广东鹤山地区急性腹泻婴幼儿轮状病毒感染现状及影响因素分析

目的:了解广东鹤山地区婴幼儿轮状病毒感染性腹泻的流行病学特征,为临床预防和诊疗措施提供相关的科学信息。方法:回顾2017年1月1日-2022年12月31日在广东省鹤山市人民医院就诊的0~7岁儿童腹泻患者粪便结果5153例,按不同性别、年龄、月份以及新型冠状病毒肺炎疫情(新冠疫情)前后分析儿童感染轮状病毒的情况;选择2022年12月-2023年4月腹泻儿童粪便57份,采用免疫层析法进行轮状病毒抗原检测,根据检测结果分为轮状病毒感染组与非轮状病毒感染组,并作问卷调查,分析患儿感染轮状病毒的相关因素。结果:5153例标本中共检出轮状病毒阳性标本498例,阳性率为9.66%。其中男性患儿感染率为9.38%,女性患儿感染率为10.08%,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.693,P>0.05)。轮状病毒感染好发于出生6个月~3岁以下的婴幼儿,阳性患儿构成比达81.32%,显著高于其他年龄段,为重点预防发病对象。2017-2022年轮状病毒阳性率分别为15.1%、17.3%、5.55%、2.17%、5.66%和4.13%,2019-2022年受新冠疫情影响,轮状病毒抗原检出率显著下降,与疫情前两年相比差异均具有统计学意义(P均<0.05)。轮状病毒的暴发具有明显的季节性,在新冠疫情暴发前后,轮状病毒感染的高发期没有变化,主要以晚冬和初春时期(12月份至次年3月份)检出率最高,总检出率分别为24.7%、17.0%、16.0%、10.4%。经Logistic多因素分析,发现轮状病毒阳性病例主要以外来务工人员儿童感染为主,感染的因素主要有:饮食不注意卫生(缺乏勤洗手、地板清洁、餐具消毒),监护人对轮状病毒不了解、抗生素滥用、宠物接触等等。结论:轮状病毒感染是广东鹤山地区儿童腹泻的重要病因,其中0.5~3岁儿童是易感人群,在晚冬和初春季节发病率最高。儿童作为疫情防控重点人群,提倡在流行季节来临前做好防护工作,对存在高危感染因素的婴幼儿,采取相应预防和治疗措施,以降低患儿的感染率。

两种儿童常见腹泻病毒感染的肠道菌群特征研究

目的研究轮状病毒和腺病毒感染幼龄儿童肠道菌群的分布特征,为治疗及改善预后提供新思路。方法收集临床诊断为急性腹泻的幼龄儿童粪便标本22例,其中确诊为轮状病毒感染者12例,腺病毒感染者10例,并选择同期健康体检儿童粪便标本12例作为对照,采用16S rDNA靶向扩增检测三组幼龄儿童肠道微生物的多样性和组成结构,分析其菌群结构、丰度及差异。结果三组人群肠道菌群的Alpha多样性和Beta多样性均存在显著差异。属水平上,健康对照组、轮状病毒组和腺病毒组丰度最高的分别为拟杆菌属、埃希氏菌属/志贺氏菌属和双歧杆菌属。LEfSe差异性分析显示,与健康对照组相比,轮状病毒组中双歧杆菌属、阿克曼氏菌属、瘤胃球菌属、优杆菌属等益生菌丰度显著降低,但革兰阴性菌如埃希氏菌属/志贺氏菌属丰度增高;腺病毒组中丹毒梭菌属、葡萄球菌属等条件致病菌丰度显著增高,而优杆菌属等较低,双歧杆菌相比对照组没有减少。结论轮状病毒和腺病毒感染均导致了幼龄儿童肠道菌群失调,但其感染后体内菌群种类和分布存在显著差异,提示两种病毒引起的腹泻,治疗中益生菌的服用和选择存在差异。

