广东省高州市1956年～2003年麻风病流行特征

目的 :探讨目前广东省高州市麻风病流行特征。方法 :对高州市 1 95 6年～ 2 0 0 3年的麻风病流行特点进行回顾性分析。结果 :高州市麻风病患病率、发病率及发现率呈逐年下降趋势 ,至 2 0 0 3年患病率为 0 2 5 /1 0万、发病率为 0 .1 2 5 /1 0万 ,处于低流行状态。结论 :应加强对综合医院皮肤科医生的麻风病防治知识培训 ,及早发现病人 ,及早落实治疗措施 。

高州市实施结核病控制项目十年效果评价

目的 高州市实施结核病控制项目的评价。方法 因症就诊胸透筛选痰检确诊病人 ,按统一化疗方案治疗 ,实行全程督导管理。结果 10年间共接诊可疑肺结核症状者 2 0 12 4人 ,可疑者检痰率为 37.77% ,发现活动性肺结核 5 10 8例 ,其中涂阳肺结核、新发涂阳肺结核分别为 3971和 3317例。涂阳登记率由 13/ 10万提高到 33/10万 ;初治涂阳治愈率达 97.71%、复治涂阳治愈率达 84 .10 %。结论 10年来结核病控制水平全面提高 ,是实施DOTS现代结核病控制策略的结果。

高州市涂阳肺结核病人化疗效果分析

目的 分析涂阳肺结核病人的化疗效果。方法 采用两阶段全程间歇的短程化疗方案 ,对初复治涂阳病人实施全程督导管理 ,完成疗程后判定疗效。结果 3317例初治涂阳病例完成疗程后的治愈率达 97.71% ;6 5 4例复治涂阳病例的治愈率为 84 .10 %。效果令人满意。结论 合理的化疗方案 ,全面落实全程督导管理 ,切实保证病人规则服药 ,是提高治愈率的关键。

高州市实施结核病控制项目效果分析

目的评价高州市实施世界银行贷款结核病控制项目的成效。方法收集并分析1992～2001年项目季报表及有关资料。结果10年间共接诊可疑肺结核症状者20124人,可疑者检查率平均为0.15%;发现活动性肺结核5138例,其中涂阳4001例,涂阳病人占活动性病人77.9%;涂阳登记率从8.14/10万提高到28.22/10万;初复治涂阳比例1∶0.05,初治涂阳病人治愈率为97.9%;复治涂阳病人治愈率为84.4%。结论高州市结控项目取得了满意效果。

高州市涂阴肺结核病不规则治疗原因分析

目的分析涂阴肺结核不规则治疗形成涂阳的因素。方法采用阅卷统计。结果涂阴肺结核318例中不规则治疗的168例(52.8%),其中形成涂阳的144例(85.8%)。涂阴病人不规则治疗因素主要与病人家庭状况、个人文化程度、年龄、心理状态、结核病人防治知识的知晓程度等有关。结论应重视涂阴结核病人的管理,加强防治宣教,是控制涂阴肺结核病人转涂阳的关键。

小剂量肝素钠联合红花黄色素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的探讨小剂量肝素钠联合红花黄色素治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法选取高州市第二人民医院2017年8月—2018年12月收治的COPD急性加重期患者88例,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组给予小剂量肝素钠治疗,观察组在对照组基础上给予红花黄色素治疗。两组均连续治疗2周。比较两组临床疗效,治疗前后症状和体征评分、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)、第一秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组症状和体征评分、PaO2、PaCO2、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组症状和体征评分、PaCO2低于对照组,PaO2、SpO2高于对照组(P<0.05)。治疗前两组FEV1%、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FEV1%、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。结论小剂量肝素钠联合红花黄色素治疗COPD急性加重期的临床疗效确切,可有效改善临床症状和体征、动脉血气分析指标和肺功能指标。

自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤慢性难愈合创面的临床疗效

目的探讨自体富血小板凝胶(APG)治疗糖尿病皮肤慢性难愈合创面的临床疗效。方法选取广东省高州市慢性病防治站皮肤科和广东省江门市新会区第二人民医院皮肤科2016年9月—2018年6月收治的糖尿病皮肤慢性难愈合创面患者138例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各69例。对照组予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗,观察组予以APG治疗。两组均至少连续治疗1个月。比较两组临床疗效,溃疡愈合指标(溃疡面愈合时间、换药次数),治疗第7天、14天、21天和28天创面闭合指数。结果观察组治疗总有效率高于对照组,溃疡面愈合时间短于对照组,换药次数少于对照组(P<0.05)。治疗第7天两组创面闭合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第14天、21天和28天观察组创面闭合指数高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论APG治疗糖尿病皮肤慢性难愈合创面的临床疗效确切,可有效提高创面闭合指数,缩短愈合时间。

