胃食管反流性咳嗽46例临床分析

目的:探讨胃食管反流性咳嗽的临床表现和诊疗方法。方法:对收治的46例胃食管反流性咳嗽患者的临床表现和治疗方法进行回顾性总结分析。结果:胃食管反流性咳嗽患者临床表现为慢性咳嗽;患者有明显的进食相关的咳嗽;部分患者伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等反流性食管炎症状。胸部X线检查提示肺纹理稍增粗10例;46例均进行肺通气功能检查,激发试验结果均呈阳性;胃镜检查35例均提示有不同程度的反流性食管炎镜下表现。全部患者予以抑酸剂及抗反流药物,抑制胃酸对消化道黏膜的刺激,缓解胸骨后烧灼感;合并有幽门螺杆菌感染的患者予加以杀菌治疗。治疗开始后1周咳嗽次数开始减少。结论:慢性咳嗽是胃食管反流性咳嗽的最常见的食管外症状之一,以白天咳嗽为主,经抗酸治疗临床有效。

阿普唑仑加氟哌噻吨美利曲辛治疗AECOPD并焦虑的疗效观察

目的:观察阿普唑仑加氟哌噻吨美利曲辛治疗AECOPD并焦虑的临床疗效。方法:将86例住院治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并焦虑患者随机分为治疗组和对照组各43例。两组患者均给予常规治疗,包括氧疗、抗感染、祛痰、平喘、静脉推注甲基强的松龙等。对照组为常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用口服阿普唑仑0.4mg,1次/睡前,氟哌噻吨美利曲辛10.5 mg口服,1次/d。两组患者均连续治疗14d。结果:两组患者治疗后FVC、FEV1及FEV1/FVC与治疗前比较,均明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05,或P<0.01);治疗后治疗组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者的HAMA和HAMD均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过用抗焦虑抑郁药物阿普唑仑加氟哌噻吨美利曲辛对痰量不多、不粘稠、易咳出且二氧化碳无高的AECOPD患者干预后,能改善焦虑抑郁状态,控制病情,提高临床疗效。

血浆脑钠肽水平在慢性肺源性心脏病患者中的诊断价值

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)在慢性肺源性心脏病(CPHD)患者临床诊断中的应用价值。方法:检测CPHD代偿期患者(A组)和CPHD失代偿期(B组)及正常人血浆中的脑钠肽水平、动脉血气分析以及超声心动图检查。结果:及C组的BNP水平(139.2±23.7)ng/m1,(268.1±40.5)ng/m1,(78.5±12.5)ng/ml,经过统计学处理,A、B组与C组差异有显著统计学意义(P<0.01);线性相关分析显示A、B组BNP水平与PaO2呈负相关(r=-0.573,P<0.01),与肺动脉压呈正相关(r=0.635,P<0.01);而C组BNP水平与PaO2及肺动脉压无显著相关性(P>0.05)。结论:CPHD患者血浆BNP水平升高对早期诊断心衰具有重要的意义,可作为CPHD患者诊治中主要的实验室检验标志物,为早期治疗CPHD避免病情加重出现并发症提供客观依据。

纤维支气管镜联合振动排痰治疗鼻咽癌放疗后吸入性肺炎的效果

目的探讨纤维支气管镜联合振动排痰治疗对鼻咽癌放疗后吸入性肺炎患者临床症状及呼吸功能的影响。方法选择我院2016年3月—2019年1月收治的鼻咽癌放疗后吸入性肺炎患者56例,随机分为对照组和观察组,各28例,对照组采用振动排痰治疗,观察组采用纤维支气管镜吸痰灌洗联合振动排痰法,比较两组临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、临床症状改善情况、呼吸功能指标。结果治疗后,2组CPIS、APACHEⅡ评分均降低,且观察组CPIS评分(2.76±2.03)、APACHEⅡ评分(10.51±6.38)低于对照组CPIS评分(4.15±2.76)、APACHEⅡ评分(16.92±8.46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组PaO2、PaO2/FiO2水平均较治疗前增加,且观察组PaO2水平(89.46±4.59)、PaO2/FiO2水平(276.64±11.89)高于对照组PaO2水平(82.27±3.89)、PaO2/FiO2水平(250.43±10.28),差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热持续时间(4.62±1.98)、住院时间(9.57±2.56)均低于对照组发热持续时间(6.93±2.65)、住院时间(12.58±3.23),差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜联合振动排痰治疗可改善鼻咽癌放疗后吸入性肺炎患者呼吸功能,缩短住院时间,利于患者预后。