血常规衍生指标与HBV-DNA载量及ALT关系的研究

目的:选择中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)和血清谷丙转氨酶(ALT)、HBV-DNA作为研究指标,通过分析HBV感染者外周血NLR、PLR的表达与疾病进程及HBV-DNA载量和ALT的关系,探讨NLR和PLR在慢性乙型肝炎患者病情发展的临床意义。方法:收集慢性乙型肝炎患者475例外周血标本,检测血常规、肝功能和乙肝DNA水平,按照HBV-DNA载量水平不同分为阴性组(作为对照组)、低拷贝组、中拷贝组、高拷贝组,分别比较HBV-DNA升高组与阴性组外周血NLR、PLR水平,分析其差异性;同时按照ALT升高水平分为轻、中、重度三个观察组和正常对照组,分别比较观察组与正常组对应的外周血NLR、PLR水平,查找规律;对HBV-DNA阳性的患者在进行药物治疗过程中,监测血NLR、PLR水平变化。结果:NLR与疾病的进展有一定的相关性,其中中拷贝组和高拷贝组与阴性组比较,差异有统计学意义(P均<0.05);而PLR与HBV-DNA未发现有显著相关性,但三个升高组与阴性组比较,PLR数值差异有统计学意义(P均<0.05);随着ALT的逐步升高,NLR也随着升高,轻度和中度升高组,NLR变化不大,但重度升高组与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而PLR与ALT的关系不大,差异无统计学意义(P均>0.05);在抗病毒治疗的早期,由于淋巴细胞数量的减少,NLR和PLR会一时性升高。结论:NLR和PLR具有评估慢性HBV感染患者肝脏炎症活动度的临床应用价值,持续动态检测这两个指标的变化对慢性乙肝患者的病情预判有一定的指导作用。

血清总胆红素与白蛋白比值对新生儿脑干听觉诱发电位影响研究

目的:探讨新生儿血清总胆红素/白蛋白比值对脑干听觉诱发电位的影响。方法:收集新生儿科的90例高胆红素血症足月新生儿为实验组,以正常足月儿30例为对照组。抽取两组新生儿股静脉血检测血清总胆红素及白蛋白水平,计算总胆红素/白蛋白的比值(B/A)。此外,对两组新生儿行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,并分析B/A值与BAEP的相关性。结果:实验组新生儿的BAEP异常率随B/A值的增加,新生儿BAEP的异常率也相应的增加。BAEP异常率在各个亚组间差异有统计学意义(P<0.05)且B/A比值与BAEP异常率呈正相关。结论:高胆红素血症可引起新生儿听力受损,血清B/A比值与BAEP的异常有直接关系。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的发病相关危险因素及药敏研究

目的:探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病的发病相关危险因素及药敏情况。方法:妇科就诊的500例患者,进行复发性外阴阴道假丝酵母菌病的筛查与临床资料调查。对于筛查阳性患者进行菌株鉴定与4种药物的药敏分析。结果:诊断为复发性外阴阴道假丝酵母菌病40例,发病率为8.0%。多因素非条件Logistic回归分析显示高龄、不使用避孕套、既往病史、抗生素的应用与性交方式紊乱是主要的独立危险因素(P<0.05)。分离出60株假丝酵母菌,其中白假丝酵母菌占83.3%。白假丝酵母菌对两性霉素B的敏感性最高,但4种药物的敏感性对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复发性外阴阴道假丝酵母菌病的发病危险因素包括机体的外在行为因素与内在疾病因素,要根据药敏结果合理选择药物进行治疗。

