泌尿系结石并发脓毒血症的相关危险因素及措施研究

目的研究泌尿系结石并发脓毒血症的相关危险因素及措施。方法方便选取该院泌尿系结石并发脓毒血症患者60例(2012年2月—2019年2月)作为观察组,另选同期泌尿系结石未并发脓毒血症患者72例作为对照组。收集两组年龄、性别及临床特征等资料,分析泌尿系结石并发脓毒血症相关危险因素。结果合并糖尿病、术前尿培养阳性、结石直径、性别、手术时间、既往感染史是泌尿系结石并发脓毒血症的影响因素(P<0.05);Logistic多因素回归分析可知,合并糖尿病(OR=3.436,95%置信区间1.226~4.408)、术前尿培养阳性(OR=8.810,95%置信区间1.774~10.029)、手术时间>60 min(OR=2.793,95%置信区间1.506~5.724)、女性(OR=1.758,95%置信区间1.157~3.902)是泌尿系结石并发脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论合并糖尿病、术前尿培养阳性、手术时间>60 min、女性是泌尿系结石并发脓毒血症的独立危险因素,临床应根据上述因素采取个体化、针对性防治措施,以避免或减少脓毒血症发生。

膀胱癌经尿道电切除术后吡柔比星膀胱灌注预防复发临床观察

目的:探讨吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效、安全性。方法:45例膀胱癌经尿道电气化术后患者分2组,分别用吡柔比星和卡介苗定期行膀胱内灌注,随访10～33个月,了解灌注后肿瘤复发情况及并发症。结果:卡介苗组复发率为13.6%(3/22),副反应率为81.8%(18/22);吡柔比星复发率为13.0%(3/23),副反应率为91.3%(21/23),两组肿瘤复发率、并发症无显著差异,但卡介苗严重副反应高于吡柔比星(P<0.05)。结论:吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌复发的有效率与卡介苗相同,但严重副反应明显减少,是一种有效的药物。

经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺等离子电切术治疗大体积前列腺增生中的前瞻性对照研究

目的探讨经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺等离子电切术(plasma kinetic resection of prostate,PKRP)治疗大体积前列腺增生中的价值。方法 2009年1月～2011年12月,将72例进行PKRP的大体积前列腺增生患者随机分为膀胱造瘘组和对照组,分别采用经皮膀胱造瘘+PKRP或单纯PKRP。记录术前前列腺体积、手术时间、切除的前列腺质量,检测术前、术后即刻和术后1天的血清钠、钾和氯。结果与对照组相比,膀胱造瘘组切除的前列腺组织质量大[(88.66±23.48)g vs.(78.39±16.04)g,t=2.168,P=0.034],手术时间短[(74.03±30.54)min vs.(92.36±34.36)min,t=-2.393,P=0.019]。2组术后血清钠、钾和氯均正常。结论经皮膀胱穿刺造瘘可以缩短PKRP的手术时间,对血清钠、钾和氯无明显影响。

索利那新治疗膀胱过度活动症疗效观察

目的评价索利那新治疗膀胱过度活动症的疗效及其安全性。方法将泌尿外科就诊的膀胱过度活动症的患者180例随机平分为试验组和对照组,试验组给予索利那新每日1次,每次5 mg,晚饭后口服,疗程6周;对照组给予托特罗定每日2次,每次2 mg,早晚饭后口服,疗程6周。分别记录治疗前后24 h的排尿次数、平均每次尿量、最大膀胱容量和最大尿流率,评价索利那新的疗效,通过主要不良反应发生率评价其安全性。结果试验组24 h的排尿次数、平均尿量、最大膀胱容量和最大尿流率较对照组改善明显(P<0.05),试验组不良反应的发生率较对照组低(P<0.05)。结论索利那新治疗膀胱过度活动症疗效确切,安全性高。

不同管径引流管在经皮肾穿刺造瘘引流肾积脓的疗效比较

目的探讨不同管径引流管对经皮肾穿刺造瘘引流肾积脓的疗效和安全性的影响。方法2007年至2010年我院收治的肾积脓有发热的患者42例，予以抗感染和经皮肾穿刺引流治疗，小引流管组使用F6引流管，大引流管组使用F16引流管。结果两组术后腰痛缓解，体温降至正常。大引流管组和小引流管组造瘘时间、术后疼痛评分、使用止痛药次数、体温降至正常时间和白细胞降至正常时间分别为（21．68±5．38）min、（3．61±2．42）、（0．72±0．71）、（2．73±2．47）d、（5．22±1．25）d和（12．70±4．64）min、（2．00±1．92）、（0．26±0．51）、（4．82±2．09）d、（7．10±1．74）d。结论两种管径引流管在经皮肾穿刺造瘘引流。肾积脓中都安全、效果确切，小引流管方法操作简单、手术时间短、术后疼痛轻，但大引流管的效果较好。

B超定位穿刺注入无水酒精与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿疗效比较

目的比较B超定位穿刺注入无水酒精与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的疗效和安全性。方法回顾分析我院71例肾囊肿患者的治疗方式和效果，分别采用B超定位穿刺注入无水酒精和后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗。结果随诊6月，复查B超，B超定位穿刺注入无水酒精组治愈率为88．6％（39／44），后腹腔镜肾囊肿去顶术组治愈率为92．6％（25／27），2组比较差异无显著性（X^2=0．018，P=-0．894）。结论B超定位穿刺注入无水酒精和后腹腔镜。肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的疗效相似，但B超定位穿刺注入无水酒精治疗肾囊肿操作简单，价格相对较低，近期疗效满意。

肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石的方法及疗效。方法采用肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石32例。结果32例均顺利取出结石,术后中无需阻断肾蒂,无损伤肾后段血管,结石一次性取净28例(87.5%),残留结石4例(12.5%)。结论该手术式具有术野清晰、操作简单,并发症少的优点。

经尿道等离子体双极电切与经尿道普通电切对前列腺增生症的疗效比较

目的比较经尿道等离子体双极电切术(PKRP)和经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性和疗效。方法对400例有症状的前列腺增生症(BPH)患者随机分成两组,分别行PKRP和TURP术。结果200例PKRP手术者,前列腺症状评分(IPSS)从术前的27·1±4·5分下降至术后6个月的11·3分±3·4分(P<0·01),最大尿流率(Qmax)由6·1ml/s±2·4ml/s上升至18·6ml/s±3·5ml/s(P<0·01),剩余尿量(RU)由102·3ml±43·3ml降至22·6ml±16·3ml(P<0·01)。TURP组200例,IPSS从术前的26·9分±4·2分下降至术后6个月的10·8分±3·6分(P<0·01),最大尿流率由5·7ml/s±2·4ml/s上升至19·1ml/s±3·7ml/s(P<0·01),剩余尿(RU)由102·3ml±43·3ml降至22·6ml±16·3ml(P<0·01)。两组比较差异无统计学意义(P>0·05)。平均留置导尿管时间PKRP组31·5h,TURP组61·5h,差异有统计学意义(P<0·01)。术后阳萎发生率:PKRP组14·3%,TURP组15·2%(P>0·05)。PKRP组术中无大出血及经尿道前列腺电切综合征(TURS)发生,无一例需要输血。TURP组5例发生TURS,输血18例。结论PKRP能达到与TURP完全相同的治疗效果,且并发症少,价格相对较低,近期效果满意。

经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生

目的评价经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除(PKRP)200例,病人年龄58～91岁,平均74.1岁,前列腺32～146g,平均(56.3±40.2)g.术后随访1～6个月.结果手术时间16～103min,平均(52±32)min,无一例需要输血,无电切综合征发生.术后IPSS由(27.1±4.5)分降至(11.3±3.4)分(P＜0.05);最大尿流率(MFR)由(6.1±2.4)ml/s上升至(1 8.6±3.5)ml/s(P＜0.05);生活质量评分(QOL)由术前的5.6下降至1.5(P＜0.05);剩余尿(RU)由(102.3±43.3)ml降至(22.6±16.3)ml(P＜0.05).4项指标手术前后比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论用双极等离子体进行PKRP安全有效.

哈乐联合消炎痛栓治疗输尿管末段结石临床分析

输尿管结石引起的肾绞痛是泌尿外科最常见的急症。广东省龙川县人民医院自2006年1月起使用哈乐（盐酸坦索罗辛）联合消炎痛栓塞肛治疗输尿管末段结石，取得了较好疗效，报道如下。

透明质酸钠溶液膀胱扩张术治疗氯胺酮相关性膀胱炎的疗效观察

目的 探讨透明质酸钠溶液膀胱扩张术治疗氯胺酮相关性膀胱炎的疗效. 方法 回顾性分析2008年6月至2012年10月收治的氯胺酮相关性膀胱炎患者29例的临床资料.男27例,女2例.年龄18～36岁,平均25岁.患者均有尿频、尿急、尿痛和耻骨上膀胱痛.每次尿量10～160 ml,间隔10～60 min,尿氯胺酮试验均为阳性.将患者分为外科治疗组（A组）11例,外科治疗后复吸组（B组）7例,戒毒治疗组（C组）6例和未戒毒组（D组）5例.A、B组均在腰硬联合麻下采用透明质酸钠溶液进行膀胱扩张术,B组治疗后2周内又继续吸食氯胺酮,C组为已戒除吸食氯胺酮者,D组为继续吸食氯胺酮者.记录治疗2、4周后的平均每次尿量、膀胱过度活动症症状（OABSS）评分及盆腔痛和尿频/尿急患者症状（PUF）评分. 结果 膀胱扩张术2周后,A、B组的平均每次尿量分别为（107.7±39.6）、（95.0±35.5） ml,与D组（42.0±13.5） ml比较差异有统计学意义（P＜0.05）,A组与C组（63.3±16.3） ml比较差异有统计学意义（P＜0.05）.A组的OABSS评分和PUF评分[（6.0±2.6）分和（14.8±4.2）分]低于C组[（9.5±2.4）分和（22.5±2.2）分]、D组[（12.2±1.9）分和（26.4±3.5）分],B组[（9.0±2.4）分和（19.57±2.7）分]低于D组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗4周后,A、B、C、D组的平均每次尿量、OABSS评分和PUF评分分别为[（106.4±37.5） ml、（5.6±2.5）分、（13.5±4.0）分]、[（52.1±21.6） ml,（1 1.1±1.3）分、（26.4±2.8）分]、[（113.3±27.3） ml、（6.3±2.2）分、（14.5±2.7）]分、[（40.0±13.7） ml、（12.0±1.6）分、（26.6±3.6）分],A、C组与B、D组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,A组和C组、B组和D组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）. 结论 透明质酸钠溶液膀胱扩张术可以缓解氯胺酮相关性膀胱炎患者的下尿路症状.