红霉素联合小剂量茶碱治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效

目的探讨红霉素联合小剂量茶碱治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法选取高州市第二人民医院2017年8月—2018年6月收治的重度COPD稳定期患者90例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,各30例。A组给予茶碱缓释片治疗,B组给予红霉素片治疗,C组给予茶碱缓释片联合红霉素片治疗,3组均连续治疗6个月。比较3组治疗前后第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、白介素6(IL-6)、白激素12(IL-12)、白介素32(IL-32)和肿瘤坏死因子α(TNF-α),并比较3组不良反应发生率。结果治疗前3组FEV1%、FEV1/FVC、IL-6、IL-12、IL-32、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组、B组FEV1%、FEV1/FVC、IL-6、IL-12、IL-32、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组FEV1%、FEV1/FVC高于A组、B组,IL-6、IL-12、IL-32、TNF-α低于A组、B组(P<0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论红霉素联合小剂量茶碱治疗重度COPD稳定期患者的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能和炎性因子,且安全性较高。

体位排痰对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨体位排痰对慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法利用前倾坐位、高枕右侧卧位、半坐卧位,并结合呼吸道湿化、雾化、拍背等措施对153例慢性阻塞性肺疾病患者进行排痰,比较3种体位的排痰效果。结果大多数患者排痰效果满意,大大降低了低氧血症、高碳酸血症和酸碱失调等并发症的发生率。结论体位排痰对提高氧疗、药物效果和改善肺功能、预防并发症起到重要的作用。

自血穴位注射联合耳尖放血治疗慢性荨麻疹56例临床观察

目的:观察自血穴位注射联合耳尖放血治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:选取112例慢性荨麻疹患者,随机将其分为对照组和研究组,各56例,对照组给予西药治疗,研究组给予自血穴位注射联合耳尖放血治疗,对比两组患者的临床效果,观察其临床指标:荨麻疹活动性评分、临床疗效。结果:瘙痒程度、风团数目评分,研究组均低于对照组,研究组临床疗效高于对照组,两组患者的组间数据对比,具有统计学意义(P<0.05)。结论:自血穴位注射联合耳尖放血治疗,能够提升皮肤防御能力,疗效较好,值得临床推广。

代谢综合征、抑郁及性激素水平对银屑病患者勃起功能障碍的影响

目的：观察银屑病患者发生勃起功能障碍（ED）的一般情况，研究代谢综合征、抑郁、血浆睾酮水平与银屑病患者发生ED的相关性。方法：用国际勃起功能评分表（IIEF-5）对57例银屑病患者及79例正常男性性功能进行评价，并用抑郁自评量表（ CES-D）对参与者抑郁情绪进行评价。同时记录参与者的年龄、身高、体重、血压、血脂、血糖、血清睾酮。结果：IIEF-5评分结果显示57例银屑病患者中30例（52.6％）有ED，79例正常男性中29例（36.7％）有ED。年龄校正的结果显示银屑病组发生ED比例较高，OR值为2.29（95％ CI 1.06～4.98）。单因素分析结果显示银屑病患者年龄、代谢综合征、抑郁症是ED发生的危险因素；多因素分析结果显示抑郁症是ED发生的独立危险因素。结论：银屑病患者ED发生率较高，银屑病患者ED的调查可以作为一项临床常规开展项目。

含利福喷丁或利福平联合化疗方案对老年肺结核患者药物性肝损伤的临床比较

药物性肝损伤是抗结核治疗中最常见的不良反应之一,也是结核病患者中断化疗的常见原因之一[1-4],老年肺结核患者不良反应尤其多见.抗结核药物中利福类的肝损伤最常见,本研究拟探讨含利福喷丁化疗方案降低老年肺结核患者抗结核治疗中药物性肝损伤的可能性.

应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析

目的探讨临床护理路径(简称"临床路径")应用于耐多药肺结核患者健康教育中的效果。方法将耐多药肺结核患者分为临床路径组(55例):男35例,女20例,平均年龄(51±13.8)岁;对照组(50例):男31例,女19例,平均年龄(52±11.9)岁。临床路径组应用临床路径进行健康教育,对照组采用常规护理方案进行健康教育,比较两组患者健康教育及治疗后生活行为的改变、护理工作满意度和抗结核药物服药依从性。均采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者的治疗依从性比较:临床路径组得4分50例,得3分5例,得2分0例,得1分0例;对照组得4分25例,得3分10例,得2分5例,得1分10例。认知行为改变比较:临床路径组基本理解40例,部分理解12例,不能理解3例;对照组基本理解19例,部分理解18例,不能理解13例。护理工作满意度比较:临床路径组满意47例,比较满意5例,基本满意3例,不满意0例;对照组满意30例,比较满意8例,基本满意7例,不满意5例。两者上述3项评价指标经统计学处理,χ2值分别为26.52、8.56、6.95,P值均<0.01,临床路径组明显高于对照组。结论在耐多药肺结核患者健康教育中实施临床路径管理,可有效提高患者对治疗依从性、护理工作满意度和认知行为的改变。

