOPD可提高血氧浓度、降低复发率且不增加不良反应。

川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床研究

目的：探讨川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床疗效。方法随机选取2011年10月～2013年10月收治的慢性肺源性心脏病中心功能失代偿期的患者50例，并随机分为对照组和治疗组各25例。两组患者均采取常规治疗，治疗组在常规治疗基础上予400 mg川芎嗪加入250 mL 5%葡萄糖注射液静滴，1次/天，疗程为14 d。比较两组的疗效。结果治疗组治疗总有效率为92%，高于对照组的56%，差异具统计学意义（P＜0.05）；治疗组左室射血分数（%）、二尖瓣E/A比和等容舒张时间等均优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，疗效明确，不仅可以改善左心室舒缩的功能，且比传统的治疗方法疗法更具效果。

肺保护性通气策略在淡水淹溺患者中的应用研究

目的探讨机械通气采用呼气末正压（PEEP）＋压力支持通气（PSV）模式救治淡水淹溺后并发急性肺水肿的价值。方法采用PEEP＋PSV模式治疗20例淡水淹溺患者。结果结果17例患者均痊愈出院。结论采用PEEP＋PSV模式机械通气救治淡水淹溺后并发急性肺水肿的临床疗效较好．

氯沙坦与苯那普利联用对高血压胰岛素抵抗性和左室肥厚的影响

目的比较氯沙坦和苯那普利联用与苯那普利单用,对高血压胰岛素抵抗性和左室肥厚的影响。方法对61例高血压病左室肥厚患者随机分为氯沙坦与苯那普利联用组(31例)和苯那普利单用组(30例),经过6个月治疗后统计疗效。结果联用组与单用组比较,收缩压和舒张压降低、血清空腹胰岛素浓度降低和胰岛素敏感性指数升高、左室重量指数下降等差异均有显著意义(P<0.05),而空腹血糖、血钾、肌酐差异无显著性(P>0.05)。结论氯沙坦和苯那普利联用治疗高血压病左室肥厚可产生更有益的疗效,且安全和耐受良好。

腺素治疗去甲肾上感染性休克对患者血流动力学与心脏的影响

目的探讨去甲肾上腺素治疗感染性休克对患者血流动力学与心脏的影响。方法选取2016年1月‐2017年6月收治的90例感染性休克患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(45例)与研究组(45例)。两组患者均采取常规对症支持治疗,在此基础上对照组患者应用小剂量去甲肾上腺素,研究组患者应用大剂量去甲肾上腺素治疗。观察对比两组患者治疗前与治疗8 h后血流动力学与心脏指标的变化,以及治疗期间的药物副反应情况。结果经相应治疗后,研究组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均低于对照组患者(P<0.05);研究组患者心脏指数(CI)、心搏指数(SI)及全身血管阻力指数(SVRI)均高于对照组患者(P<0.05);研究组患者治疗期间药物副反应的发生率为17.78%(8/45),高于对照组患者的4.44%(2/45)(P<0.05)。结论大剂量去甲肾上腺素能够快速改善感染性休克患者的血流动力学与心脏指标,但药物副反应较强,治疗时应密切监测患者的各项指标,酌情调整用药量,以便发挥最佳的药效。

机械通气治疗有机磷中毒IMS的调查及护理对策

目的了解有机磷中毒IMS患者机械通气期间的需求,主动提供适合患者需要的人性化护理服务。方法对32例呼吸机辅助呼吸患者进行回顾性调查。结果患者的需求是多方面的。结论针对患者的不同需求提出相应的护理对策取得了良好的效果。

貌似高血压性脑出血的肿瘤出血(附六例报告)

本文报告六例貌似高血压性脑出血的脑肿瘤出血病例,就其临床鉴别和影像学鉴别同题作一分析和讨论。

慢性肺原性心脏病好转期兴奋型神经精神症状分析

目的 探讨慢性肺原性心脏病好转期兴奋型神经精神症状ENMSRPCPHD的病因及治疗方法。方法 对28例慢性肺原性心脏病好转期出现兴奋型神经精神症状的患者在神经精神症状发作时的血电解质、血气分析，治疗后血气分析、头颅CT及综合治疗用药作分析。并均予复方氯丙嗪治疗。结果 28例慢性肺原性心脏病患者在好转期出现兴奋型神经精神症状发作时血生化、血气分析无异常。PO2、PCO2在治疗后和症状发作时比较无差异性，t分别为0.83、0．56，P均>0．05。症状发作24小时后行头颅CT检查无异常。肾上腺皮质激素对兴奋型神经精神症状发作有意义。28例患者给予复方氯丙嗪治疗均于24小时内症状缓解。结论 慢性肺原性心脏病好转期兴奋型神经精神症状发作是多种因素综合作用的结果，肾上腺皮质激素有一定关系，复方氯丙嗪治疗安全可靠。

