深静脉置管不同部位细菌污染与导管相关感染的分析

目的:对接受深静脉置管治疗的患者其不同部位的细菌污染与导管相关感染进行分析。方法:抽取136例接受深静脉置管治疗的临床患者病例,将其分为A、B两组,平均每组68例。A组患者为颈内静脉及锁骨下静脉置管患者;B组患者为股静脉置管患者。在置管后定期对两组患者的体外导管、管周皮肤、穿刺点的细菌阳性情况进行比较分析。结果:分析结果表明,患者在接受置管后的第1天、第3天、第7天的细菌阳性结果与穿刺口炎性关系有着很强的相关性,差异有统计学意义(P<0.05);在置管后的第2周,相关性开始变得不是十分明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:体外导管和管周皮肤的细菌污染会导致深静脉置管后出现导管感染现象,因此在进行置管操作的过程中手法必须保证娴熟且规范,在日常护理中加强对导管的维护也显得尤为重要,在今后的临床工作中应给予充分的重视。

老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点探讨

目的通过探讨老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点,旨在为临床准确诊断有效治疗老年慢性肺源性心脏病合并冠心病提供理论依据。方法选择2011年1月-2014年1月在我院接受治疗的老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者46例为研究组,对照组选择46例同期在我院接受治疗的单纯慢性肺源性心脏病患者,对比两组患者临床表现和心电图检测情况,并总结治疗经验。结果研究组患者临床表现心绞痛、呼吸困难、心肌梗死发生率显著高于对照组,心电图结果显示研究组电轴左偏、缺血性ST-T异常、陈旧性心肌梗死发生率显著高于对照组,P<0.05差异有统计学意义。结论掌握老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者心绞痛、呼吸困难、缺血性ST-T异常等临床特点,对于疾病早期诊断治疗有重要的意义。

牙刷刷牙结合温开水冲洗在经口气管插管口腔护理中的应用效果观察

目的探讨牙刷刷牙结合温开水冲洗在经口气管插管口腔护理中的应用效果。方法选取2012年5月-2013年6月在ICU监护治疗经口气管插管患者84例,随机将其分为实验组和对照组各42例。对照组采用生理盐水棉球进行口腔护理,实验组使用牙刷刷牙结合温开水冲洗方法进行口腔护理。比较2组患者的口腔护理应用效果。结果实验组口咽细菌、牙菌斑、口腔气味、住院时间、医疗费用、患者满意度情况均明显优于对照组。结论经口气管插管患者采用牙刷刷牙结合温开水冲洗进行口腔护理,可以有效清洁患者口腔、减少肺部细菌感染的发生。

小剂量血管加压素联合多巴胺治疗感染性休克的临床疗效及安全性分析

目的探讨分析小剂量血管加压素联合多巴胺治疗感染性休克的临床疗效及安全性分析。方法选取2014年5月‐2017年2月该院内科ICU收治的感染性休克患者149例为研究对象,按入院先后顺序将其分为研究组和对照组,其中,研究组患者液体复苏后泵入小剂量血管加压素联合多巴胺,对照组患者液体复苏后泵入多巴胺。对比观察两组患者应用血管活性药物前及用药6 h、12 h、24 h、48 h和72 h时心率(HR)、血压(BP)、尿量以及血乳酸含量,并计算乳酸清除率;记录分析两组患者在用药期间发生的不良反应(皮肤苍白、室性心律失常和水肿)。结果在临床疗效(心率、收缩压、尿量、血乳酸含量和乳酸清除率)方面研究组患者比对照组患者优势明显(P<0.05);研究组患者在用药期间皮肤苍白及水肿发生率为16.44%(12/73)及9.59%(7/73),均低于对照组患者的32.89%(25/76)及21.05%(16/76)(P<0.05);研究组患者在用药期间室性心律失常发生率为6.85%(5/73),略低于对照组患者的7.89%(6/76)(P>0.05)。结论小剂量血管加压素联合多巴胺在治疗感染性休克方面,疗效显著,且不良反应较少。

川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床研究

目的：探讨川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床疗效。方法随机选取2011年10月～2013年10月收治的慢性肺源性心脏病中心功能失代偿期的患者50例，并随机分为对照组和治疗组各25例。两组患者均采取常规治疗，治疗组在常规治疗基础上予400 mg川芎嗪加入250 mL 5%葡萄糖注射液静滴，1次/天，疗程为14 d。比较两组的疗效。结果治疗组治疗总有效率为92%，高于对照组的56%，差异具统计学意义（P＜0.05）；治疗组左室射血分数（%）、二尖瓣E/A比和等容舒张时间等均优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，疗效明确，不仅可以改善左心室舒缩的功能，且比传统的治疗方法疗法更具效果。

肺保护性通气策略在淡水淹溺患者中的应用研究

目的探讨机械通气采用呼气末正压（PEEP）＋压力支持通气（PSV）模式救治淡水淹溺后并发急性肺水肿的价值。方法采用PEEP＋PSV模式治疗20例淡水淹溺患者。结果结果17例患者均痊愈出院。结论采用PEEP＋PSV模式机械通气救治淡水淹溺后并发急性肺水肿的临床疗效较好．