司帕沙星治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的 评价司帕沙星对耐多药肺结核 (MDR -PTB)的疗效。方法 10 4例MDR -PTB患者随机分为两组 ,以氧氟沙星作为对照。治疗组 5 2例采用 3SHRZE +SPLX 9HRE +SPLX方案治疗 ,对照组采用 3SHRZE +OFLX 9HRE +OFLX方案治疗。结果 疗程结束时 ,治疗组痰菌阴转率 92 .3% ,明显高于对照组 69.2 % (P <0 .0 5 ) ;治疗 2个月时治疗组痰菌阴转阴率与对照组相比有显著性差异(P <0 .0 1)。结论 司帕沙星是目前氟喹诺酮类中治疗MDR -PTB较为有效的药物。

脑脊液置换及椎管内注药疗法治疗重症结核性脑膜炎的临床研究

结核性脑膜炎目前在我国多数地区仍是较常见、危害人们健康的疾病之一,其病死率高、后遗症严重,并且有增加的趋势,尤其是重症结核性脑膜炎[1-2]。近年来由于对结核性脑膜炎研究的不断深入,其诊断和治疗发展到了新的阶段[3]。但在临床工作中由于患者就诊不及时或得不到有效的治疗,常能见到一些难治性结核性脑膜炎,即重症结核性脑膜炎。

65例老年肺结核合并糖尿病患者的营养状况评价

目的通过对老年肺结核合并糖尿病患者的营养状况调查和分析,提出合理化营养支持建议。方法设老年肺结核合并糖尿病患者组(A组)、单纯老年肺结核患者组(B组)和正常老年人组(C组),各65例(名),选择体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞(TLC)、血清白蛋白(Alb)、肌酐-身高指数5项营养指标进行对比分析。两样本间均数差异统计学检验采用t检验,营养不良率差异统计学检验采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。结果 (1)A组、B组与C组5种营养指标(BMI、Hb、TLC、Alb、肌酐-身高指数)分别是:A组分别为(18.09±1.88)、(119.30±13.51)g/L、(1.21±0.39)×109/L、(29.76±4.88)g/L、75.44%±7.23%;B组分别为(18.53±2.05)、(126.31±8.76)g/L、(1.28±0.13)×109/L、(37.44±5.46)g/L、76.53%±8.44%;C组分别为(21.11±2.11)、(132.34±8.84)g/L、(2.93±0.53)×109/L、(43.21±7.54)g/L、86.09%±6.75%。A组、B组与C组相比差异均有统计学意义(tAC值分别是8.58、6.77、6.76、12.03、8.66;tBC值分别是7.05、3.89、20.98、4.98、5.28。P值均<0.01);A组与B组Hb、Alb差异有统计学意义(t值分别为3.51、8.43,P值均<0.01)。(2)营养不良率比较:A组分别为44.6%、52.3%、80.0%、64.6%、46.2%。B组不良率分别为38.5%、49.2%、76.9%、46.2%、41.5%。C组不良率分别为6.2%、6.2%、0%、4.6%、7.7%。A、B两组各项指标所得营养不良率均高于C组,有统计学意义(χ2AC值分别是23.4、31.3、79.7、44.0、24.4;χ2BC值分别是17.8、28.0、74.3、27.5、20.1。P值均<0.01)。结论老年肺结核合并糖尿病患者营养不良的发生率较高,故老年肺结核合并糖尿病患者更应注重膳食平衡。

利福喷汀替代利福平治疗129例老年初治涂阳肺结核的临床观察

目的观察利福喷汀对老年肺结核的有效性及安全性。方法选取老年初治涂阳肺结核患者129例,分为治疗组(2HL2ZE/4HL2)、对照组(2HRZE/4HR),观察痰菌阴转率、X线好转率、1年复发率及药物不良反应。结果治疗组3个月、疗程结束痰菌阴转率分别为87.1%、98.4%,对照组分别为85.2%、96.3%,2组疗效比较差异无统计学意义(χ21=0.09,χ22=0.02,P>0.05);X线有效率分别为了90.3%、87.0%、(P>0.05);空洞闭合率分别为36.7%、32.6%(P>0.05);1年随访痰菌复发率分别为6.4%、7.4%(P>0.05)。在不良反应方面,治疗组和对照组胃肠道反应分别为19.4%、38.9%,两组差异有统计学意义(χ2=5.41P<0.05),肝功能损害分别为4.8%、24.1%,两组差异有统计学意义(χ2=7.44P<0.01)。结论利福喷汀替代利福平治疗老年初治涂阳肺结核取得满意疗效,不良反应少,值得临床应用。

80例老年肺结核继发肺部真菌感染临床相关因素分析

目的探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2004—2008年80例老年肺结核患者入院时常规真菌检测。对肺部真菌感染的相关基础疾病、病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行统计分析。结果老年肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素。以白色念珠菌为主,占70%且耐药率低。随着肺内病变的増多,真菌感染的发生率増加,以肺内病变占据≥3个肺野多见(占75%)。真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者(占80%)。结论老年肺结核较易继发肺部真菌感染,应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药率的发生,有利结核病控制及减少死亡。