应用抗DNA酶B诊断风湿热的临床评价

目的观察测定风湿热[RF]患者的血清DNA酶抗体滴度帮助诊断风湿热。方法应用抗DNA酶B微量测定法分别测定急性风湿热[ARF]组和复发风湿热[rRF]组。与风心病[RHD]对照组和正常对照组的血清抗DNA酶B[ADNaseB]和抗链球菌溶血素O[ASO]进行对照研究。结果ARF组ADNaseB阳性率为68.5%与ASO阳性率65.6%无可比性(P>0.05);rAF组ADNaseB阳性率为85.7%与ASO阳性率47.6%有显著性差异(P<0.05);ADNaseB和ASO联合测定在ARF组和rRF组阳性率阳性率均达90%,大大高于对照组。结论抗DNA酶B在风湿热诊断中有重要价值,对复发风湿热优于ASO。

腹膜透析治疗糖尿病终末期肾病的研究分析

目的采用腹膜透析法对患有糖尿病终末期肾痛的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取84例惠有糖尿病终末期肾病的患者病例，将其分为A、B两组，平均每组42例。分别采用血液透析和腹膜透析方式进行治疗。结果B组在治疗过程中并发症明显少于A组；治疗后的死亡率低于A组患者：该组患者治疗前后的BUN、Cr、Hb、TP、ALB水平的变化幅度明显低于A组患者；该组患者治疗前后的TG、TC水平的变化幅度明显高于A组患者。结论采用腹膜透析法对患有糖尿病终末期肾病的患者进行治疗的临床效果非常理想。

醋酸盐透析并发低血压127例报告

醋酸盐透析并发低血压１２７例报告胡小玲（广东高州人民医院内科高州５２５２００）本文总结我院１９９２年～１９９４年间资料完整的住院及门诊共９２例１０６８次透析中，并发低血压１２７例次患者情况报告如下，并探讨其易发因素。１临床资料９２例中男６２例，女３０...

降钙素原指导抗生素治疗重症肺部感染

目的 分析降钙素原（PCT）指导抗生素治疗重症肺部感染患者的临床疗效.方法 选取80例重症肺部感染患者,按照不同治疗方法分为常规组与治疗组,每组40例,常规组应用常规抗生素治疗,治疗组应用PCT指导抗生素治疗,比较其疗效.结果 治疗组患者抗生素使用时间、住ICU时间及总住院时间均短于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）;常规组不良反应发生率与病死率（15.0％、10.0％）高于治疗组（5.0％、2.5％）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 重症肺部感染患者PCT指导抗生素治疗的临床疗效显著,可明显缩短患者的治疗时间与住院时间,且可降低不良反应发生率与死病死率,值得临床推广.

肝素微量泵治疗重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期

目的观察应用肝素微量泵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法全部78例病例均为重症COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭并机械通气患者,随机分为三组:微泵组、静脉滴注组和对照组,分别采用肝素微量泵、肝素静脉滴注和不使用肝素的治疗方法,观察各组患者血气分析(pH、PO2、PCO2、OI指数)、中心静脉压(CVP)、血沉(ESR)的变化和不良反应的发生率,比较各组有无显著性差异。结果三组患者治疗前后血气、中心静脉压、血沉均有明显改善,但使用肝素组(微泵组、静脉滴注组)疗效更为优胜,差异有统计学意义(P<0.05),而微泵组疗效较静脉滴注组疗效更可靠,而且不良反应少。结论对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者应用肝素抗凝治疗能有效改善肺循环,从而改善心肺功能,而采用静脉微量泵可作为首选方法。

改良鼻饲法在机械通气患者肠内营养中的应用

目的探讨机械通气患者合理应用营养输注泵对减少早期肠内营养并发症的作用。方法将60例机械通气患者随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。实验组通过营养输注泵进行鼻饲肠内营养；对照组采用传统的用注射器分次鼻饲相同流质的方法。比较两组发生腹泻、返流、吸入性肺炎等并发症情况。结果实验组发生腹泻、返流、吸入性肺炎、低血糖、胃管堵塞的例数明显低于对照组（P〈0．05）。结论应用营养输注泵实施持续滴注的早期肠内营养可以明显减少肠内营养并发症，使机械通气患者的肠内营养支持更为安全、有效。