腺素治疗去甲肾上感染性休克对患者血流动力学与心脏的影响

目的探讨去甲肾上腺素治疗感染性休克对患者血流动力学与心脏的影响。方法选取2016年1月‐2017年6月收治的90例感染性休克患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(45例)与研究组(45例)。两组患者均采取常规对症支持治疗,在此基础上对照组患者应用小剂量去甲肾上腺素,研究组患者应用大剂量去甲肾上腺素治疗。观察对比两组患者治疗前与治疗8 h后血流动力学与心脏指标的变化,以及治疗期间的药物副反应情况。结果经相应治疗后,研究组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均低于对照组患者(P<0.05);研究组患者心脏指数(CI)、心搏指数(SI)及全身血管阻力指数(SVRI)均高于对照组患者(P<0.05);研究组患者治疗期间药物副反应的发生率为17.78%(8/45),高于对照组患者的4.44%(2/45)(P<0.05)。结论大剂量去甲肾上腺素能够快速改善感染性休克患者的血流动力学与心脏指标,但药物副反应较强,治疗时应密切监测患者的各项指标,酌情调整用药量,以便发挥最佳的药效。

机械通气治疗有机磷中毒IMS的调查及护理对策

目的了解有机磷中毒IMS患者机械通气期间的需求,主动提供适合患者需要的人性化护理服务。方法对32例呼吸机辅助呼吸患者进行回顾性调查。结果患者的需求是多方面的。结论针对患者的不同需求提出相应的护理对策取得了良好的效果。

降钙素原指导抗生素治疗重症肺部感染

目的 分析降钙素原（PCT）指导抗生素治疗重症肺部感染患者的临床疗效.方法 选取80例重症肺部感染患者,按照不同治疗方法分为常规组与治疗组,每组40例,常规组应用常规抗生素治疗,治疗组应用PCT指导抗生素治疗,比较其疗效.结果 治疗组患者抗生素使用时间、住ICU时间及总住院时间均短于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）;常规组不良反应发生率与病死率（15.0％、10.0％）高于治疗组（5.0％、2.5％）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 重症肺部感染患者PCT指导抗生素治疗的临床疗效显著,可明显缩短患者的治疗时间与住院时间,且可降低不良反应发生率与死病死率,值得临床推广.

肝素微量泵治疗重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期

目的观察应用肝素微量泵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法全部78例病例均为重症COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭并机械通气患者,随机分为三组:微泵组、静脉滴注组和对照组,分别采用肝素微量泵、肝素静脉滴注和不使用肝素的治疗方法,观察各组患者血气分析(pH、PO2、PCO2、OI指数)、中心静脉压(CVP)、血沉(ESR)的变化和不良反应的发生率,比较各组有无显著性差异。结果三组患者治疗前后血气、中心静脉压、血沉均有明显改善,但使用肝素组(微泵组、静脉滴注组)疗效更为优胜,差异有统计学意义(P<0.05),而微泵组疗效较静脉滴注组疗效更可靠,而且不良反应少。结论对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者应用肝素抗凝治疗能有效改善肺循环,从而改善心肺功能,而采用静脉微量泵可作为首选方法。

改良鼻饲法在机械通气患者肠内营养中的应用

目的探讨机械通气患者合理应用营养输注泵对减少早期肠内营养并发症的作用。方法将60例机械通气患者随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。实验组通过营养输注泵进行鼻饲肠内营养；对照组采用传统的用注射器分次鼻饲相同流质的方法。比较两组发生腹泻、返流、吸入性肺炎等并发症情况。结果实验组发生腹泻、返流、吸入性肺炎、低血糖、胃管堵塞的例数明显低于对照组（P〈0．05）。结论应用营养输注泵实施持续滴注的早期肠内营养可以明显减少肠内营养并发症，使机械通气患者的肠内营养支持更为安全、有效。

沙丁胺醇雾化联合机械通气治疗危重哮喘疗效分析

目的观察沙丁胺醇雾化联合机械通气治疗危重哮喘的治疗效果。方法对2009年1月至2011年1月期间高州市人民医院内科ICU收住的62例危重哮喘患者给予沙丁胺醇雾化联合机械通气治疗,观察治疗前后血气分析、吸气气道峰压(PIP)、吸气平台压(Pplat)、每分钟通气量(MV)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化情况。结果治疗后患者哮喘持续状态明显缓解,血气分析无异常,PIP、Pplat下降,MV、HR、RR明显改善。结论对危重哮喘患者给予沙丁胺醇雾化联合机械通气治疗,临床疗效好,抢救成功率显著提高,患者经济负担减轻,值得推广应用。

护理干预降低小儿气管插管非计划行拔管的效果观察

目的探讨护理干预降低小儿气管插管非计划行拔管的临床效果。方法选取本院重症监护病房行气管插管术的小儿患者120例，随机分为对照组和干预组，其中对照组（60例）给予气管插管常规护理，干预组（60例）在对照组的基础上给予综合护理干预，比较两组非计划性拔管的发生率以及总结发生非计划性拔管的原因。结果干预组在非计划性拔管发生率（1．67％）上明显低于对照组（10％），两组差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论护理干预措施可有效降低小儿气管插管非计划行拔管的发生率，保证患儿安全，实现护理质量的最优效干预。