糖尿病患者HbA1c、β_(2)-MG、α_(1)-MG、尿微量白蛋白/肌酐变化及与早期肾功能损害的关系分析

目的:分析糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、α_(1)-微球蛋白(α_(1)-MG)、尿微量白蛋白/肌酐(ACR)变化及与早期肾功能损害的关系。方法:选取2018年9月—2021年6月我院收治的83例早期糖尿病肾病患者为观察对象,设为合并组,按性别、年龄、糖尿病病程匹配同期收治的83例单纯2型糖尿病患者及83例体检结果健康者分别设为单纯组及健康组,比较三组患者的HbA1c、β_(2)-MG、α_(1)-MG水平及ACR值,分析以上指标与肾功能损害发生的相关性。结果:合并组的HbA1c、β_(2)-MG、α_(1)-MG水平、ACR值高于单纯组及健康组,单纯组的HbA1c、β_(2)-MG、α_(1)-MG水平、ACR值高于健康组(P<0.05);HbA1c、β_(2)-MG、α_(1)-MG水平、ACR值对糖尿病患者发生早期肾损伤的AUC分别为0.771、0.756、0.725、0.888低于联合检测的0.966(P<0.05),截断值分别为8.52%、2.46mg/L、25.97mg/L、38.41mg/g;HbA1c、β_(2)-MG、α_(1)-MG水平与ACR值呈正相关(P<0.05)。结论:糖尿病患者的HbA1c、β_(2)-MG、α_(1)-MG水平、ACR值及上述指标联合检测均与早期肾功能损害存在相关性,且其水平与肾损害程度呈正相关。

综合干预对社区糖尿病前期人群糖尿病及心脑血管事件发生的影响

目的探讨综合干预对社区糖尿病前期人群糖尿病及心脑血管事件发生的影响。方法选取2013年10月我院社区卫生服务中心的六个社区(从已进行慢性病防治调查的十二个社区中随机选取)的符合糖尿病前期诊断人群作为研究对象,共712例。随机选取其中的三个社区(366例)作为强化干预组,另外三个社区(346例)作为对照组。强化干预组人群按照强化干预方案进行干预,对照组人群采用常规治疗模式。比较两组干预前后的空腹血糖、餐后血糖、三酰甘油、胆固醇、腰围、臀围及血压水平,比较两组心脑血管病事件的发生情况。结果干预前,两组的腰围、臀围、血糖、收缩压、胆固醇及三酰甘油比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,强化干预组的腰围、空腹血糖、餐后血糖、胆固醇及收缩压明显低于本组干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组的空腹血糖、餐后血糖、收缩压高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,强化干预组的腰围、空腹血糖、餐后血糖、收缩压、胆固醇及三酰甘油均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。强化干预组进展为糖尿病的发生率(9.02%)明显低于对照组(16.47%),差异有统计学意义(χ~2=10.73,P<0.01)。强化干预组心脑血管病事件总发生率(3.28%)明显低于对照组(7.80%),差异有统计学意义(χ~2=6.33,P=0.012)。结论对糖尿病前期人群有针对性进行强化干预可延缓或阻滞转化为糖尿病,可降低这类人群心脑血管事件的发生,可为社区人群心脑血管病的防治提供一种新的策略。

不同胆红素浓度对新生儿心肌酶活性影响的临床研究

目的探讨高胆红素血症新生儿不同血清胆红素浓度对心肌酶谱及其同工酶活性的影响。方法将符合研究对象的病例按总胆红素数值增高的水平分为3组,观察1组TBIL≤220.6μmol/L(12.9mg/dl),观察2组220.6μmol/L﹤TBIL<342.2μmol/L,观察3组TBIL≥342.2μmol/L(20mg/dl),对3组的心肌酶谱及其同功酶(AST、LDH、CK、α-HBD、CK-MB)的检查结果进行相关分析。结果共观察符合要求的病例185例,其中观察1组38例,观察2组103例,观察3组44例,3组病例心肌酶谱及其同功酶均有不同程度升高,其中观察1组和观察2组间AST、CK有明显差异(P<0.05),LDH、HB-DH、CK-MB水平差异不显著(P>0.05),观察3组和观察1组、观察2组间LDH、HB-DH、CK有明显差异(P<0.05),AST、CK-MB有显著差异(P<0.01)。结论新生儿高胆红素血症可以导致心肌损害,而且胆红素浓度越高心肌损害就越重。临床工作中需重视对心肌的营养及保护性治疗。

超声弹性成像联合数字化钼靶摄影对乳腺肿瘤的鉴别价值

目的探讨超声组织弹性成像联合乳腺钼靶摄影在乳腺肿瘤诊断中的应用价值,为后期临床诊治提供参考。方法选取2015年2月~2017年3月我院收治的100例乳腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者乳腺肿块均经病理学检查确诊,肿块行超声组织弹性成像及乳腺钼靶摄影检查并与术后病理结果进行对照,对比分析两种检查方法诊断的准确率及联合诊断的准确率。结果超声弹性成像检查100例患者中,超声弹性成像与钼靶摄影检查方式与病理诊断相符率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种联合检查方式与病理诊断相符率(均与病理结果对照)明显高于超声弹性成像与钼靶摄影,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声组织弹性成像与钼靶摄影检查结果的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两者联合检查诊断敏感性、特异性与超声弹性成像与钼靶摄影两种检查方式比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有增高趋势。两者联合诊断准确性显著高于超声弹性成像与钼靶摄影,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像联合数字化钼靶摄影对乳腺肿瘤诊断准确率明显优于任何单一诊断方式。可在临床诊断中推广应用。

血红蛋白电泳联合地中海贫血基因检测对地中海贫血的早期诊断价值

目的分析血红蛋白电泳联合地中海贫血(地贫)基因检测对地中海贫血的早期诊断价值,并探讨血红蛋白A2(Hb A2)在不同类型地中海贫血早期诊断中的应用价值。方法选取2021年7月1日至2021年7月30日于广东省鹤山市人民医院就诊的疑似地中海贫血患者208例作为研究对象。将血红蛋白电泳筛查结果为阳性的标本进一步进行地贫基因检测,并根据地贫基因检测结果进行分组,比较各组血红蛋白指标。通过全自动毛细血管血红蛋白电泳分析Hb A2水平,绘制受试者工作曲线(ROC)评估Hb A2在不同类型地中海贫血早期诊断中的价值。结果血红蛋白电泳筛查208例疑似地中海贫血的患者,结果显示,阳性例数共50例(24.03%,50/208),其中疑似α-地中海贫血41例(82.00%,41/50),疑似β-地中海贫血9例(18.00%,9/50)。将50例血红蛋白电泳呈阳性患者进一步进行地贫基因检测,结果显示,确诊为地中海贫血28例(56.00%,28/50),其中α-地中海贫血20例(71.42%,20/28),与血红蛋白电泳筛查符合率为48.78%;β-地中海贫血确诊为8例(28.57%,8/28),与血红蛋白电泳筛查符合率为88.88%。将地贫基因检测结果为阳性的28例地中海贫血分为α-地中海贫血组20例[静止型α-地中海贫血17例,中间型α-地中海贫血3例]与β-地中海贫血组8例[轻型β-地中海贫血6例,其他2例],并将地贫基因检测结果为阴性的22例作为阴性对照组。分别比较各组血红蛋白指标,发现β-地中海贫血组Hb A2高于阴性对照组、α-地中海贫血组(P<0.05);α-地中海贫血组、β-地中海贫血组血红蛋白F均高于阴性对照组(P<0.05);阴性对照组血红蛋白A高于α-地中海贫血组、β-地中海贫血组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。Hb A2指标在诊断静止型、轻型、中间型α-地中海贫血和轻型β-地中海贫血的AUC分别为0.708、0.834、0.957、0.987;最佳截断值为2.83%、2.60%、2.20%、3.43%;敏感度为48.16%、72.66%、95.31%、99.30%;特异度为83.33%、83.70%、92.90%、96.90%。结论血红蛋白电泳联合地贫基因检测可提高非地中海贫血的排除率及地中海贫血的检出率,尤其是β-地中海贫血在血红蛋白电泳检出率更高,且Hb A2指标对诊断中间型α-地中海贫血和轻型β-地中海贫血准确性高,可用于早期诊断地中海贫血。